Isi kandungan:
- Sebab-sebab menelan masalah
- Apabila masa menelan mati, makanan atau cecair di mulut berkarat ke dalam tekak sebelum menelan dimulakan dan saluran udara ditutup.
- Apabila otot-otot yang terlibat dalam menelan adalah lemah, tunas itu boleh dimulakan dengan betul dan saluran udara mungkin ditutup, sehingga ia dilindungi, tetapi tidak semua makanan atau cecair turun. Ini bermakna bahawa apabila tunas itu selesai dan saluran udara dibuka semula, sisa makanan dan minuman yang sisa dibiarkan di dalam kerongkong.
- Untuk menentukan mengapa kesukaran menelan yang berlaku, ahli patologi bahasa pertuturan akan mengendalikan satu atau gabungan peperiksaan berikut:
- Setelah satu sebab ditentukan, ahli patologi bahasa menganggap pendekatan yang mungkin dapat membantu menelan menelan. Tetapi Brodsky mengatakan tidak ada satu-satunya cara penyelesaian satu-saiz-semua, dan gabungan pendekatan sering digunakan.
- Perubahan postur semasa menelan boleh mengubah arah atau mengawal aliran cecair dan makanan
- Manuver adalah teknik khusus untuk mengubah masa menelan, pastikan laluan udara ditutup, atau membantu memindahkan makanan dan cecair keluar dari mulut dan ke tekak. Manuver manakah yang disyorkan bergantung pada apa yang salah dalam menelan orang tertentu.
- Mengubah kelantangan atau konsistensi makanan dan cecair kadang-kadang boleh menjadikannya lebih selamat untuk dimakan.
- Berbagai latihan juga dapat membantu menelan.
Kunci Takeaways
Otot menelan yang lemah adalah penyebab utama disfagia di MS.
Bahasa pertuturan
Latihan khusus boleh meningkatkan keupayaan menelan dan berfungsi
Tiba-tiba tidak dapat menelan adalah menakutkan, untuk mengatakan paling sedikit.
"Apabila disfagia - masalah menelan - serangan, Saya dapat merasakan kelenjar adrenal saya menendang, mata saya melebar, dan rasa panik yang tulen untuk hidup saya timbul, "kata Trevis Gleason, 50, seorang bekas chef yang blog untuk Everyday Health tentang hidup dengan multiple sclerosis (MS). > "Saya juga harus mempunyai seseorang melakukan gerakan dorong perut Apabila saya mengalami kesunyian penuh, "katanya.
Walaupun Gleason mengalami masalah menelan hanya sesekali, disfagia boleh menjadi masalah yang berterusan bagi sesetengah orang dengan MS.
Apa yang Berlaku Salah Dengan Menelan
Sebab-sebab menelan masalah
"Terdapat 17 komponen yang bekerja bersama dalam tempoh dua saat di mana menelan berlaku," kata Martin B. Brodsky, PhD, pembantu profesor dan ahli patologi bahasa ucapan di jabatan dari segi fizikal dan pemulihan di Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore.
Dari 12 saraf kranial di otak, Dr. Brodsky berkata, separuh dikhaskan untuk menelan, dan ini 6 saraf kranial mengendalikan ke atas 30 pasang otot .
Dalam ditelan dengan betul, jalan nafas tertutup rapat sebelum menelan dimulakan dan makanan atau cecair memasuki kerongkong. Sekali menelan sudah selesai, dan makanan atau minuman sudah hilang, saluran udara terbuka.
Masalah menelan yang berkaitan dengan multiple sclerosis biasanya disebabkan oleh masalah dalam masa, atau koordinasi, menelan atau kelemahan otot
Apabila masa menelan mati, makanan atau cecair di mulut berkarat ke dalam tekak sebelum menelan dimulakan dan saluran udara ditutup.
"Kerana anda tidak memulakan penelan dengan tepat pada masanya, "kata Brodsky," kini anda mempunyai peluang untuk makanan itu jatuh ke dalam saluran napas, dan anda boleh batuk atau tersedak sebelum mulut bermula. "
BERKAITAN: Terapi Pertuturan Boleh Meningkatkan Gejala-gejala MS
Apabila otot-otot yang terlibat dalam menelan adalah lemah, tunas itu boleh dimulakan dengan betul dan saluran udara mungkin ditutup, sehingga ia dilindungi, tetapi tidak semua makanan atau cecair turun. Ini bermakna bahawa apabila tunas itu selesai dan saluran udara dibuka semula, sisa makanan dan minuman yang sisa dibiarkan di dalam kerongkong.
"Ini adalah sebab kebanyakan pesakit MS mempunyai masalah," kata Brodsky. "Dari masa ke masa, residu itu membina, dan akhirnya mungkin ada titik tip. Kawasan di dalam kerongkong yang mampu menjaga orang yang selamat dalam keadaan yang paling terisi. "
Apabila makanan atau cecair memasuki saluran udara, ia dipanggil aspirasi. Jika orang tidak dapat batuk bahan yang dihirup, ia boleh membawa kepada jangkitan paru-paru yang berpotensi mengancam nyawa yang dikenali sebagai pneumonia aspirasi. Malah, pneumonia aspirasi adalah salah satu punca kematian dalam MS (walaupun masalah menelan adalah salah satu daripada banyak faktor risiko untuk membangunkannya).
Untuk menentukan mengapa kesukaran menelan yang berlaku, ahli patologi bahasa pertuturan akan mengendalikan satu atau gabungan peperiksaan berikut:
Ujian Motor Lisan
Dalam peperiksaan ini, ahli patologi bahasa pertuturan melihat mulut orang, bagaimana dia menelan, dan cara dia lidah bergerak dan mendengar bunyi suaranya. "Kami mungkin berkata, 'Letakkan lidah anda, angkatnya, tolaknya, alihkannya ke kanan, letakkan lidah anda pada pipi anda,' dan lain-lain. kekuatan ujian dan sensasi, "kata Brodsky.
Penilaian Instrumental
Dua ujian menggunakan instrumen dilakukan untuk melihat fisiologi menelan: Videofluoroscopy adalah X-ray bergerak yang melihat saluran pencernaan dari bibir ke perut. Semasa peperiksaan, pesakit diberi konsistensi makanan dan cecair yang berbeza untuk menelan untuk melihat yang mereka boleh mengendalikan lebih mudah. "Kami lebih peduli tentang bagaimana makanan tebal, seperti air berbanding puding, lebih daripada sekadar kelancaran atau kasarnya," kata Brodsky.
Penilaian endoskopik fiberoptik menelan melibatkan memasukkan kamera kecil melalui hidung ke belakang tekak jadi ahli patologi bahasa pertuturan dapat melihat tekak semasa menelan. "Kami tidak dapat melihat rongga mulut menggunakan kamera, jadi apa-apa yang berlaku dengan mengunyah atau lidah atau di mana makanan di mulut kita tidak akan melihat. Tetapi saya dapat melihat jika makanan atau cecair telah menjatuhkan lidah di mulut sebelum orang menelan, dan lihat mengapa mereka mencontohi, "kata Brodsky.
Setelah satu sebab ditentukan, ahli patologi bahasa menganggap pendekatan yang mungkin dapat membantu menelan menelan. Tetapi Brodsky mengatakan tidak ada satu-satunya cara penyelesaian satu-saiz-semua, dan gabungan pendekatan sering digunakan.
"Bagi sesetengah pesakit, giliran kepala berfungsi. Bagi yang lain, ia mungkin menjadi gerakan dan perubahan postur. Dan kadang-kadang apabila anda berfikir anda telah menyelesaikan satu masalah, anda mungkin telah mencipta satu lagi secara tidak sengaja, "katanya.
Melaraskan pemikiran seseorang juga dapat menjadi suatu cabaran, tambah Gleason.
" Ada dikotomi jelas antara apa yang kita fikir kita harus lakukan, dan apa yang perlu kita lakukan untuk meminimumkan risiko tersedak - contohnya, memiringkan kepala ke bawah dan bukan untuk membuka kerongkong merasakan tidak wajar, atau menebal makanan yang sangat nipis supaya mereka dapat dikenali dengan deria apabila kita berfikir kita harus perkara tipis untuk menjadikannya lebih mudah, "katanya. "Tidak sukar untuk belajar. Apa yang sukar adalah menggantikan reaksi yang semula jadi dengan tingkah laku yang saya tahu boleh menyelamatkan nyawa saya. "
Perubahan postur semasa menelan boleh mengubah arah atau mengawal aliran cecair dan makanan
" Ini adalah sesuatu yang boleh dilakukan oleh pesakit dengan tubuh mereka, biasanya kepala mereka, seperti menghidupkan kepala atau menaruh dagu mereka, "kata Brodsky. "Tetapi ia berbeza untuk semua orang, dan mengambil percubaan dan kesilapan semasa penilaian instrumental untuk melihat apa yang membantu."
Perubahan postur telah membantu Gleason agak. "Meletakkan dagu saya ke dada saya dapat membantu membuka kerongkong semasa menutup saluran udara sedikit. Ini boleh membantu saya kadang-kadang, "katanya sambil menambahkan" walaupun saya mesti mengatakan bahawa sedar akan tindakan yang betul pada masa ini boleh menjadi sukar. "
Manuver adalah teknik khusus untuk mengubah masa menelan, pastikan laluan udara ditutup, atau membantu memindahkan makanan dan cecair keluar dari mulut dan ke tekak. Manuver manakah yang disyorkan bergantung pada apa yang salah dalam menelan orang tertentu.
Contoh manuver adalah untuk menahan nafas seseorang sebelum dan ketika menelan.
"Apabila berfungsi dengan baik, ketika kita menelan, kita terpaksa tahan nafas kami kerana jalan raya ditutup apabila kita menelan, "jelas Brodsky. "Jadi sebelum menelan pesakit, saya boleh memintanya untuk mengambil udara, tahan, kemudian menelan. Apabila anda secara sukarela memegang nafas anda, tali vokal anda tutup, dan oleh itu saluran udara bawah anda dilindungi dan makanan atau minuman tidak akan menetes ke dalamnya. "
Mengubah Keteguhan Makanan dan Cecair
Mengubah kelantangan atau konsistensi makanan dan cecair kadang-kadang boleh menjadikannya lebih selamat untuk dimakan.
"Sebagai contoh, saya boleh memberikan satu sudu teh air, satu sudu sup krim, atau gigitan keropok graham," kata Brodsky. "Bukan semua konsistensi yang berbeza ini, tetapi jumlahnya berbeza. Lebih kecil biasanya lebih baik, tetapi tidak selalunya, bergantung kepada pesakit. "
Walaupun ahli patologi bahasa pertuturan membantu pesakit menentukan konsistensi dan jumlah yang paling selamat bagi mereka, ahli diet boleh membantu memastikan makanan menyediakan jumlah karbohidrat yang betul, protein, lemak, dan nutrien lain, serta membantu meningkatkan toleransi dan kelayakan makanan.
"Kebanyakan pesakit yang saya lihat tidak pernah melihat ahli diet," kata Brodsky. "Pesakit memanipulasi konsistensi makanan mereka sendiri, bukan kandungan gizi mereka. Namun, pakar diet boleh bermain di mana nutrisi menjadi keprihatinan. "
Memperkuat Latihan untuk Menelan Lebih Baik
Berbagai latihan juga dapat membantu menelan.
" Hanya memutar kepala atau melakukan gerakan tidak memperbaiki fisiologi, "kata Brodsky. "Kami tidak mahu pesakit melakukan ini sepanjang hidup mereka."
Berita baik, katanya, sejak MS bertindak balas dengan baik - dan menelan adalah tentang koordinasi otot - pesakit boleh menolak untuk keletihan, berehat, dan kemudian teruskan dengan latihan. Latihan spesifik yang akan membantu berbeza dari orang ke orang, jadi tanya doktor atau ahli patologi bahasa pertuturan untuk menunjukkan kepada anda orang yang akan membantu anda.
Selain itu, jika masalah menelan timbul semasa kambuh MS, "Kemungkinan, kecacatan yang kami dapati semasa peperiksaan akan bertambah baik ke titik di mana mereka mungkin tidak perlu melakukan giliran kepala untuk seketika sehingga pemecahan MS seterusnya, "kata Brodsky.
Tetapi" sesetengah pesakit MS mungkin tidak dapat kembali ke peringkat awal "Selepas suar," jadi apa yang kita cuba lakukan ialah mengekalkan dan terus menelan isu-isu daripada semakin buruk. "
