Isi kandungan:
ISNAM, 22 April 2013 - Menentukan rawatan mana pesakit penyakit jantung tertentu yang paling mendapat manfaat mungkin mendapat sedikit lebih mudah, menurut yang baru Kajian Sekolah Sekolah Perguruan Stanford diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine, dan hasil kajian mereka mungkin mempunyai implikasi positif untuk perawatan individu dalam kondisi lain juga.
Para penyelidik Stanford mengembangkan metode baru untuk menilai penderita penyakit jantung mana Lebih banyak manfaat daripada angioplasti dan dari pembedahan, dan ia adalah pendekatan "kembar medis" yang didorong oleh data mereka yang boleh digunakan untuk keadaan di luar penyakit jantung - penyelidik menggunakan data Medicare pada lebih daripada 100,000 pesakit penyakit jantung untuk mendedahkan prosedur yang membolehkan pesakit untuk hidup lebih lama, berdasarkan ciri-ciri seperti jantina, umur, diabetes, penggunaan tembakau dan hati yang lain keadaan. Dengan melihat data mengenai orang-orang dengan sejarah perubatan yang sama yang mempunyai rawatan yang berbeza, para penyelidik dapat menghasilkan formula untuk rawatan yang terbaik untuk gabungan ciri-ciri tertentu pesakit.
"Kami cuba mencari kembar perubatan - satu yang mendapat pembedahan pintasan koronari dan salah seorang daripadanya mendapat angioplasti - dua orang yang kelihatan seperti perubatan, tetapi dianggap berbeza, "kata Mark Hlatky, MD, pengarang kajian dan profesor perubatan di Stanford University, dalam satu kenyataan. "Apa-apa perbezaan dalam hasil pesakit yang dipadankan dengan baik ini mungkin disebabkan oleh rawatan yang mereka terima daripada faktor-faktor lain."
Para penyelidik mencipta alat keputusan rawatan jantung dalam talian di mana doktor boleh memasukkan maklumat pesakit dan melihat sama ada pintasan koronari atau angioplasti akan membantu lebih banyak, sesuatu yang Ralph Horwitz, MD, naib presiden kanan untuk sains penilaian klinikal di Institut Perubatan Nasional, yang menganjurkan persidangan Biologi Eksperimen 2013 di mana penyelidikan sedang dibentangkan, berkata akan menawarkan "lebih halus bimbingan kepada doktor. "
" Saya rasa orang mencari cara yang berkesan untuk memahami bagaimana variasi di kalangan pesakit mengubah atau menjejaskan pelbagai rawatan dan prosedur, "kata Dr Horwitz dalam satu kenyataan. "Saya fikir kerja ini sangat menggambarkan bagaimana melakukan itu."
Pendekatan Besar Data Kepada Peribadi Peribadi
Pendekatan peribadi yang disesuaikan untuk ubat adalah rawatan suci, kata Maurie Markman, MD, naib kanan hal ehwal klinik presiden di Pusat Rawatan Kanser Amerika, yang menambah bahawa walaupun kajian itu dilakukan dalam penyakit jantung, ia mempunyai implikasi dalam beberapa cabang perubatan lain.
"Apabila kita bercakap tentang perubatan khusus, kita bercakap tentang penjagaan individu, tetapi kami melihat jumlah data yang besar, "kata Dr. Markman. "Ini benar-benar konsisten kerana anda tidak menggunakan data besar ini untuk memberitahu anda apa yang perlu dilakukan. Anda hanya menggunakannya untuk memaklumkan keputusan anda di peringkat individu. "
Pesakit yang mendaftarkan diri dalam ujian klinikal yang membantu menentukan banyak protokol rawatan mungkin tidak terdiri daripada sampel wakil orang dengan syarat percubaan sedang dipertimbangkan, penyelidik menulis dalam kajian ini, dan dengan itu mungkin tidak menjadi penduduk terbaik dari mana untuk membuat kesimpulan tentang keputusan terapeutik individu.
"Walaupun data yang berkualiti tinggi daripada percubaan rawak dapat dimanfaatkan dalam cadangan rawatan, ia telah semakin diakui bahawa pesakit yang terdaftar dalam Ujian klinikal biasanya lebih muda dan sihat daripada pesakit yang dilihat dalam amalan seharian, "kata penyelidik. "Tambahan pula, percubaan klinikal umumnya kurang berkesan untuk mengkaji variasi dalam kesan rawatan mengikut ciri-ciri klinikal pesakit."
Di samping itu, ujian klinikal boleh mengecualikan orang yang mempunyai keadaan lain juga. Sebagai contoh, Markman berkata, pesakit diabetes atau yang obes biasanya dikecualikan daripada ujian klinikal, walaupun penting untuk mengetahui rawatan mana yang mungkin berfungsi untuk mereka.
"Obesiti dan kencing manis menjadi semakin penting apabila wabak itu berterusan, "Katanya. "Dengan melihat sejumlah besar data dan bukan percubaan klinikal, anda dapat melihat sama ada pesakit kencing manis melakukan dengan baik dengan satu pendekatan ke atas yang lain, sesuatu yang tidak biasanya anda lihat."
Dan bukan hanya peningkatan rawatan "Kita dapat mengenal pasti individu-individu dalam populasi yang akan mendapat faedah yang paling banyak, dan rawatan sasaran lebih tepat," katanya dalam kenyataan itu, " kita boleh mendapat hasil yang sangat baik pada kos yang lebih rendah. "
