Imbasan MRI boleh memaparkan kemusnahan benda putih tengkorak, menyediakan cara baru untuk mengesan kerosakan kognitif pada pesakit dengan multiple sclerosis (MS), menurut satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Neurologi.
Sehingga 65 peratus daripada pesakit dengan sklerosis berganda akan mengalami beberapa gangguan kognitif seperti kelewatan ingatan dan ketidakupayaan untuk multitask, tetapi doktor sebelum ini tidak mempunyai cara untuk mengukur dengan tepat biologi. Sekarang, imbasan MRI yang dipanggil "pencerapan tensor pengimejan" (DTI) menunjukkan bahawa pemusnahan benda putih di otak boleh berada di belakang masalah kognitif seperti itu. Teknologi ini melihat aliran cecair di dalam otak dan menggunakannya untuk mengesan kelainan dalam perkara putih. DTI juga menyediakan cara mudah bagi para doktor untuk mengikuti perkembangan penyakit ini, yang menjejaskan kira-kira 2.5 juta di seluruh dunia.
"Kami mencari asas biologi untuk ingatan dan masalah kognitif di MS," kata Hanneke Hulst, MSc. ahli sains saraf di Pusat Perubatan VU di Belanda dan pengarang utama dalam kajian ini. "Pengimejan tensor pengesan adalah satu kaedah yang telah digunakan di klinik sebagai alat diagnostik untuk penyakit strok dan penyakit putih. Ia tidak pernah digunakan untuk menyiasat pesakit-pesakit MS yang mengalami masalah kognitif secara tegas. "
Hulst dan pasukannya melakukan imbasan DTI pada 55 pesakit pelbagai sklerosis, 20 daripadanya sebelum ini diuji positif untuk penurunan kognitif semasa pemeriksaan mental. Penyelidik membandingkan imbasan otak ini dengan pesakit MS yang tidak terjejas serta 30 kawalan sihat yang dipadankan dengan pesakit yang mengira jantina dan umur. Hulst mendapati bahawa kerosakan otak dalam perkara putih adalah peramal penting dalam kemerosotan kognitif - suatu penemuan yang sukar untuk dijumpai dengan lawatan doktor biasa.
"Salah satu masalah dengan pesakit dengan MS adalah sangat sukar untuk memberitahu bahawa seseorang mengalami kesulitan dengan fungsi kognitif mereka, "kata Lily Jung Henson, MD, pakar neurologi di Institut Neurosains Sweden yang tidak terlibat dalam kajian tersebut. "Ini memberi kami beberapa penanda untuk mengenal pasti beberapa pesakit yang mengalami masalah."
Pesakit sklerosis pelbagai dengan gangguan kognitif boleh menjadi pergeseran personaliti yang lamban dan pengalaman apabila penyakit menyerang benda putih mereka. Mereka mungkin melakukan kerja yang kurang baik dan hubungan peribadi yang teruk di rumah. Ini dapat menjelaskan mengapa pesakit MS kognitiviti mempunyai kadar kemurungan dan perceraian yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan individu yang sihat, kata Peter Joseph Jongen, MD, pakar neurologi di Institut Penyelidikan MS4 di Belanda yang tidak terlibat dalam kajian tetapi telah melakukan penyelidikan yang luas pada topik.
"Kemerosotan memori juga menjadi masalah, melupakan perkara," kata Dr. Jongen. "Bosses tidak menyukai itu sama sekali."
Pemeriksaan DTI dapat membantu pesakit mengenal pasti dan mempersiapkan gejala-gejala ini dengan terapi kognitif dan kaunseling perkahwinan. Dengan mengikuti perkembangan atrofi materi putih di dalam otak, doktor juga dapat menentukan sama ada Pelan rawatan pesakit sedang berjalan. Masalah putih yang cepat merosot mungkin merupakan isyarat bahawa ubat-ubatan semasa tidak berkesan, Jongen menambah.
Sekarang tidak ada kaedah ujian kognitif yang konsisten untuk pesakit MS, dan sama ada komuniti perubatan mengamalkan DTI akan bergantung kepada bagaimana ia mengukur pengawasan saintifik dan berapa banyak ia berakhir dengan pembekal penjagaan kesihatan, kata Jongen.
"(Tetapi) bolehkah ia dilaksanakan dalam amalan kehidupan seharian?" katanya. untuk mempunyai sumber untuk kerap membuat (imbasan DTI) pada pesakit ini. Itu mungkin sukar dalam kes di mana kos penjagaan kesihatan adalah terhad. "
Buat masa ini, kos operasi mengambil tempat duduk belakang untuk penyelidikan. Hulst mengatakan bahawa dia perlu menjalankan kajian membujur, yang akan mengikuti pesakit dalam tempoh masa untuk menguji sama ada kemerosotan kognitif mereka terus sepadan dengan kemerosotan bahan putih mereka.
"Saya fikir mesej yang paling penting adalah bahawa kita kini mempunyai beberapa idea tentang mekanisme biologi yang mendasari, dan kita tahu bahawa DTI adalah ukuran yang sangat sensitif, "kata Hulst. "Kami mungkin dapat mencari rawatan, kami dapat mengikuti DTI, kami boleh menggunakan DTI untuk memantau kesan rawatan pada semua peringkat yang berbeza untuk mencari tanda-tanda kognitif."
