5 Obat Osteoporosis: Selamat atau Berbahaya?

Dapatkan fakta-fakta mengenai kebaikan dan keburukan ubat osteoporosis.Sean Locke / Stocksy

Fakta Pantas

Tahap estrogen yang lebih rendah selepas menopaus boleh melemahkan tulang anda

Ubat untuk mencegah atau merawat osteoporosis boleh membantu jika anda

Sesetengah ubat pelindung tulang datang dengan risiko termasuk osteonecrosis rahang.

Tulang anda melalui proses yang berterusan untuk memecah dan membina semula, dipanggil pembentukan semula, sepanjang hayat dewasa anda . Untuk sebahagian besar hidup anda, proses itu seimbang.

Estrogen memainkan peranan dalam pembentukan semula tulang, di mana sel-sel yang memanggil osteoklas membubarkan tisu tulang, dan yang lain, yang dipanggil osteoblas, mengisi lubang-lubang. Melindungi diri dari patah tulang mungkin bermaksud mengambil ubat yang sama ada melambatkan kehilangan tulang atau mempercepat pembentukan tulang. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan, nota Yayasan Osteoporosis Negara, yang boleh merangkumi masalah yang jarang berlaku seperti osteonecrosis (kematian tulang) di rahang. Oleh itu, berat badan dan kelebihan rawatan adalah satu kemestian.

"Trend ini adalah untuk melepaskan diri dari pencegahan dan sasaran pesakit yang berisiko tinggi dalam kehilangan tulang atau patah tulang," kata Stuart Weinerman, MD, pembantu profesor di Hofstra North Shore-LIJ Sekolah Perubatan dan ketua endokrinologi di North Shore-LIJ Health System di Great Neck, New York.

Anda juga perlu mempertimbangkan risiko tidak mendapat rawatan untuk kehilangan tulang, kata Andrea Singer, MD, pengarah klinikal untuk Yayasan Osteoporosis Negara dan seorang profesor bersekutu dan ketua bahagian penjagaan utama wanita di MedStar Georgetown University Hospital di Washington, DC

Tanpa rawatan, separuh daripada semua wanita berumur 50 tahun yang mempunyai osteoporosis, atau tulang penipisan, akan memecahkan tulang, menurut American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).

Kebaikan dan Kekurangan Pengobatan Bone-Protecting

Pilihan terbaik anda? Ia mungkin yang anda akan lalui, Dr. Singer berkata. "Pematuhan [kepada rejimen ubat yang ditetapkan] adalah masalah besar dengan sebarang penyakit kronik," katanya. "Memiliki beberapa pilihan bermakna kami berharap dapat mencari sesuatu yang sesuai untuk setiap pesakit."

Untuk mendapatkan hasil maksimal daripada perbincangan dengan doktor tentang kesihatan tulang anda, berikut adalah petua tentang manfaat dan risiko lima jenis ubat osteoporosis.

1. Bisphosphonates

Ubat-ubatan ini membantu kehilangan tulang yang perlahan dengan mematikan osteoklas (sel-sel yang memecahkan tulang) sambil membenarkan osteoblas untuk terus membuat tulang baru, kata Dr. Weinerman

Beberapa bisphosphonates, seperti Fosamax (alendronate) dan Actonel (risedronate), diambil sebagai tablet harian atau mingguan, manakala Boniva (ibandronate) diambil setiap bulan untuk mencegah dan merawat osteoporosis. Reclast (asid zoledronic) diambil secara intravena sekali setahun untuk merawat osteoporosis dan setiap dua tahun untuk membantu mencegahnya.

Kelebihan:

Bisphosphonates melambatkan kadar kehilangan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang. : Pil bisphosphonate dapat merengsakan lapisan esofagus dan perut anda, dan anda perlu duduk atau berdiri selama sejam selepas mengambil pil. Ubat-ubatan ini tidak boleh diambil jika anda mengalami masalah gastrousus pada bahagian atas.

Terdapat juga risiko osteonecrosis rahang, kesan sampingan yang jarang terjadi di mana terdapat kerosakan serius pada tulang rahang. Osteonecrosis lebih cenderung berlaku dengan dos yang tinggi, kata Weinerman. Gejala kesan sampingan ini adalah sakit rahang, gigi longgar, dan, selepas pembedahan gigi, penyembuhan perlahan. Risiko ini kurang dari 1 peratus, walaupun biasanya lebih rendah dengan ubat osteoporosis lain, menurut kajian yang diterbitkan pada tahun 2012 dalam jurnal Bone. Efek sampingan yang sangat jarang dari mengambil bisphosphonates jangka panjang adalah patah luar biasa paha. Yang mengetuai Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk mengesyorkan menghentikan ubat itu selepas tiga hingga lima tahun. Pada masa itu, doktor anda mungkin mencadangkan cuti dadah - masa dari ubat - dengan pemantauan berterusan.

2. Prolia (Denosumab)

Suntikan dua kali setahun, denosumab adalah antibodi monoklonal - ubat biologi. Ia mematikan rangsangan untuk jenis sel yang memecahkan tulang, osteoklas, yang mengurangkan kehilangan tulang dan menghalang tulang patah.

Kelebihan:

Ia sangat berkesan dalam merawat osteoporosis. Menurut Yayasan Osteoporosis Negara (NOF), ubat ini membantu menurunkan patah tulang belakang baru sebanyak 68 peratus dan patah tulang pinggul sebanyak 40 peratus. Insiden fraktur tidak tulang belakang jatuh 20 peratus selama tiga tahun.

Cons: Denosumab boleh menyebabkan tahap kalsium anda turun, jadi penting untuk mendapatkan tahap anda melalui ujian darah. Jika anda mempunyai tahap kalsium yang rendah, yang dipanggil hypocalcemia, anda tidak akan mengambil ubat ini.

Osteonecrosis rahang adalah kesan sampingan yang lain dari Prolia, tetapi ia sangat jarang (kira-kira satu dalam seribu). Selepas kajian selama 10 tahun, enam daripada 4,550 peserta telah mengembangkan penyakit tersebut, menurut keputusan yang diterbitkan pada tahun 2013. 3. Fortune (Teriparatide)

Diambil sebagai suntikan harian, teriparatide adalah hormon buatan manusia, suntikan, dan satu-satunya rawatan osteoporosis yang mensasarkan sel-sel yang secara langsung meningkatkan kepadatan tulang.

Kelebihan:

Ia lebih berkesan daripada bifosfonat, menurut satu analisis yang diterbitkan pada tahun 2011 yang mendapati ketumpatan tulangnya meningkat dengan ketara di tulang belakang.

Cons: Lab Kajian mendapati bahawa, dalam dos yang tinggi, ubat ini menimbulkan risiko untuk jenis kanser tulang tertentu. Walaupun kanser sangat jarang berlaku, ubat ini hanya boleh diambil sehingga dua tahun, menurut NOF.

Tanpa rawatan, separuh daripada wanita berumur 50 tahun yang mengalami osteoporosis akan mematahkan tulang. Tweet

Kesan-kesan sampingan mungkin termasuk pemikiran yang merosot, pengsan dan rasa ringan, laju denyutan jantung, dan masalah gastrointestinal seperti loya, muntah, dan sembelit.

Teriparatide bukan untuk orang dengan penyakit Paget dari tulang, orang yang telah terapi radiasi untuk tulang mereka, mereka yang mempunyai tahap tinggi serum alkali fosfatase, atau orang yang mempunyai penyakit tulang metabolik atau kanser yang telah merebak ke tulang. Kanak-kanak dan mereka yang mempunyai tahap kalsium yang tinggi juga tidak boleh mengambilnya.

4. Ubat Estrogen-Seperti

Ubat oral harian Evista (raloxifene) menghalang dan merawat osteoporosis dengan bertindak seperti estrogen untuk melindungi tulang. Terapi estrogen juga boleh mencegah osteoporosis dengan mengurangkan kehilangan tulang.

Kelebihan:

Raloxifene membantu menurunkan risiko patah tulang belakang dan juga melindungi wanita daripada kanser payudara yang bergantung kepada estrogen.

Cons: Ia tidak Risiko yang lebih rendah untuk tulang patah selain daripada tulang belakang, seperti pinggul, sebagai contoh. Raloxifene juga boleh menyebabkan kesan sampingan panas kilat, kekejangan kaki, sakit sendi, dan boleh meningkatkan risiko gumpalan darah dan strok. Oleh itu, orang-orang yang mengalami bekuan darah (seperti trombosis urat mendalam atau embolisme paru) tidak boleh mengambil ubat ini.

BERKAITAN: Cara Meningkatkan Kesihatan Tulang Sebelum dan Selepas Menopaus 5. Fortical (Calcitonin)

Diberi sebagai suntikan atau semburan hidung, kalcitonin biasanya ditetapkan untuk merawat osteoporosis untuk wanita yang lebih daripada lima tahun menopaus lalu. Sebagai hormon tiroid jenis buatan manusia, ia mempunyai peranan dalam mengawal metabolisme kalsium dan tulang.

Kelebihan:

Ia melambatkan kehilangan tulang, dan membantu membina kepadatan tulang di tulang belakang, menurunkan risiko patah tulang belakang. Ini adalah pilihan untuk wanita yang tidak boleh bertoleransi dengan ubat-ubatan tulang yang lain.

Cons: Ini adalah salah satu ubat paling kuat, kata Weinerman, dan tidak mengurangi kemungkinan mengalami tulang patah di lokasi lain daripada tulang belakang. FDA juga memperhatikan ubat ini boleh menimbulkan risiko kanser. Kesan sampingan boleh termasuk masalah sinus seperti hidung, hidung berair, dan kerengsaan hidung lain.