ISDIN, 10 Jun 2013 - Doktor-doktor di seluruh dunia sedang membuka arteri tersumbat di dalam hati dengan melalui saluran darah di pergelangan tangan dan bukannya arteri femoral
Ini satu peninjauan lebih daripada 2.8 juta dari prosedur ini - yang disebut perkutaneus koronari intervensi (PCI) - dari yang terbesar Pendaftaran AS yang pernah dikaji. Analisis data besar menemui peningkatan 13 kali ganda lebih dari enam tahun dalam perkadaran prosedur PCI yang dilakukan melalui arteri radial di pergelangan tangan, tetapi hari ini hanya satu dalam enam prosiding menggunakan kaedah yang lebih baru ini kerana ketinggalan dalam latihan doktor, kata baru kertas dalam jurnal Edaran oleh Dmitriy Feldman, MD dan penyelidik lain di Weill Cornell Medical College dan New York Presbyterian Hospital di New York.
Menurut Samin Sharma, MD, seorang ahli kardiologi dan Pengarah Kardiologi Klinikal & Intervensi di Gunung Sinai New York, "Ini topik hangat. Di Gunung Sinai kita melakukan kira-kira 12 hingga 13 peratus radial, yang semakin meningkat, seperti di dalam kertas. "Radial PCI merujuk kepada akses melalui arteri radial di pergelangan tangan; Penggunaan pangkal paha biasanya melalui arteri femoral.
Perkadaran prosedur AS di mana jantung pesakit yang diakses melalui pergelangan tangan naik dari hanya 1 peratus pada tahun 2007 pada awal kajian, hingga lebih dari 16 peratus pada suku terakhir 2012, apabila kajian itu menyimpulkan.
Sharma meletakkan perspektif itu dengan perspektif dengan pengalaman dari seluruh dunia, "Ia semata-mata pendidikan," katanya. "Radial di AS tidak pernah dimatikan dengan cara yang ada di peringkat antarabangsa. Di Perancis, mereka melakukan radial 75 peratus dan di India 68 peratus radial. "Kadar Amerika Syarikat adalah 16 peratus.
Kenapa pergelangan tangan lebih selamat daripada kencing untuk Angioplasti
Semasa prosedur PCI, kawasan sempit jantung Arteri diperluaskan oleh angioplasti atau prosedur yang berkaitan. Akses pergelangan tangan untuk PCI lebih selamat bagi pesakit daripada akses pangkal paha kerana risiko pendarahan dipotong setengah dan terdapat komplikasi yang lebih sedikit setelah prosedur tersebut, menurut laporan baru.
Radial PCI juga memberikan manfaat terbesar atas akses pangkal paha untuk pesakit yang berisiko tinggi untuk komplikasi. Ini termasuk pesakit dengan sindrom koronari akut (ACS), pesakit yang berumur 75 tahun atau lebih tua, dan wanita.
"Saya tidak fikir kita tahu jawapan mengapa wanita lebih berisiko, tetapi mereka lebih cenderung berdarah daripada "Lebih banyak ujian telah menunjukkan bahawa prosedur radial menyelamatkan nyawa, terutamanya dalam kes serangan jantung," kata Dr. Feldman. Sharma.
Doktor Latihan dalam Kaedah Safer
Peralihan kepada kaedah baru untuk prosedur jantung adalah satu yang perlahan, kerana banyak doktor mula belajar untuk mengakses jantung melalui pangkal paha dan tidak biasa dengan kaedah pergelangan tangan.
"Banyak pusat melakukan PCI radial, tetapi tidak semua pengendali melaksanakannya," kata Feldman. "Sekitar 13 persen pusat tidak melakukan PCI radial." Kajian baru ini menemukan variasi geografis dalam pengambilan prosedur PCI radial, yang digunakan lebih kerap di Timur Laut berbanding di kawasan lain di Amerika Syarikat.
Bagi doktor di pusat-pusat ini, latihan sangat penting.
Menurut Sharma, prosedur "sangat mudah dan generasi muda belajar lebih radial." Program latihan doktor Kolej Amerika Cardiology bertujuan untuk mempercepat penggunaan PCI radial.
Memilih Prosedur Jantung Yang Terlarang
Bagaimanakah pesakit dan pasukan penjagaan kesihatan memutuskan sama ada hendak masuk melalui pergelangan tangan atau pangkal paha untuk mencapai jantung? "Anda perlu memilih institusi dan doktor individu yang menjalankan prosedur radial," Feldman disyorkan.
Di institusinya, Sharma menyatakan bahawa prosedur radial dilakukan sebagai strategi lalai apabila pesakit obes, bagi mereka yang telah menyekat arteri di kaki, dan bagi mereka yang mempunyai risiko pendarahan yang lebih tinggi. "Mana-mana pesakit adalah calon. Kami memampatkan pergelangan tangan dengan ibu jari dan melihat sama ada terdapat penurunan sensasi di tangan. Dalam 95 peratus pesakit, anda masih mempunyai aliran darah yang baik ke tangan, dan anda boleh melakukan prosedur radial, "kata Sharma.
Jika anda atau orang yang disayangi memerlukan prosedur jantung, bincangkannya dengan doktor anda. "Saya fikir apabila pesakit menjalani prosedur ini dan diberi penjelasan tentang risiko dan manfaat adalah masa untuk mengadakan perbualan ini. Risiko termasuk pendarahan dan komplikasi. Perbincangan perlu merangkumi apa laluan dan prosedur yang paling selamat, "kata Feldman.
Sharma bersetuju," Tanya doktor, mengapa anda tidak melakukan prosedur dengan pendekatan radial? "
kerana memilih untuk mempunyai prosedur radial di atas satu femoral hanya boleh menyelamatkan nyawa anda.
