ATLANTA - TUESDAY, 22 Mei 2012 (MedPage Today) - Prostektektomi radikal dibantu Robotik (RARP) menelan kos 60 peratus lebih daripada prosedur terbuka, perbezaan yang didorong terutamanya oleh kos bilik operasi yang lebih tinggi, menurut data dari satu perubatan besar
Secara purata, prosedur robotik berharga $ 6,000 lebih daripada prosedur terbuka, dan hospital kehilangan kira-kira $ 4,000 pada setiap prosedur robotik.
Teknik robotik menyumbang 60 peratus daripada jumlah kos setiap RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD , dilaporkan di sini di mesyuarat Persatuan Urologi Amerika.
"Kami meminta jabatan kewangan kami untuk melihat berapa banyak lagi prosedur robotik yang kita perlukan untuk membuat perbezaan [dalam ketimpangan], dan kita hampir perlu meningkatkan volum kita dengan faktor 10 hanya untuk memecahkan walaupun, "kata Tomasze
Bertanya bagaimana jilid lebih banyak prosedur robotik yang lebih mahal akhirnya akan membawa kepada titik pemecahan, Tomaszewski berkata kesenjangan itu akan hilang dari masa ke masa akibat daripada pelunasan / berkaitan dengan peralatan dan kontrak penyelenggaraan.
Radikal prostatektomi menyumbang kira-kira separuh daripada semua kos yang dikaitkan dengan merawat kanser prostat, yang kini dianggarkan sebanyak $ 1.7 bilion setiap tahun. Penggunaan RARP telah meningkat pesat sejak pengenalannya dan telah menjadi teknik utama untuk penyingkiran prostat.
Volume RARP telah berkembang dengan ketiadaan data untuk menunjukkan keberkesanan kos pembedahan, kata Tomaszewski.
"Memandangkan itu Peranti perubatan tidak tertakluk kepada tahap pengawasan yang sama, berbanding dengan farmaseutikal, dengan menunjukkan keberkesanan klinikal, penerapan teknologi perubatan baru yang pesat memberi sumbangan besar kepada peningkatan penjagaan kesihatan, "tambahnya.
Untuk mengkaji implikasi kos RARP di Institusi mereka sendiri, Tomaszewski dan rekannya secara retrospektif menilai pengalaman selama 15 bulan dengan RARP dan prostatektomi terbuka, dilakukan oleh empat pakar bedah urologi yang sama. Mereka mengenal pasti 473 prosedur prostatektomi, 115 dilakukan secara robotik dan 358 dengan teknik terbuka.
Penyiasat mengira kos hospital sebenar yang berkaitan dengan RARP dan membuka prostatektomi, mengatasi sifat dan asal perkhidmatan yang disediakan. Campuran pembayar adalah serupa di antara pesakit yang menjalani pembedahan sama ada jenis.
Prosedur dibandingkan dengan tempoh masa tinggal hospital, masa operasi, caj hospital, pembayaran balik, dan kos langsung dan tidak langsung. Kos pembedahan langsung terdiri daripada ATAU masa dan bekalan.
Masa rata-rata masa tinggal tidak jauh berbeza antara prostatektomi terbuka dan RARP. Waktu pengoperasian hampir 80 peratus lebih besar dengan RARP (258 berbanding 144 minit). Pembayaran balik adalah sama bagi pesakit untuk kedua-dua jenis pembedahan.
Kos prostatektomi terbuka purata $ 8,610 berbanding $ 14,004 untuk RARP, perbezaan 62 peratus. Margin keuntungan hospital rata-rata $ 1,300 dengan pembedahan terbuka, berbanding defisit lebih dari $ 4,000 per RARP.
"Margin keuntungan untuk prostatektomi terbuka akan lebih besar jika kami menghantar pesakit pasca operasi ke [kawasan pemulihan yang sama] pesakit selepas prostatektomi robot, "kata Tomaszewski.
Analisis kategori kos yang menyumbang kepada jumlah kos menunjukkan bahawa kos yang berkaitan dengan kejururawatan purata $ 2,307 setiap prosedur terbuka berbanding $ 876 untuk RARP.
Tiga jenis kos berbeza secara signifikan antara jenis pembedahan, semuanya lebih tinggi dengan RARP:
Perkhidmatan doktor - $ 761 versus $ 444
Pembedahan - $ 8,458 berbanding $ 4,006
- ATAU membekalkan - $ 2,852 berbanding $ 417
- Sepanjang perbincangan yang diikuti, Judd Moul, MD, dari Duke University, berkata kesenjangan kos yang sama telah ditunjukkan di institusinya. Beliau mencadangkan bahawa hasilnya mungkin terhad kepada pusat-pusat khusus, yang mungkin dijangka menawarkan pembedahan terbuka lebih cekap berbanding dengan hospital-hospital masyarakat.
