TUESDAY, 5 Jun 2012 (MedPage Today) - Selama bertahun-tahun, para doktor telah memberi nasihat kepada pesakit untuk mengambil dos aspirin biasa untuk kesihatan jantung. Tetapi kini ternyata bahawa apa yang baik untuk jantung anda tidak baik untuk usus anda.
Mengambil aspirin dosis rendah harian untuk mencegah penyakit jantung sebenarnya boleh meningkatkan risiko gastrousus (GI) atau pendarahan serebrum, penyelidik Itali Di dalam kajian populasi yang besar, aspirin yang ditetapkan setiap hari dikaitkan dengan kenaikan relatif 55 peratus dalam risiko perdarahan utama - lebih daripada dua kes pendarahan bagi setiap 1,000 pesakit yang dirawat setiap tahun, Antonio Nicolucci, MD, dari Consorzio Mario Negri Sud di Maria Imbaro, Itali dan rakan sekerja melaporkan dalam jurnal Persatuan Perubatan Amerika Jurnal 6 Jun.
Itulah yang sama besarnya sebagai "bilangan kejadian kardiovaskular utama yang dielakkan dalam penetapan pencegahan utama bagi individu dengan risiko 10 tahun antara 10 peratus dan 20 peratus, "tulis para penyelidik.
" Menimbang manfaat terapi aspirin terhadap kemudaratan yang berpotensi adalah relevan di dalam pencegahan pencegahan utama, di mana
Mereka juga mendapati pesakit kencing manis mempunyai kadar pendarahan yang tinggi, tanpa mengira penggunaan aspirin.
"Diabetes mungkin mewakili populasi yang berlainan dari segi faedah dan risiko yang diharapkan berkaitan dengan terapi antiplatelet, "tambah mereka. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa diabetes itu sendiri membawa risiko peningkatan pendarahan.
Aspirin telah lama terbukti dalam pencegahan sekunder bagi pesakit yang mempunyai risiko yang tinggi terhadap kejadian kardiovaskular, tetapi faedahnya dalam pencegahan utama penyakit jantung telah menjadi kontroversi. < Jadi, untuk menjelaskan isu-isu ini, Nicolucci dan rakan-rakan melihat data daripada pesakit di 12 pihak berkuasa kesihatan tempatan di Puglia, Itali, yang mempunyai preskripsi baru untuk aspirin rendah dos (kurang daripada 300 mg) antara Jan. 1, 2003 dan Disember.
Mereka menyamai 186,425 pesakit yang dirawat dengan aspirin dengan pesakit yang tidak mengambil dadah pada masa itu.
Lebih 5.7 tahun kemudian, para penyelidik mendapati bahawa kadar kejadian keseluruhan Peristiwa hemorrhagic adalah 5.58 setiap 1,000 orang tahun bagi pengguna aspirin, berbanding dengan 3.60 setiap 1,000 orang tahun bagi mereka yang tidak menggunakan aspirin, yang diterjemahkan kepada risiko pendarahan yang lebih tinggi sebanyak 55 peratus pada mereka yang menggunakan aspirin.
Para penyelidik memerhatikan a lebihan risiko kedua-dua gastrousus dan otak, atau intrakranial, pendarahan.
Selain penggunaan aspirin, risiko pendarahan meningkat dengan usia dan lebih tinggi pada lelaki; individu yang dirawat dengan ubat tekanan darah tinggi; pesakit yang mengambil ubat anti-radang nonsteroid preskripsi (NSAIDs);
Namun, kencing manis secara bebas dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan besar tanpa menghiraukan penggunaan aspirin, suatu penemuan yang "layak pertimbangan tambahan". … bahawa terapi aspirin hanya sedikit meningkatkan risiko pendarahan pada individu dengan diabetes, "mereka menulis, yang menunjukkan bahawa terapi aspirin tidak berkesan pada pesakit diabetes.
Itu mungkin ada kaitan dengan perputaran platelet dipercepat
Mereka juga menyatakan bahawa penggunaan statin dikaitkan dengan pengurangan yang signifikan dalam kedua-dua GI dan pendarahan intrakranial, yang boleh disebabkan oleh penggunaan serentak pam proton (PPIs) secara serentak dalam populasi ini.
Dalam editorial yang menyertainya, Jolanta Siller-Matula, MD, PhD, dari Universiti Perubatan Vienna di Austria, menulis bahawa kajian itu "menggariskan bahawa potensi risiko pendarahan s hould dipertimbangkan dengan teliti dalam membuat keputusan. "
"Hanya terdapat garis tipis antara keberkesanan dan keselamatan, dan pengurangan kejadian iskemia datang pada kos peningkatan pendarahan besar," tulisnya, sambil menambah bahawa kajian masa depan menaksir individu-manfaat berisiko terhadap risiko akan menjadi "wajib untuk membantu para doktor dengan tepat membuat cadangan penggunaan aspirin untuk pencegahan utama. "
Kajian ini adalah terhad kerana tidak mungkin untuk mempertimbangkan pembolehubah yang tidak ditangkap secara rutin dalam pangkalan data tuntutan, termasuk faktor gaya hidup seperti obesiti, merokok, penggunaan alkohol, atau penggunaan NSAIDS over-the-counter atau aspirin over-the-counter.
Suzanne Steinbaum, MD, dari Lenox Hill Hospital di New York City, yang tidak terlibat dalam kajian tersebut, berkata "tetap jelas bahawa aspirin digunakan pada pesakit-pesakit yang menengah dan berisiko tinggi. " Beliau berkata bahawa penting untuk mengetahui faktor risiko pesakit sebelum membuat aspirin, "kerana [aspirin] mungkin lebih berbahaya daripada pelindung."
Co-authors melaporkan hubungan dengan Bristol-Myers Squibb dan Bayer.
Siller-Matula melaporkan hubungan dengan Eli Lilly dan AstraZeneca.
