Anda telah didiagnosis dengan kanser testis, jadi sekarang apa? Berikut adalah beberapa soalan untuk mempertimbangkan bertanya kepada doktor anda.
1. Bagaimana anda tahu saya mempunyai kanser testicular?
Anda sepatutnya mempunyai satu atau dua jenis ujian yang menunjukkan kanser primer di testis dan sama ada ia telah merebak ke bahagian lain badan. Kerja darah mencari peningkatan dalam hormon yang dihasilkan oleh beberapa sel kanser: alpha fetoprotein, gonadotrophin chorionic manusia (yang boleh menghasilkan pembesaran payudara), dan laktat dehidrogenase. Walaupun kehadiran hormon ini menunjukkan kanser, ketiadaannya tidak mengecilkannya.
Doktor anda harus menjelaskan mengapa dia telah menolak masalah lain yang mungkin, termasuk kilasan (buah zakar), orchitis (buah zakar yang meradang), dan sista benigna.
2. Apakah jenis kanser itu? Tahap apakah itu? Bagaimana rawatan panggil peringkat?
Terdapat dua jenis utama kanser testis - seminoma lambat-tumbuh dan bukan seminoma berkembang pesat - dan tiga peringkat utama. Ini akan menjejaskan jenis rawatan, tetapi pada semua peringkat testis akan dikeluarkan; Pembedahan ini dinamakan orchidectomy.
- Tahap I. Tahap ini menggambarkan tumor testikular primer, yang selepas disingkirkan akan diperiksa untuk mengetahui jenis kanser (seminoma atau non-seminoma). Bagi kebanyakan bukan-seminoma, orchidectomy diikuti dengan pemerhatian dengan ujian darah dan imbasan. Seminoma mungkin memerlukan kemoterapi dan mungkin radioterapi.
- Tahap II Kanser telah merebak ke nodus limfa abdomen, yang boleh dikeluarkan menggunakan pembedahan yang dikenali sebagai pembedahan nodus limfa retroperitoneal (RPLND). Kemoterapi dan mungkin radioterapi juga diperlukan.
- Peringkat III Kanser telah merebak ke bahagian lain badan; Kemoterapi sentiasa digunakan.
3. Apa yang melibatkan rawatan?
Doug Bank, presiden dan editor Pusat Sumber Kanser Testicular, yang didiagnosis dengan kanser testis pada umur 26 tahun, berkata, "Adalah penting untuk bertanya mengenai plus dan minus setiap rawatan, kesan jangka panjang dan apa yang boleh berlaku jika anda tidak mendapat rawatan. "
- Orchidectomy. Orkididetik mengeluarkan worm yang terkena; ia adalah operasi cepat yang dilakukan melalui hirisan pangkal pahanya. Sekiranya RPLND diperlukan, ia dilakukan sama ada dengan hirisan abdomen atau pembedahan laparoskopi. Dengan pembedahan ini, videokop kecil dimasukkan ke dalam badan. Doktor dapat beroperasi tanpa meninggalkan parut yang besar.
- Kemoterapi. Kemoterapi adalah koktail ubat yang digunakan untuk membunuh sel-sel kanser, dan umumnya dilakukan pada pesakit luar. Ia biasanya diberikan selepas pembedahan dijalankan kecuali kanser anda telah merebak ke bahagian lain badan, yang mana ia boleh diberikan sebelum pembedahan.
- Radioterapi. Rawatan ini hanya digunakan untuk seminoma, dengan rawatan diarahkan ke kawasan yang terjejas.
4. Adakah saya akan dapat melakukan hubungan seks lagi? Adakah saya kelihatan normal?
Pengeluaran ubat tidak boleh menjejaskan kehidupan seks anda. Kata Jonny Imerman, pengasas perkhidmatan sokongan kanser dalam talian Imerman Angels, yang mempunyai kanser testik ketika dia berusia 26 tahun, "Bagi saya, ia sama, dan ejakulasi tidak merasa atau kelihatan berbeza."
Rawatan boleh menyebabkan perubahan fungsi seksual, tetapi pembaikan dalam pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi telah mengurangkan masalah ini. Juga, faktor psikologi boleh memainkan peranan dalam fungsi seksual. Reaksi normal ini boleh membantu kaunseling seksual. Sekiranya RPLND dijalankan menggunakan pembedahan saraf-pembelahan, satu-satunya perubahan fizikal berfungsi mungkin ejakulasi semula. Dalam keadaan ini, ejakulasi masuk ke pundi kencing dan dilepaskan melalui kencing.
Satu perkara yang perlu dipertimbangkan ialah kemoterapi: Semasa kemoterapi, ubat-ubatan boleh masuk ke dalam ejakulasi, jadi anda harus menggunakan kondom supaya tidak mendedahkan pasangan anda mereka
Jika paras testosteron berkurangan disebabkan oleh rawatan, terapi penggantian hormon dapat diberikan.
Mengenai bagaimana anda akan melihat, bagi kebanyakan lelaki, kantung scrotal dipelihara dan tidak kelihatan jauh berbeza. Tetapi implan adalah pilihan, semasa atau selepas orkidektomi.
5. Adakah rawatan menjadikan saya subur?
"Apa-apa rawatan mempunyai potensi untuk memberi kesan kepada kesuburan lelaki," kata Stephen Boorjian, MD, pembantu profesor dalam onkologi urologi dan pakar bedah di Pusat Kanser Fox Chase di Philadelphia. Tetapi untuk kebanyakan lelaki, pembedahan untuk mengeluarkan satu testis tidak melakukannya.
Tetapi itulah pembedahan: Sekitar 50 peratus lelaki yang telah menjalani kemoterapi atau radioterapi akan menjadi tidak subur secara kekal, bergantung pada jenis dan tempoh terapi. Walau bagaimanapun, untuk kesuburan yang lain adalah mungkin walaupun semasa terapi; ia juga boleh disambung semula sekitar enam bulan selepas kemoterapi, dan dua tahun selepas radioterapi. Oleh kerana sperma mungkin rosak sebelum ini, ia adalah idea yang baik untuk menggunakan kawalan kelahiran.
Oleh kerana tidak ada cara untuk meramalkan siapa yang akan menjadi tidak subur dengan rawatan kanser, anda harus bertanya mengenai sperma perbankan. Adakah saya perlu melihat seorang pakar?
Walaupun banyak ahli urologi berpengalaman dalam orchidectomy, seorang pakar yang terlatih dalam teknik saraf-kebocoran diperlukan untuk RPLND. Juga, kerana jarang, pastikan pakar onkologi anda mempunyai pengalaman merawat kanser testis. Dapatkan rujukan atau dapatkan pakar onkologi anda dengan pakar.
7. Apakah prognosis saya?
Mengikut Persatuan Kanser Amerika, kadar survival lima tahun bagi lelaki yang mempunyai kanser testis yang setempat adalah 99 peratus; Bagi mereka yang mempunyai penglibatan nodus limfa, ia adalah 96 peratus. Walaupun ia telah merebak, kira-kira 72 peratus daripada pesakit kanser testicular akan bertahan.
Kemoterapi pada usia muda dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung di kemudian hari. Dr. Boorjian menasihatkan supaya anda menjalani pemeriksaan kesihatan yang kerap dan mengikuti diet "sihat hati".
