Isi kandungan:
Dalam dekad yang lalu atau lebih, pilihan rawatan untuk kolitis ulseratif telah berkembang agak sedikit. Antara pilihan baru adalah kelas ubat yang dipanggil biologi. Biologi berasal daripada gen manusia dan direka untuk bertindak ke atas sistem kekebalan tubuh, khususnya bahagian sistem imun yang memainkan peranan penting dalam memudaratkan keradangan.
"Keradangan dianggap sebagai asas proses yang terlibat dalam manifestasi penyakit kencing usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, mereka telah terbukti sangat berkesan sebagai rawatan untuk pesakit tertentu, "kata Donald Tsynman, MD, ahli gastroenterologi di Manhattan Specialty Care di New York City.
Fakta bahawa sasaran biologik aktiviti sistem imun sendiri pesakit adalah apa yang membezakannya daripada ubat-ubatan lain untuk kolitis ulseratif, Dr. Tsynman berkata.
Bagaimana Kerja Biologik
"Biologi yang telah diluluskan oleh FDA [Makanan dan Dadah Pentadbiran ] untuk kolitis Crohn dan ulseratif semua melibatkan antibodi yang dibangunkan di makmal untuk menyasarkan protein tertentu, "kata Joel Pekow, MD, seorang penolong profesor perubatan di University of
Empat biologik khususnya adalah FDA yang diluluskan untuk mengubati kolitis ulseratif: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Remicade (infliximab), dan Entyvio (vedolizumab). Mereka semua mensasarkan protein yang disebut faktor nekrosis tumor alpha (TNF-alpha), yang menyumbang kepada keradangan.
Kajian yang diterbitkan pada Januari 2015 di Terapi dan Pengurusan Risiko Klinikal berbanding adalimumab, golimumab, dan infliximab mendapati ketiga-tiga ubat itu berkesan untuk merangsang dan mengekalkan remisi penyakit dalam kolitis ulseratif, dan menjadi lebih selamat. Ia bernilai menyebutkan bahawa infliximab telah berada di sekeliling yang paling lama, jadi doktor anda mungkin lebih selesa dengannya daripada dengan ahli biologi lain.
Vedolizumab adalah biologik baru di blok itu, yang telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2014. Kajian yang dipanggil GEMINI, diterbitkan pada bulan November 2016 di Jurnal Crohn's and Colitis , mendapati vedolizumab berkesan dalam jangka masa panjang, dengan 88 peratus pesakit yang merespon dadah yang masih dalam pengampunan selepas dua tahun rawatan.
biologi mungkin menjadi pilihan yang menjanjikan untuk mengubati kolitis ulseratif anda, bukan setiap ubat sesuai untuk setiap pesakit.
Potensi Kerugian Biologi
Walaupun kajian dan maklumat klinikal menunjukkan bahawa biologi umumnya selamat, mereka adalah ubat yang agak baru, jadi - dengan pengecualian Remicade (infliximab) - maklumat keselamatan selama lebih dari beberapa tahun tidak tersedia. Selain itu, kerana kebanyakan mereka hanya boleh didapati sebagai jenama nama, mereka boleh menjadi sangat mahal. Remikade sekali lagi adalah pengecualian, kerana ia mempunyai biosimilar yang dikenali sebagai Inflectra (infliximab-dyyb) - molekul yang hampir serupa yang berfungsi dengan cara yang sama - diluluskan pada 2016.
Gaya hidup seseorang, faktor demografi, dan keparahan penyakit juga pertimbangan dalam pilihan sama ada atau tidak untuk menggunakan biologik dan mana antara mereka adalah pilihan terbaik. Beberapa diantaranya termasuk:
- Kehamilan Tsynman menyatakan bahawa biologi boleh menyeberangi membran plasenta. Terdapat data klinikal yang tidak cukup untuk menentukan sama ada biologi selamat untuk ibu mengandung dan anak-anak mereka. Tetapi doktor di A.S. menggalakkan orang ramai menjalani terapi mereka melalui kehamilan.
- Kaedah rawatan Beberapa biologik, seperti adalimumab, boleh dirawat sendiri melalui suntikan di rumah, sementara yang lain, seperti vedolizumab, memerlukan infusi intravena. Tahap keselesaan atau jadual anda mungkin mempengaruhi pilihan anda antara biologi, atau sama ada untuk mengambilnya sama sekali.
- Keparahan penyakit Semua ubat ini ditetapkan untuk penyakit sederhana dan teruk, dan mereka semua mempunyai kesan sampingan yang berpotensi, termasuk demam dan jangkitan pernafasan. Sekiranya penyakit anda adalah lebih ringan, anda mungkin mendapati bahawa kesan sampingan tidak berfaedah.
Jika anda mempertimbangkan biologi untuk rawatan, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui apa yang terbaik untuk anda. Seperti yang dikatakan Tsynman, "Di tengah-tengah keputusan itu adalah hubungan antara pesakit dan doktor dan khususnya meneroka apa yang paling sesuai untuk setiap individu."
