Saya telah menjalani methotrexate selama hampir lima tahun dan ia telah mengekalkan psoriasis saya. Saya mempunyai kerja makmal setiap bulan dan banyak pembacaan yang tidak normal, sama ada tinggi atau rendah. Dermatolog tiba-tiba berkata, "Siapa yang menjaga hati anda?" Saya menjawab, "Anda." Dia tiba-tiba dan tanpa diduga mengambil saya methotrexate dan semua makmal masa depan. Dia berkata untuk melihatnya hanya seperti yang diperlukan. Kini ia seolah-olah saya tergelincir sahaja. Bolehkah anda memberitahu saya apa yang sedang berlaku dan apa yang harus saya lakukan?
Ini kelihatan seperti keadaan mengecewakan seperti yang anda gambarkan. Pesakit psoriasis memerlukan doktor yang berminat membantu merawat keadaan kronik ini dan menguruskan komplikasi yang berpotensi. Methotrexate, seperti yang anda katakan, adalah terapi berkesan untuk psoriasis dan ia boleh digunakan dengan selamat dengan pemantauan dan susulan yang sesuai.
Terdapat banyak kesan sampingan dari methotrexate dan salah satu kebimbangan utama bagi pesakit ubat ini ialah toksisitas hati. Methotrexate boleh menyebabkan keradangan hati yang dapat dilihat dalam pemantauan makmal rutin. Terdapat banyak perkara yang boleh menyebabkan ketinggian sementara dalam ujian hati dan ketinggian terpencil dalam enzim hati tidak menjadi masalah utama jika ia cepat kembali dan tetap normal.
Kesan yang lebih jahat dari methotrexate adalah keupayaannya untuk menyebabkan parut kekal hati (sirosis) walaupun tanpa ujian makmal yang tidak normal. Adalah munasabah untuk melihat pakar hati atau doktor gastrousus selepas dos kumulatif 3 atau 4 gram (kira-kira 3.5 tahun pada dos purata 15 mg seminggu) atau lebih untuk dinilai untuk potensi biopsi hati.
