Arthritis Psoriatic dan Kortikosteroid: 11 Soalan untuk Tanya Doktor Anda |

Doktor anda perlu menilai sepenuhnya penyakit itu terlebih dahulu dan pertimbangkan potensi risiko sebarang rawatan. Getty Images

Apabila anda mengalami sakit arthritis psoriatik, ubat pertama yang biasanya akan dicadangkan oleh doktor anda ubat anti-radang nonsteroidal (NSAID), seperti ibuprofen yang berlebihan (Advil atau Motrin). Tetapi pesakit yang mengalami kesakitan yang melemahkan sememangnya boleh dirujuk sebagai kursus pendek kortikosteroid oral atau suntikan steroid.

Steroid berfungsi dengan mengurangkan keradangan, yang mengurangkan kesakitan dan bengkak. Steroid oral yang paling biasa adalah prednison, dan steroid suntikan yang paling biasa adalah kortison. Triamcinolone dan betamethasone adalah steroid lain yang diberikan secara lisan atau suntikan. Satu lagi steroid lisan, methylprednisolone, biasanya datang dalam pek dos sebagai Medrol. Namun, kebanyakan pesakit reumatik teragak-agak untuk menetapkan steroid kecuali mereka benar-benar kelihatan perlu. Walaupun keberkesanannya dengan artritis reumatoid, steroid sistemik tidak begitu berkesan untuk merawat arthritis psoriatik, menurut Vinod Chandran, MD, PhD, ahli rheumatologi di Hospital Barat Toronto dan penolong profesor di University of Toronto di Ontario.

"Memandangkan kesan sampingan dan risiko teruk psoriasis yang teruk ketika ubat itu meruncing, secara umumnya kami mengelakkan steroid sistemik dalam arthritis psoriatik, "kata Dr. Chandran.

Kesan sampingan ini termasuk peningkatan berat badan, tekanan darah tinggi, dan risiko diabetes , yang semuanya telah berleluasa pada pesakit psoriasis dan psoriatic arthritis, dia menjelaskan.

Kortikosteroid mana yang Boleh Digunakan?

Apabila kortikosteroid oral ditetapkan untuk arthritis psoriatik, ia biasanya prednison.

"Prednisone mengambil masa kira-kira enam jam untuk bermula menendang. Ia tidak serta-merta, tetapi mereka perlu berasa lebih baik dalam satu atau dua hari, "kata Emilio Gonzalez, MD, profesor perubatan dan pengarah rheumatologi di Cawangan Perubatan Universiti Texas di Galveston dan City League.

Dr. Gonzalez mengatakan dia berpegang kepada prednison kerana dia mempunyai kawalan dan fleksibiliti yang paling dalam menyesuaikan dosnya. Sebaliknya, pek dos Medrol (methylprednisolone) mempunyai dos tertentu yang berlangsung seminggu dan tidak dapat diubah suai. Satu lagi steroid, Decadron (dexamethasone), terlalu kuat untuk digunakan, katanya.

Chandran menggunakan sebilangan kecil prednisone yang mungkin dan mengelakkan steroid intramuskular atau intravena. Suntikan sendi steroid, yang dipanggil suntikan intra-artikular, boleh disyorkan untuk suar satu atau beberapa sendi, katanya.

Suntikan ini disyorkan untuk kesakitan yang berlaku akibat keradangan dalam satu atau kedua sendi sacroiliac anda, yang duduk di mana tulang belakang dan pelvis anda bersambung.

Hanya Bantuan Sementara

Kedua-dua Chandran dan Gonzalez bersetuju bahawa kebanyakan pakar reumatologi cenderung untuk mengelakkan kortikosteroid kecuali seorang pesakit benar-benar memerlukannya untuk suar. Malah, steroid hanya boleh digunakan jangka pendek kerana kesan metabolik dan tulang negatif yang boleh menyebabkan.

"Jika tidak ada ubat lain yang berkesan, steroid oral boleh diuji dalam penyakit yang teruk," kata Chandran . "Steroid lisan juga digunakan untuk pengurusan suar bersama jika NSAIDs dikontraindikasikan atau tidak berkesan, dan akses kepada ubat-ubatan lain yang berkesan adalah tertangguh atau tidak tersedia."

Pelepasan yang berasal dari steroid juga sementara dan hanya melegakan gejala; ia tidak mengubah mekanisme yang mendasari penyakit itu. Sekiranya NSAID tidak mencukupi untuk mengawal keadaan, langkah seterusnya adalah ubat anti-reumatik (DMARD) yang mengubah suai penyakit atau dadah biologi.

"Jika anda tidak meletakkan orang itu pada methotrexate atau DMARD yang lain, atau salah satu ahli biologi, penyakit ini boleh kembali dan berulang," kata Gonzalez.

Apa yang Diharapkan di Pejabat Doktor

Walaupun anda meneroka pilihan anda sendiri dan sampai ke pejabat doktor anda dengan idea tentang rawatan yang anda sudah kehendaki, sedar bahawa doktor anda masih perlu menilai anda terlebih dahulu dan mempertimbangkan risiko yang berpotensi untuk rawatan apa-apa.

"Pesakit akan memerlukan kaunseling mengenai pendekatan semasa rawatan, "kata Chandran. Beliau mengutip garis panduan dari Kumpulan untuk Penyelidikan dan Penilaian Psoriasis dan Artritis Psoriatik (GRAPPA), sebuah organisasi profesional yang menerbitkan cadangan rawatan berasaskan bukti.

"GRAPPA telah mencadangkan rawatan dipercepatkan dengan biologi untuk pesakit yang mempunyai prognostik yang buruk penyakit, "kata Chandran, tetapi paling sering pesakit akan mencuba DMARDs terlebih dahulu dan kemudian berpindah ke biologi. Sama ada cara, katanya, "pengambilan keputusan bersama merupakan kunci kepada hasil jangka panjang yang baik."

Sekali seseorang mula mengambil DMARD, kortikosteroid dapat diulang tiga hingga lima bulan kemudian jika diperlukan, menurut Gonzalez. Namun, risiko selalu wujud bahawa rawatan ini mungkin berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, dan mereka mesti tirus perlahan-lahan sementara pesakit dipantau untuk masalah kulit.

Apakah Kesan Sampingan dan Risiko Steroid?

Seperti yang disebutkan di atas , steroid boleh datang dengan beberapa kesan sampingan yang buruk, termasuk memburukkan gejala-gejala kulit kerana dadah meninggalkan sistem seseorang.

"Risiko jangkitan meningkat, dan psoriasis kulit boleh merosakkan dan mengembangkan selulitis atau jangkitan kulit yang lain," Kata Gonzalez. "Tekanan darah pesakit boleh naik, mereka lebih berisiko untuk osteoporosis, dan kawalan diabetes mereka akan menjadi lebih sukar."

Selain peningkatan nafsu makan dan berat badan, steroid dapat meningkatkan risiko katarak juga .

"Mereka hebat untuk jangka masa pendek tetapi tidak hebat untuk jangka masa panjang," kata Gonzalez.

Soalan untuk Tanya Doktor Anda

Ini adalah soalan utama yang anda ingin bincang dengan doktor anda:

Kenapa anda fikir kita harus mencuba steroid sekarang untuk arthritis psoriatik saya?

• Apakah masalah kesihatan yang perlu saya perhatikan semasa mengambil steroid?
• Apakah kesan sampingan dan risiko yang lebih serius yang mungkin berlaku?
• Keputusan apa yang perlu saya jangkakan semasa mengambil ubat ini, dan berapa cepat?
• Berapa lamakah saya akan mengambil ubat ini?
• Berapakah kos ubat ini untuk saya?
• sebelum saya boleh mengambil steroid sekali lagi?
• Adakah ubat-ubatan saya tidak boleh diambil pada masa yang sama seperti steroid?
• Bolehkah saya menyusu
• Adakah terdapat sebarang aktiviti yang tidak boleh saya lakukan semasa mengambil ubat ini?
• Apakah pilihan rawatan berikut selepas selesai steroid ini?