Mengubah Rawatan Artritis Psoriatik: 6 Perkara yang Anda Perlu Tahu |

Doktor anda boleh mengesyorkan kombinasi ubat untuk merawat psoriatic arthritis.Alamy; Getty Images; Alamy

Takeaways Utama

Ia mengambil masa kira-kira 3 bulan untuk ubat arthritis psoriatik untuk menentukan sama ada ia berfungsi atau tidak.

Jujur dengan doktor tentang kesan sampingan yang anda boleh dan tidak boleh bertolak ansur dan pilihan gaya hidup mungkin mempengaruhi pilihan rawatan anda.

Mencari rawatan yang tepat untuk memastikan kawalan arthritis psoriatic anda dapat mengambil masa.

"Perubahan Rawatan akan berlaku dalam dua keadaan yang berbeza untuk arthritis psoriatik," kata Reshma Marri-Gottam, MD, seorang pakar rheumatologi di St. John Providence sistem kesihatan di Detroit. "Salah satunya ialah mereka tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan atau mereka mempunyai kesan buruk atau tindak balas terhadap ubat tersebut, atau risiko melebihi manfaatnya. Yang lain adalah mereka tidak hanya memberi maklum balas kepada ubat itu. "

Mungkin badan anda telah membina daya tahan terhadap satu ubat atau bahawa penyakit itu sendiri ramping, terutama jika anda hanya menguruskan gejala

"Biasanya kita menyesuaikan ubat-ubatan akibat keradangan bersama aktif dan penyakit kulit yang aktif," jelas Kelly Weselman, MD, seorang ahli rheumatologi di Wellstar Rheumatology di Atlanta dan ketua kolej Amerika Syarikat komunikasi rheumatologi dan jawatankuasa pemasaran. "Kadang-kadang kita menukar ubat kerana ia tidak berkesan sama sekali," katanya. "Kadang-kadang pengambilan ubat menunjukkan manfaat separa, tetapi pesakit dan saya mungkin memutuskan kita boleh melakukan lebih baik dengan strategi ubat alternatif."

Pelan rawatan yang betul boleh membuat semua perbezaan dalam mengawal gejala anda dan membolehkan anda meneruskan aktiviti harian anda .

"Walaupun ini bukan penyakit yang boleh sembuh, ia sering boleh dimasukkan ke dalam pengampunan," kata Dr. Weselman. "Sudah tentu pesakit yang kita tidak boleh mendapatkan remisi lengkap, tetapi biasanya kita dapat mencari rejimen rawatan yang meningkatkan kualiti hidup mereka."

Berikut adalah soalan yang perlu anda tanyakan untuk menentukan sama ada masanya untuk menukar rawatan dan apa

Adakah Kesan Sampingan Terlalu Banyak?

Setiap ubat datang dengan kesan sampingan dan risiko, dan ini boleh menjadi sebab sesetengah pesakit ingin berhenti mengambil ubat. Perkara yang paling penting adalah dengan membuka doktor anda tentang apa yang anda boleh dan tidak dapat mengendalikan.

"Bersikaplah jujur ​​dengan doktor anda tentang gejala yang sedang membimbangkan. Pelantikan anda adalah masa terbaik untuk membincangkan perubahan, jadi tiba disiapkan, "kata Weselman. "Mengakui bahawa setiap rawatan membawa beberapa tahap risiko, dan kurangnya rawatan yang sesuai juga membawa risiko. Banyak keputusan mesti dilakukan sendiri, sama ada kerana keperluan untuk memeriksa sesuatu kawasan tertentu atau mempunyai perbincangan yang berkesan mengenai pilihan yang ada. "

Apa Pilihan Anda?

" Saya menerangkan kepada pesakit kami ' tangga 'pilihan rawatan serta risiko, faedah, dan potensi setiap ejen, "kata Weselman. "Kami membincangkan kos juga. Pilihannya adalah terbatas, jadi kita perlu membincangkan semua pilihan untuk mengelakkan 'berleluasa' rawatan. "

Ubat pertama yang digunakan oleh kebanyakan orang untuk merawat psoriatic arthritis adalah nonsteroidal anti-radang dadah (NSAID). Ini ubat-ubatan yang terlalu banyak, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve), merawat kesakitan dan keradangan tetapi bukan penyebab penyakit.

Langkah selanjutnya dari NSAID adalah anti-pengubahan penyakit - ubat-ubatan rheumatik (DMARDs). Ubat-ubatan ini, seperti methotrexate, tidak benar-benar mengubah penyakit arthritis psoriatic tetapi boleh mencegah perkembangannya.

Biologik, yang terbentuk daripada organisma hidup, berfungsi dengan mensasarkan protein atau sel tertentu dalam sistem imun.

Pesakit boleh menerima kursus sementara kortikosteroid semasa mana-mana pelan rawatan mereka untuk menghentikan suar yang sangat buruk.

"Kami membincangkan garis panduan dalam rawatan dan piawai penjagaan dan bagaimana ia terpakai kepada keadaan khusus mereka," kata Weselman. "Membelanjakan beberapa minit memberi maklumat pesakit membantu kami untuk membuat keputusan bersama."

Adakah Anda Mempunyai Rawatan Anda Cukup Masa?

Ia hanya manusia yang memerlukan bantuan segera, tetapi beberapa ubat mengambil masa untuk benar-benar menendang. dan Dr. Marri-Gottam mengesyorkan membenarkan tiga bulan untuk ubat baru untuk mula bekerja.

"Ini boleh mengecewakan untuk pesakit yang menunggu untuk melihat jika ubat berkesan, tetapi jika kita berputus asa dengan rawatan terlalu cepat, kita akan mengambil risiko "Rangka kerja terkini untuk memikirkan rawatan psoriatic arthritis hari ini adalah bahawa" terapi gabungan lebih baik daripada monoterapi, "" Marri, "kata Dr Weselman. -Gottam berkata. Ini bermakna bahawa menggunakan dua ubat secara serentak sering dapat mencapai hasil yang lebih baik daripada hanya satu.

"Biasanya methotrexate digabungkan dengan agen biologi," kata Weselman. "Kadang-kadang sulfasalazine adalah sebahagian daripada kombinasi."

Adakah Insurans Anda Perlindungan Perubahan Rawatan?

Kadang-kadang doktor harus mencuba satu rawatan sebelum yang lain hanya untuk memastikan anda tidak akan membayar keluar dari saku.

"Kami cenderung untuk menggunakan ubat-ubatan yang telah keluar di pasaran yang paling lama, dan kami cuba melakukan apa yang kami fikir adalah tepat untuk pesakit. Tetapi kadang-kadang syarikat insurans menentukan apa yang kita boleh dan tidak boleh digunakan, "kata Marri-Gottam.

Satu syarikat mungkin memerlukan pesakit untuk mencuba adalimumab (Humira) sebelum etancercept (Embrel), misalnya; manakala syarikat lain mungkin memerlukan protokol yang berbeza. Syarikat insurans sering memerlukan pesakit untuk mencuba DMARD sebelum bergerak ke biologi.

"Methotrexate adalah med pertama yang biasanya saya mulakan, walaupun mereka adalah calon yang baik untuk biologi," kata Marri-Gottam. "Dengan DMARD, jika ada perubahan dos yang boleh berlaku, anda cuba memberi peluang yang adil kepada ubat tersebut sebelum anda berkata, 'Hei, ini tidak akan berfungsi lagi.'"

Adakah Dadah Baru Terganggu Dengan Gaya Hidup Anda?

Sesetengah ubat menyekat aktiviti yang boleh anda lakukan atau menangguhkan matlamat yang mungkin anda capai, seperti memulakan keluarga. Ia penting untuk berbincang dengan doktor anda apa yang anda mahu lakukan dan menyerah.

"Pesakit yang lebih muda pastinya perlu memikirkan sama ada mereka mahu mempunyai anak-anak," kata Marri-Gottam. "Saya menasihatkan pesakit bahawa mereka perlu berada dalam kawalan kelahiran jika mengambil methotrexate kerana ia diketahui berbahaya kepada janin."

Data tidak mencukupi tentang biologi untuk mengetahui jika mereka boleh menyebabkan kemudaratan, jadi sekarang ini tidak disyorkan mengambil biologi semasa hamil atau cuba hamil sama ada.

"Alkohol adalah satu lagi besar untuk methotrexate," kata Marri-Gottam. "Jika anda berada di methotrexate, anda tidak boleh minum sama sekali. Methotrexate adalah berat di hati, jadi jika anda mengambilnya dan meminum alkohol, yang diproses oleh hati, terlalu banyak untuk mengendalikan hati untuk beberapa pesakit. "