Fakta Pantulan
Kolesterol tinggi yang diturunkan meningkatkan risiko anda mengalami serangan jantung pada usia yang awal.
Kebanyakan orang yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga (dikenali sebagai FH) tidak mempunyai gejala sehingga mereka mengalami serangan jantung
Bagi pesakit yang mempunyai FH, rawatan dengan statin dan jenis ubat lain membawa risiko serangan jantung kembali normal.
Pernahkah anda menilai kadar kolesterol anda sejak kebelakangan ini? Berikut ialah 10 alasan yang baik.
Jika kolesterol LDL atau kolesterol kurang daripada 100 miligram per desiliter (mg / dL) dan HDL anda, atau kolesterol "baik" adalah melebihi 40 mg / dL (untuk lelaki) atau 50 mg / dL (untuk wanita), paras anda sihat. Tetapi satu daripada setiap tiga orang dewasa mempunyai tahap kolesterol yang tidak sihat, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Kolesterol tinggi meletakkan anda berisiko untuk penyakit jantung, pembunuh nombor 1 lelaki dan wanita di Amerika Syarikat hari ini.
Bagi sesetengah orang, paras kolesterol darah tinggi berasal dari diet yang tinggi lemak tepu dan produk haiwan , tetapi bagi yang lain, kolesterol tinggi adalah genetik: Ia berjalan dalam keluarga. Selain mendapat kolesterol dari sumber makanan seperti daging dan tenusu, tubuh kita juga membuat kolesterol. Dan sesetengah orang menghasilkan kolesterol lebih banyak daripada yang dapat dikendalikan dengan selamat, menyebabkan lemak dan plak di arteri mereka.
James Underberg, MD, dari NYU Centre for Prevention of Cardiovascular Disease, pengarah Bellevue Hospital Lipid Clinic di New York City, dan presiden Persatuan Lipid Kebangsaan, memberikan pandangan mengenai kolesterol tinggi yang diwarisi.
1. Kesihatan harian: Berapa kerapkah keadaan kolesterol tinggi yang diwarisi yang disebut hypercholesterolemia keluarga, atau FH, di Amerika Syarikat?
Dr. Underberg: Banyak yang lebih biasa daripada orang berfikir: Ia menjejaskan 1 dalam 400 orang dalam populasi umum. Ia lebih biasa daripada penyakit genetik lain yang mendapat lebih banyak masa penyiaran. Dalam populasi pengasas - populasi Perancis Kanada dan Ashkenazi Yahudi, misalnya - FH berlaku dalam 1 dalam 100 orang. Ini adalah keadaan genetik yang memendekkan jangka hayat dan boleh dirawat.
2. Kesihatan Setiap Hari: Adakah kejadian ini genetik kolesterol tinggi stabil atau peningkatan populasi A.S.
Dr. Underberg: Kejadian FH stabil sebagai keadaan genetik. Kami melihat kesedaran yang perlahan dalam kesedaran sekarang, supaya kedua-dua pesakit dan pengamal lebih mengetahui.
3. Kesihatan Setiap Hari: Berapa banyak orang yang anda fikir mempunyai keadaan tetapi belum didiagnosis?
Dr. Underberg: Kadar diagnosis adalah antara 1 dan 20 peratus. Pada maksimum, 20 peratus mendapat didiagnosis di Amerika Syarikat. Di Belanda dan di U.K., terdapat lebih banyak kesedaran [kolesterol tinggi genetik].
4. Kesihatan harian: Bagaimana hiperkolesterolemia familial didiagnosis?
Dr. Underberg: Bagi kebanyakan orang, tidak ada gejala sehingga mereka mengalami serangan jantung. Pesakit mungkin mempunyai benjolan [deposit kolesterol] di sekitar mata, atau benjolan pada tendon, tetapi ramai pesakit tidak. Cincin putih di sekitar kornea mata kadang-kadang dilihat pada pesakit walaupun di bawah umur 45 tahun. Gejala utama adalah tahap kolesterol tinggi dan sejarah keluarga kolesterol tinggi.
5. Kesihatan Setiap Hari: Adakah FH diwarisi oleh semua anak dalam keluarga atau hanya sebahagian daripadanya?
Dr. Underberg: Dengan mengandaikan bahawa ibu bapa mempunyai FH, ada kemungkinan satu-dua kemungkinan bahawa seorang anak akan memilikinya - 50 peratus kemungkinan.
6. Kesihatan Sehari-hari: Apakah yang berbeza mengenai gen dalam keluarga dengan keadaan warisan ini?
Dr. Underberg: Terdapat beberapa gen yang terlibat dalam cara kita membuang kolesterol dalam hati. Reseptor LDL adalah protein di hati yang mendapat kolesterol daripada aliran darah. Dalam majoriti kes hypercholesterolemia keluarga, terdapat mutasi dalam gen reseptor LDL. Mereka tidak boleh menyingkirkan kolesterol, jadi hati membuat kolesterol lebih banyak kerana ia tidak menyedari ia mempunyai cukup dari aliran darah. Ini menjadikannya sangat sukar bagi orang untuk mendapatkan tahap kolesterol.
7. Kesihatan Setiap Hari: Apakah akibat tidak merawat kolesterol yang tinggi?
Dr. Underberg: Risiko seumur hidup mengenai kejadian kardiovaskular - serangan jantung atau strok - adalah 20 kali lebih besar bagi seseorang yang mempunyai FH. Bagi wanita yang berumur 20 hingga 39 tahun, terdapat risiko 125 kali lebih besar.
. Kesihatan harian: Bagaimana kolesterol tinggi dirawat pada pesakit dengan kolesterol tinggi yang diwarisi?
Dr. Underberg:
Kami menggalakkan gaya hidup sihat: latihan, diet rendah lemak, tidak merokok. Tetapi keadaan ini bermula semasa dilahirkan; kolesterol tinggi dari hari pertama [pada pesakit dengan FH]. Diet sahaja jarang. Perencat PCSK9 seperti Praluasi mengurangkan jumlah kolesterol LDL dalam peredaran dan jumlah kolesterol yang lebih rendah
Ubat lain, seperti ezetimibe [Zetia, yang mengurangkan penyerapan kolesterol dalam usus] dan sequestrants asid hempedu [seperti cholestyramine atau colestipol] juga boleh digunakan. Sesetengah pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan ubat-ubatan, atau kolesterol mereka begitu tinggi sehingga ubat tidak berfungsi. Bagi mereka, apheresis LDL adalah satu prosedur untuk mengeluarkan kolesterol dari darah, seperti dialisis, dan dilakukan setiap satu hingga dua minggu.
Ubat baru telah diluluskan oleh FDA untuk kes-kes yang luar biasa - suntikan Kynamro (mipomersen sodium), dan Juxtapid (lomitapide) - tetapi ini mempunyai kesan sampingan.
9. Kesihatan Setiap Hari: Adakah penyakit jantung awal dapat dicegah pada orang yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga?
Dr. Underberg:
Tidak ada cubaan untuk alasan etika; data yang kami ada adalah pemerhatian. Bagi pesakit FH pada statin, tahap risiko adalah serupa dengan orang tanpa FH. Ini sesuai dengan hipotesis kolesterol, bahawa pesakit yang dilahirkan dengan kolesterol rendah tidak mendapat penyakit jantung. 10. Kesihatan Setiap Hari: Apakah yang anda lakukan untuk meningkatkan kesedaran mengenai FH di komuniti anda?
Dr. Underberg:
Ini adalah sesuatu yang saya sukai. Saya presiden Persatuan Lipid Kebangsaan. Kami bekerja di pameran kesihatan di New York City untuk mempromosikan kesedaran tentang FH di dalam negara. Di peringkat nasional, Yayasan Persatuan Lipid Kebangsaan menawarkan kesedaran perkhidmatan awam di LearnYourLipids.com. Satu lagi sumber maklumat ialah Yayasan FH. Oleh kerana orang-orang dengan keadaan ini berada pada risiko yang lebih tinggi, kami cuba memastikan orang yang dikenal pasti supaya anak-anak mereka dapat diskrining. Seorang kanak-kanak berpotensi berisiko, tetapi tiada siapa yang boleh memberitahu mereka untuk diskrining. Menjelang umur 9 hingga 11, semua kanak-kanak harus diskrining untuk tahap kolesterol. Kemudian jika mereka mempunyai FH, mereka boleh memulakan diet dan senaman awal sebagai perubahan gaya hidup.
