Artritis psoriatik (PA) adalah radang kronik, atau berkaitan dengan sistem imun, penyakit yang berlaku sebagai komplikasi psoriasis dan ditandakan dengan keradangan sendi yang menyebabkan kesakitan, kekakuan dan pergerakan terhad. Gejala-gejala ini boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Arthritis psoriatik biasanya menyerang orang di antara umur 30 dan 50 dan memberi kesan kepada lelaki dan wanita hampir sama. Ia dikategorikan kepada lima jenis bergantung kepada di mana keradangan bersama berlaku:
Arthritis asimetri (juga dikenali sebagai oligoarthritis asimetris) adalah bentuk paling biasa psoriatic arthritis (kira-kira 70 peratus) dan dicirikan oleh keradangan bersama dalam satu atau beberapa sendi yang tidak mengikuti corak. Sebagai contoh, anda mungkin mengalami keradangan di lutut, pinggul, jari atau kaki di satu sisi badan anda tetapi bukan yang lain. Atau anda mungkin mempunyai keradangan pada sendi yang berbeza di kedua-dua belah pihak. Walaupun biasanya ringan, bentuk psoriatic arthritis ini boleh melemahkan dalam sesetengah kes.
- Arthritis simetri (juga dikenali sebagai polyarthritis simetri) melibatkan keradangan pada sendi yang sama pada kedua-dua belah badan. Ia adalah bentuk kedua arthritis psoriatik yang paling biasa.
- Spondylitis (juga dipanggil spondyloarthropathy) melibatkan keradangan pada sendi antara vertebra tulang belakang dan menjejaskan kira-kira 20 peratus orang yang mempunyai psoriasis arthritis. Keradangan artritis jenis psoriatic ini boleh mengakibatkan perpaduan beberapa vertebra tulang belakang - contohnya, di bahagian belakang dan leher.
- Artritis halus interphalangeal utama (DIP) (juga disebut distal arthritis) berlaku pada jari dan / atau jari kaki, biasanya menjejaskan sendi yang paling dekat dengan kuku dan kuku jari kaki. Kuku dan kuku juga sering terjejas dan menjadi pitted dan disingkirkan. Artritis jenis ini jarang terjadi dan berlaku kebanyakannya pada lelaki.
- Mutilans artritis adalah bentuk arthritis psoriatic yang jarang sekali tetapi melemahkan yang boleh memusnahkan sendi. Ia biasanya menjejaskan tangan dan kaki atau belakang dan leher dan boleh mengakibatkan kecacatan. Artritis arthritis hanya memberi kesan kepada kira-kira 5 peratus daripada orang yang mengalami arthritis psoriatik.
- Apa yang menyebabkan Penyakit Artritis Psoriatik?
Seperti psoriasis, punca psoriatic arthritis yang sebenarnya tidak diketahui. Dalam arthritis psoriatik, seperti dalam psoriasis, sistem imun adalah terlalu aktif, mengakibatkan keradangan dan, dari masa ke masa, merosakkan tisu yang terkena, terutamanya sendi. Kedua-dua penyakit ini dipercayai disebabkan oleh kombinasi faktor genetik, imunologi dan persekitaran. Penyakit arthritis psoriatic bukanlah penyakit autoimun, seperti sistemik lupus erythematosus, di mana badan membina antibodi yang ditujukan terhadap tisu sendiri.
Penyelidik telah mendapati bahawa kira-kira 40 peratus orang yang mempunyai arthritis psoriatik mempunyai saudara dekat, seperti ibu bapa atau adik-beradik, dengan psoriasis atau psoriatic arthritis, yang mencadangkan komponen genetik yang kuat. Penyelidik juga telah menemui mutasi gen bahawa mereka percaya dikaitkan dengan arthritis psoriatik. Sebagai contoh, gen HLA-B27 dipercayai dikaitkan dengan spondylitis psoriatic. Walaupun kebanyakan orang yang mempunyai gen HLA-B27 tidak mendapat spondilitis psoriatik, mereka yang mempunyai penyakit ini mempunyai gen lebih kerap daripada orang yang tidak.
Kehadiran keabnormalan sistem imun tertentu juga boleh menyumbang kepada arthritis psoriatik , termasuk keabnormalan synovium, yang merupakan membran yang garis sendi dan sarung tendon. Oleh itu, orang dengan arthritis psoriatik mempamerkan paras lebih tinggi daripada sel-sel radang, protein dan bahan kimia dalam cecair dan tisu sendi yang biasa.
Sesetengah pakar percaya bahawa orang yang berpotensi secara genetik mungkin mengalami arthritis psoriatik selepas terdedah kepada jangkitan tertentu - seperti jangkitan streptokokus. Arthritis psoriatik juga lebih biasa pada orang yang dijangkiti virus imunisasi manusia (HIV) berbanding dengan populasi umum. Walau bagaimanapun, punca berjangkit tertentu tidak terbukti secara pasti. Akhir sekali, arthritis psoriatik kadang-kadang berkembang pada sendi yang telah cedera.
Jika saya Memiliki Psoriasis, Adakah Saya Dapat Dapatkan Psoriatic Arthritis?
Memiliki psoriasis tidak menjamin bahawa anda akan mendapat psoriatic arthritis, tetapi ia adalah faktor risiko yang paling besar. Tidak diketahui berapa banyak orang dengan psoriasis yang mengalami psoriatic arthritis, tetapi anggarannya berkisar antara lima hingga 30 peratus daripada orang dengan psoriasis terus mengembangkan arthritis psoriatik. Antara orang yang mempunyai psoriasis, mereka yang mendapat lesi psoriasis pada kuku atau kuku jari mereka lebih cenderung untuk mengalami arthritis psoriatik daripada mereka yang tidak dapat menghidap penyakit kulit dan sendi. Walau bagaimanapun, kedua-dua keadaan adalah akibat daripada satu masalah sistem imun yang mendasari, jadi tidaklah menghairankan bahawa penyakit ini mungkin nyata dalam pelbagai bentuk di pelbagai bahagian badan.
Jika anda mempunyai psoriasis, faktor risiko terbesar seterusnya Artritis psoriatik mempunyai ahli keluarga dengan psoriasis dan / atau psoriatic arthritis. Sekitar 40 peratus orang yang mempunyai arthritis psoriatik mempunyai ahli keluarga dengan salah satu syarat.
Malangnya, jika anda mempunyai psoriasis, tidak ada apa-apa boleh lakukan untuk mengurangkan risiko anda untuk psoriatic arthritis. Tidak diketahui sama ada rawatan psoriasis yang agresif akan mengurangkan peluang untuk mengalami arthritis psoriatik.
Apakah Gejala Penyakit Artritis Psoriatic?
Gejala psoriatic arthritis boleh berlaku secara beransur-ansur dan ringan atau muncul tiba-tiba dan teruk. Dalam 85 peratus kes, orang mempunyai gejala kulit psoriasis sebelum permulaan arthritis psoriatik, sering tahun sebelumnya. Bagaimanapun, dalam 10 hingga 15 peratus kes, gejala arthritis psoriatik sebenarnya mungkin muncul sebelum gejala kulit.
Hampir semua sendi mungkin terjejas, termasuk, lutut, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, pinggul, jari kaki, jari dan tulang belakang sendi di belakang dan leher. Tapak sendi yang terjejas menunjukkan yang mana lima jenis arthritis psoriatis yang ada pada seseorang. Dalam sesetengah kes, keradangan itu berlanjutan ke ligamen di kawasan sendi terjejas. Gejala-gejala tipikal termasuk:
Kekakuan pagi dan pelbagai pergerakan atau imobilitas yang berkurangan dalam sendi, biasanya berlangsung lebih daripada 30 minit.
Kesakitan, bengkak dan kelembutan pada sendi. Biasanya, sendi jari, jari kaki dan tulang belakang terlibat. Dalam jari dan jari kaki, mungkin terdapat bengkak umum yang memberikan angka seperti rupa sosis.
- Perubahan kuku, seperti pitting, rabung atau mengangkat kuku dari tempat kuku. Masalah kuku berlaku pada kira-kira 80 peratus orang yang mengalami arthritis psoriatik.
- Keradangan mata, kemerahan dan kesakitan.
- Tompok kulit kering atau merah, biasanya ditutup dengan skala keperakan putih yang mungkin menaikkan tepi.
- Bagaimana Arthritis Psoriatik Berbeza dengan Lain-lain Bentuk Artritis? Bagaimana saya tahu yang saya ada?
- Arthritis psoriatik dan rheumatoid arthritis (RA) adalah sama di mana kedua-duanya adalah keadaan keradangan sistemik yang disebabkan oleh gangguan di mana sistem imun yang terlalu aktif menyebabkan keradangan sendi kronik dan akhirnya kerosakan bersama. Perbezaan besar antara keduanya adalah kehadiran lesi kulit psoriatik serta pengedaran sendi terjejas. RA adalah penyakit simetri yang terutama melibatkan tangan dan pergelangan tangan. Arthritis psoriatik menjejaskan pelbagai sendi dan sering tidak simetri, yang melibatkan sendi pada satu sisi badan manakala sendi yang sepadan di sisi lain adalah normal atau melibatkan sendi yang berbeza pada setiap sisi.
Juga, terdapat perbezaan dalam penampilan yang terjejas bersama. RA sering menghasilkan pembengkakan di atas sendi, yang disebut "nodules RA," manakala pembengkakan arthritis psoriatic adalah jenis yang lebih umum yang menghasilkan penampilan seperti sosej di jari atau jari kaki. Arthritis psoriasis juga biasanya menghasilkan psoriasis yang berkaitan dengan kuku dan lesi kulit yang tidak dilihat dalam RA.
Osteoartritis berbeza dari arthritis RA dan psoriatik kerana ia bukan suatu sistem kekebalan tubuh dan bukan keadaan keradangan yang sistemik dan kronik. Ia disebabkan oleh tulang rawan yang memusnahkan sendi, mengakibatkan tulang sendi menggosok antara satu sama lain dan menyebabkan geseran dan kesakitan. Osteoarthritis selalunya memberi kesan kepada tangan dan sendi galas seperti lutut, pinggul dan tulang belakang. Ia tidak menghasilkan jenis bengkak yang dilihat dalam bentuk artritis lain.
Apabila seseorang mempunyai psoriasis aktif dan mempamerkan gejala arthritis, arthritis psoriatik biasanya disyaki terlebih dahulu. Jika ragu-ragu, ujian makmal dan X-ray digunakan untuk membezakan jenis arthritis yang mana.
Bagaimana Artritis Psoriatik Diagnosis?
Tiada ujian tunggal untuk ujian psoriatic arthritis. Diagnosis biasanya dilakukan berdasarkan penilaian klinikal dan melalui penghapusan penyakit lain yang mungkin. Langkah pertama dalam mendiagnosis arthritis psoriatik adalah untuk doktor untuk mengambil sejarah perubatan dan menjalankan ujian fizikal. Jika anda mempunyai psoriasis, gejala kuku dan gejala ciri lain psoriatic arthritis, diagnosis mungkin tidak terlalu sukar.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, arthritis psoriatik adalah sukar untuk membezakan segera dari arthritis rheumatoid, gout (asid urik membina - pada sendi) dan arthritis reaktif (disebabkan oleh jangkitan), terutamanya pada peringkat awal (atau jika luka kulit ciri sama ada tidak hadir atau jelas). Doktor biasanya akan memerintahkan X-ray daripada sendi yang terjejas untuk mencari ciri-ciri arthritis psoriatik, seperti tulang yang dibuang ke satu titik oleh kerosakan.
Dalam kes-kes yang sukar dipanggil, seorang doktor akan memerintahkan ujian darah untuk mencari kadar pemendapan eritrosit erythrocyte (ESR), yang tidak spesifik penanda keradangan, atau antibodi yang dipanggil faktor rheumatoid, yang biasanya terdapat dalam RA tetapi tidak dalam psoriatic arthritis. Pensampelan cecair dari sendi yang meradang juga boleh membantu membezakan antara gout dan psoriatic arthritis kerana gout akan menghasilkan asid urik yang tinggi dalam cecair. Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang dengan arthritis psoriatik akan mempunyai paras darah tinggi asid urik juga sebagai akibat mengambil aspirin dos rendah atau kerana perolehan sel kulit yang meningkat dikaitkan dengan psoriasis mereka.
Dalam kes-kes yang sukar, diagnosis pasti menanti perkembangan perubahan kulit dan kuku yang dikaitkan dengan psoriatic arthritis - atau kerosakan yang berkaitan dengan tulang tangan atau kaki yang dapat dilihat pada sinar-X.
Bagaimana Kemajuan Artritis Psoriatik?
Seperti psoriasis, psoriatic arthritis adalah keadaan yang kronik, tidak boleh diubati, sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, arthritis psoriatik boleh berubah secara meluas dalam perkembangannya pada individu individu. Untuk sesetengahnya, arthritis psoriatik boleh menjadi gangguan yang ringan yang berlaku dan tidak ada sebab yang jelas. Bagi yang lain, ia boleh menjadi sumber kesakitan sendi yang konsisten dan berterusan, kekejangan dan akhirnya kerosakan dan kecacatan bersama jika tidak dirawat.
Kesan penyakit pada fungsi seseorang bergantung kepada keparahan dan tapak yang terjejas. Arthritis psoriatik yang teruk di tulang belakang dan sendi utama boleh memberi kesan serius kepada pergerakan dan fungsi, manakala arthritis psoriatic ringan di jari dan jari kaki mungkin hanya menyusahkan. Kadang-kadang, arthritis psoriatic ringan boleh mula menjejaskan sendi tambahan apabila masa berlanjutan dan menjadi lebih teruk lagi.
Ia tidak selalu jelas pada awalnya sama ada penyakit itu ringan dan menghasilkan kesakitan sendi sesekali dan kekakuan, atau menjadi teruk
Bagaimana Artritis Psoriatik Dirawat?
Walaupun pesakit boleh melihat dermatologi untuk psoriasis, rawatan arthritis psoriatik biasanya diawasi oleh rheumatologist, yang pakar dalam gangguan muskuloskeletal dan inflamasi. Matlamat rawatan bergantung kepada tapak dan keterukan penyakit. Untuk penyakit ringan, matlamatnya mungkin hanya untuk melegakan kesakitan dan kekakuan. Untuk arthritis psoriatic yang lebih serius, matlamat kedua adalah pencegahan kerosakan kepada sendi terjejas. Dan untuk arthritis psoriatic yang canggih, matlamat rawatan yang paling penting biasanya adalah untuk memelihara pergerakan dan berfungsi.
Rheumatologi akan memantau penyakit anda terutama dalam peringkat awal untuk menentukan sama ada jenis yang mungkin menjadi lebih teruk. Kadang-kadang, ia adalah panggilan penghakiman sama ada untuk merawat gejala yang sangat ringan sama sekali dan risiko kesan sampingan ubat-ubatan. Keputusan itu bergantung pada bagaimana penyakit itu memberi kesan kepada fungsi pesakit dan sama ada sendi dilihat semakin bertambah buruk dari masa ke masa.
Ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk merawat arthritis psoriatik termasuk:
Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) untuk melegakan kesakitan dan keradangan kronik.
Kortikosteroid, seperti prednisone, untuk mengurangkan keradangan. Steroid mempunyai kesan sampingan yang serius seperti kelemahan tulang dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.
- Mengubah ubat-ubatan anti-reumatik penyakit (DMARDs) untuk memperlahankan kemajuan penyakit. Lebih berkesan tetapi lambat bertindak daripada NSAIDs, DMARDs untuk PA juga digunakan dalam rawatan psoriasis, dan termasuk methotrexate, sulfasalazine dan biologi yang lebih baru. Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) dan Remicade (infliximab). Biologik ini mensasarkan TNF kimia yang mempromosi, yang diketahui memainkan peranan utama dalam keradangan yang dilihat dalam psoriasis dan psoriatic arthritis.
- Rawatan PA juga boleh merangkumi pendekatan bukan medis seperti:
- Latihan untuk mengekalkan mobiliti bersama , termasuk terapi hidroterapi, yang merupakan program latihan yang dijalankan di dalam air untuk meredakan ketegangan pada sendi.
Terapi panas dan sejuk, yang melibatkan haba lembap yang berselang-seli dan sejuk kepada sendi yang terjejas untuk memberikan bantuan sakit sementara dan mengurangkan bengkak. Untuk membantu merawat kesakitan dan meningkatkan fungsi.
- Apa Perubahan Diri dan Gaya Hidup Boleh Membantu PA Saya?
- Selain mendapat rawatan, vitamin dan mineral tambahan dan program pemulihan formal, ada perkara yang boleh anda lakukan dalam menjalani kehidupan seharian untuk membantu mengatasi arthritis psoriatik anda.
- Latihan.
Latihan tetap sangat penting untuk orang yang hidup dengan arthritis psoriatik. Ia mudah apabila sendi anda sakit untuk berhenti aktif, tetapi kekurangan penggunaan hanya akan membuat sendi anda semakin teruk dan mengekalkan mobiliti bersama tidak memerlukan senaman yang berat.
Mengambil jalan adalah cara yang lembut dan berkesan untuk bersenam sambil memelihara
Kolam renang atau berjalan kaki di kolam renang menyediakan senaman sambil mengurangkan beban pada sendi. Menggunakan basikal senaman pegun untuk senaman rendah boleh meningkatkan pergerakan di kaki dan sendi pinggul
- Yoga dan latihan regangan adalah cara yang sangat baik dan lembut untuk mengendalikan semua sendi.
- Pakai pakaian dan kasut yang selesa.
- Jika kaki dan kaki anda bengkak, kasut dengan jari kaki yang lapang akan menjadi lebih selesa. Untuk melegakan sakit dari tumit tumit atau masalah kaki yang menyakitkan yang lain, gunakan sisipan kasut, cawan tumit atau pad. Pakailah pakaian yang mudah dipakai dan lepaskan tanpa contortions yang menyakitkan.
- Gunakan alat bantuan.
Ini mungkin tungku atau pejalan kaki untuk berkeliling, alat "mudah menangkap" untuk memetik perkara lantai atau rak tinggi atau pembuka tudung untuk balang. Terdapat pelbagai jenis peranti yang boleh membantu anda berfungsi. Menguruskan pengurusan tekanan. Mengembangkan rangkaian sokongan sosial.
Mempunyai rangkaian orang yang anda boleh hubungi untuk kerja-kerja yang menuntut secara fizikal akan membantu mengekalkan sendi anda dan mengangkat semangat anda. Di manakah saya boleh mendapatkan maklumat lanjut mengenai hidup dengan baik dengan Arthritis Psoriatic?
Anda boleh mendapatkan berita terkini tentang penyelidikan arthritis psoriatic pada Everyday Health dan daripada laman web dan pusat penyelidikan yang ditaja oleh bukan keuntungan dan kerajaan seperti yang disenaraikan di sini: Akademi Dermatologi Amerika
Yayasan Arthritis
Institut Penyakit Artritis dan Penyakit Muskuloskeletal dan Kulit
- Perpustakaan Negara Perubatan
- Yayasan Psoriasis Kebangsaan
