TUESDAY, 5 April (HealthDay News) - Dalam analisis terkini dari kajian Inisiatif Kesihatan Wanita (WHI), penyelidik melaporkan bahawa risiko kepada wanita menopause yang mengambil terapi hormon estrogen
Kajian mendapati bahawa apabila wanita berhenti mengambil estrogen, risiko stroke dan darah beku, yang dinaikkan semasa mereka berada di estrogen, jatuh dengan cepat dalam beberapa tahun selepas rawatan.
Mungkin penemuan yang paling membingungkan dari analisis terbaru ini ialah risiko berkurang kanser payudara berterusan pada wanita yang menjalani terapi estrogen sahaja.
"Saya fikir hasil penemuan ini sangat meyakinkan. Ia tidak kelihatan bahawa wanita mempunyai untuk memprihatinkan tentang peningkatan risiko kanser payudara dari penggunaan terapi estrogen jangka pendek, dan mereka mungkin mengalami risiko menurunkan kanser payudara, serangan jantung, dan bahkan mati, "ujar pengarang utama penelitian itu, Andrea LaCroix, seorang profesor epidemiologi dan penyiasat WHI dari Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson di Seattle.
Keputusan kajian itu diterbitkan dalam edisi 6 April Journal of the American Medical Association .
Inisiatif Kesihatan Wanita Percubaan estrogen berserta 10,739 wanita postmenopausal antara umur 50 dan 79 yang sebelum ini mempunyai histerektomi (pembuangan uterus).
Wanita telah rawak untuk menerima sama ada rawatan estrogen atau plasebo. Kajian itu merekrut wanita dari tahun 1993 hingga 1998, dan kajian akhir yang dirancang pada tahun 2005. Namun, kajian itu dihentikan pada tahun 2004 apabila para penyelidik menyedari terapi itu menyebabkan peningkatan risiko strok dan tiada manfaat kesihatan yang jelas, menurut LaCroix.
Untuk analisis semasa, 7,645 wanita bersetuju untuk terus mengambil bahagian dalam lawatan susulan sepanjang tahun 2009.
Berita baik dari analisis ini adalah risiko yang meningkat ketika seorang wanita sedang menjalani terapi estrogen muncul untuk menghilang dengan cepat dari waktu ke waktu. Walaupun kemungkinan strok dan gumpalan darah bertambah sementara pada terapi estrogen, risiko pulih kepada normal beberapa tahun selepas menghentikan terapi hormon. Wanita yang telah mengambil estrogen juga mempunyai kadar penyakit jantung yang sama dan risiko keseluruhan kematian berbanding wanita pada plasebo mengikut susulan, menurut kajian.
Satu faedah yang dilihat semasa fasa rawatan perbicaraan - a Kurangkan risiko patah tulang pinggul - tidak berterusan apabila wanita berhenti mengambil estrogen.
Keuntungan yang kelihatan seperti terakhir adalah risiko penurunan kanser payudara. Sepanjang keseluruhan tempoh susulan, kejadian kanser payudara adalah 0.27 peratus pada wanita yang mengambil estrogen dan 0.35 peratus pada wanita yang mengambil plasebo.
LaCroix berkata tidak jelas apakah mekanisme di sebalik perlindungan yang nyata terhadap kanser payudara adalah . Biasanya, estrogen terbabit dalam perkembangan kanser payudara, bukan dalam pencegahan penyakit.
Beliau berkata aspek kajian ini memerlukan lebih banyak kajian, tetapi menambahkannya, "Ini memberi jaminan, jika anda seorang wanita berusia 50 tahun yang mempunyai gejala menopaus dan sebab untuk mengambil estrogen. "
Dr. Graham Colditz, pengarang bersama editorial yang menyertai isu jurnal dan ketua bahagian sains kesihatan awam di Washington University School of Medicine di St Louis, berkata pengurangan kanser payudara mungkin kerana wanita-wanita ini sudah menopaus lalu apabila estrogen diberikan. "Ada pembelahan sel-sel payudara selepas menopaus, jadi terdapat lebih sedikit pelakon buruk yang menunggu untuk bertindak balas terhadap hormon," katanya. Kajian juga mendapati bahawa penggunaan estrogen menghasilkan hasil yang lebih baik untuk wanita muda daripada wanita berusia 70-an. Risiko penyakit jantung, risiko kanser kolorektal dan risiko keseluruhan mati adalah lebih rendah pada wanita berusia 50-an berbanding dengan 70-an mereka, menurut kajian itu.
"Wanita berusia 50-an - yang merupakan calon terbaik untuk terapi estrogen - menunjukkan profil manfaat kepada risiko untuk kegunaan jangka pendek penggunaan terapi estrogen," kata LaCroix. "Kami kini mempunyai satu set data yang benar-benar baik mengenai apa yang berlaku selepas anda berhenti mengambil hormon dan anda boleh menggunakan maklumat ini untuk membincangkan risiko dan manfaat dengan doktor anda," katanya.
Colditz tidak begitu yakin. Dalam editorial, beliau menyatakan bahawa Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa telah membuat kesimpulan bahawa badan bukti menunjukkan bahawa terapi hormon estrogen dan gabungan HRT adalah karsinogenik, dan menambah bahawa kajian ini tidak dapat digunakan untuk terapi hormon estrogen jangka panjang, yang meta-analisis 16 kajian telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara. Selain itu, dia dan penulisnya menulis, kajian itu menunjukkan "tiada manfaat yang besar" kepada wanita yang menjalani terapi hormon estrogen, berbanding dengan wanita yang tidak.
"Wanita harus menggunakan estrogen dengan hati-hati," kata Colditz. "Terdapat risiko untuk mengambil terapi hormon, walaupun menggunakan estrogen selama satu hingga dua tahun untuk melegakan simptom menopaus, masih ada isu-isu risiko untuk menangani."
