Ujian gen ekspresi gen dengan betul mengenal pasti lebih daripada 90 peratus nodul tiroid yang mencurigakan sebagai malignan seperti yang disahkan oleh pengesahan histopatologi, penyiasat dilaporkan. Analisis susulan menunjukkan bahawa semua kecuali satu hasil positif palsu dikaitkan dengan persampelan yang tidak mencukupi oleh aspirasi jarum halus.
Hasilnya menunjukkan bahawa banyak intervensi diagnostik yang tidak perlu dapat dielakkan untuk pesakit dengan nodul tiroid status yang tidak pasti, seperti yang dilaporkan dalam talian di
New England Journal of Medicine . "Kajian ini menunjukkan bahawa pengelas ekspresi gen dapat digunakan untuk mengenal pasti subpopulasi pesakit dengan kemungkinan rendahnya kanser dalam populasi pesakit yang melakukan pembedahan diagnostik ery direkomendasikan sebaliknya, "Erik K. Alexander, MD, Harvard dan Brigham dan Hospital Wanita di Boston, dan penulis bersama menulis kesimpulannya.
" Walaupun setiap keputusan klinikal mesti disesuaikan, data ini menunjukkan pertimbangan pendekatan klinikal konservatif untuk pesakit yang mempunyai nodul dengan ciri-ciri cytologic yang tidak pasti pada aspirasi jarum halus dan hasil yang tidak baik pada ujian pengelas ekspresi gen. "
Kajian ini juga dilaporkan di ENDO 2012 di Houston
Sebanyak 15 peratus daripada nodul tiroid yang mencurigakan terbukti menjadi malignan. Akibatnya, kebanyakan nodul 1 cm dan lebih besar membawa kepada penilaian diagnostik. Cytology aspirasi baik-baik saja kekal sebagai asas penilaian, tetapi sebanyak 30 peratus daripada prosedur membawa kepada penemuan yang tidak pasti.
Sitologi yang tidak dapat ditentukan untuk nodul tiroid jatuh ke dalam satu daripada tiga klasifikasi:
Atypia yang tidak dapat ditentukan
- Neoplasma folikular atau neoplasma yang disyaki
- Mencurigakan untuk keganasan
- Pesakit yang disebut dengan tidak perlu untuk penilaian pembedahan diagnostik menghadapi risiko 2 hingga 10 peratus komplikasi yang serius, yang kebanyakannya akan membawa kepada terapi penggantian levothyroxine sepanjang hayat, kata para penulis. > Analisis molekul memegang janji besar sebagai tambahan kepada penilaian mikroskopik tisu tiroid, sebagai 60 peratus hingga 70 peratus daripada kanser tiroid mempunyai satu atau lebih mutasi genetik yang diketahui. Dalam satu kajian, analisis penanda genetik dengan kekhususan tinggi untuk keganasan tiroid mendedahkan mutasi dalam 16 peratus kes.
Baru-baru ini, pengelas ungkapan gen menunjukkan janji untuk membezakan nodul tiroid benign dari lesi ganas. Kajian perintis menunjukkan kepekaan dan nilai ramalan negatif melebihi 90 peratus.
Alexander dan rakan sekerja melaporkan penemuan dari kajian pengesahan yang besar, prospektif, multicenter bagi pengelas ekspresi gen pada pesakit dengan nodul tiroid yang tidak pasti. Penyiasat di 49 laman web menilai 4,812 aspirasi aspirasi tiroid tiroid 1 cm atau lebih besar pada 3,789 pesakit.
Bermula dengan 577 aspirasi tidak dapat menentukan sitologi, mereka mengasah nombor kepada 265, masing-masing mempunyai spesimen histopatologi yang sama dari lesi yang sama .
Pengelas ekspresi gen terdiri daripada 25 gen yang menyaring neoplasma yang jarang berlaku dan 142 gen yang berfungsi sebagai pengelas utama.
Kajian histopatologi buta mengenal pasti 85 daripada 265 aspirat yang tidak pasti sebagai malignan. Pengelas ekspresi gen mengidentifikasi 78 dari 85 sebagai mencurigakan, yang mengakibatkan kepekaan 92 peratus. Ujian yang betul mengklasifikasikan 93 daripada 180 lesi jinak, menyebabkan kekhususan sebanyak 52 peratus.
Ujian mencapai sensitiviti 90 peratus atau lebih tinggi untuk semua kategori lesi thyroid yang tidak pasti.
Digunakan sebagai bantuan untuk membuat keputusan klinikal, pengelas ekspresi gen mungkin menghilangkan satu pertiga daripada anggaran 75,000 pembedahan diagnostik yang dilakukan setiap tahun untuk lesi thyroid yang tidak dapat ditentukan secara pasti, penulis menulis menulis.
Kelemahan potensi ujian ialah 5 hingga 10 peratus daripada nodul yang diklasifikasikan sebagai benigna mungkin terbukti ganas, terutamanya lesi yang tidak pasti tetapi menunjukkan kanser.
"Kerana kumpulan ini berisiko tinggi untuk kanser, ia mungkin menjadi wajar untuk mengulang biopsi aspirasi jarum halus atau melakukan hemithyroidectomy diagnostik walaupun pengelas ekspresi gen menunjukkan profil yang tidak baik, "tulis J. Larry Jameson, MD, PhD, dari University of Pennsylvania di Philadelphia.
" Dalam era ini memberi tumpuan kepada hasil yang berkualiti tinggi pada kos yang lebih rendah, ujian pengelas gen genap ekspres ini adalah tambahan yang mengalu-alukan alat-alat yang ada untuk membuat keputusan mengenai pengambilan nodul tiroid, "tambah Jameson. Boleh Membantu Mengecualikan Lesi Tiroid Tiub
