Isi kandungan:
Bagi pesakit kanser paru-paru sel kecil tidak maju (NSCLC), pilihan rawatan baru mungkin menawarkan hasil yang lebih baik daripada
Dalam fasa terakhir 3 percubaan klinikal - tahap terakhir sebelum ubat diserahkan kepada FDA untuk kelulusan - ubat penyiasatan, dacomitinib, mengalahkan Iressa (gefitinib) dalam merawat NSCLC yang membawa mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR).
"Dacomitinib adalah generasi kedua ubat perencat EGFR, yang secara umumnya dianggap lebih berkesan daripada ubat generasi pertama seperti gefinitinib," kata Nagash ree Seetharamu, MD, ahli onkologi perubatan di Northwell Health Cancer Institute di Lake Success, New York. Namun, ubat-ubatan generasi kedua ini dikaitkan dengan insiden kesan sampingan yang lebih tinggi, yang perlu ditimbang dengan keberkesanan dadah. Risiko dan faedah perlu dibincangkan secara terperinci dengan pesakit sebelum menetapkan. "
Dalam kajian ini, saintis secara rawak menugaskan 452 pesakit yang baru didiagnosis dengan tahap IIIB atau IV, NSCLC positif EGFR untuk menerima sama ada dacomitinib atau Iressa. Dacomitinib mengurangkan risiko pertumbuhan kanser sebanyak 41 peratus berbanding Iressa.
Kanser tidak memburukkan lagi median selama 14.7 bulan untuk pesakit dacomitinib, berbanding dengan 9.2 bulan bagi mereka pada gefitinib-perbezaan 5.5 bulan.
"Kajian ini membuktikan bahawa perencatan EGFR yang lebih kuat dikaitkan dengan kelangsungan hidup tanpa perkembangan yang panjang," kata pengarang kajian utama Tony Mok, MD, seorang profesor dan ketua Jabatan Onkologi Klinis di Universiti Cina Hong Kong.
Keputusan yang dibentangkan pada Persidangan Tahunan Persatuan Onkologi Klinik Amerika pada tahun 2017, adalah fasa pertama 3 ujian yang melibatkan perbandingan kepala untuk kepala perencat EGFR generasi kedua kepada perencat generasi pertama
EGFR Advantage
Kira-kira 80 hingga 85 peratus daripada semua kanser paru-paru adalah NSCLC, menurut American Cancer Society. Kira-kira 10% daripada pesakit mempunyai tumor yang membawa terlalu banyak protein EGFR, yang boleh mencetuskan pertumbuhan kanser yang lebih cepat.
Pengiktirafan mutasi seperti EGFR telah menjadi terobosan besar dalam rawatan kanser paru-paru pada masa lalu 15 tahun, menawarkan saintis sasaran yang boleh dirawat dan pesakit NSCLC yang tumor membawa mutasi yang lebih baik untuk bertahan hidup.
Sebagai tambahan kepada Iressa, penghambat EGFR yang kini digunakan untuk NSCLC termasuk Tarceva (erlotinib) dan Gilotrif (afatinib). Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara bersendirian, tanpa kemoterapi, sebagai rawatan pertama untuk NSCLCs yang maju. Semua diambil dalam bentuk pil.
Generasi Kedua Perencat EGFR: Lebih Berkuasa, Lebih Kesan Sampingan?
Dalam kajian dari Universiti China di Hong Kong, peningkatan potensi dacomitnib telah datang dengan harga - 14 peratus pesakit yang dikembangkan jerawat teruk dan 8 peratus mengalami cirit-birit. Kesan sampingan Iressa yang paling biasa adalah keabnormalan enzim hati.
Lebih-lebih lagi, dos dacomitinib yang ditadbir oleh penyelidik - 45 miligram (mg) - perlu dikurangkan dalam lebih daripada 66 peratus pesakit kerana kesan sampingan.
"Bagi saya, ia akan menjadi idea yang lebih baik untuk memulakan dengan 30 mg dan dos meningkat kepada 45 mg jika diterima dengan baik," kata Dr. Mok.
