Apabila pesakit myeloma berfikir tentang ujian klinikal untuk rawatan baru, seringkali dengan harapan bahawa ubat baru atau pendekatan terapeutik mungkin mengubah secara dramatik penyakit mereka. Dari sudut pandangan penyelidik, percubaan klinikal adalah salah satu langkah terakhir dalam proses saintifik yang panjang dan menuntut. Kompaun atau kaedah yang kelihatan baik dalam makmal atau dalam kajian haiwan masih harus lulus ujian keselamatan dan keberkesanan yang penting dalam kehidupan manusia yang sebenar dengan penyakit yang serius. Dalam keadaan yang terbaik, kedua-dua pesakit dan penyelidik mendapat manfaat daripada ujian.
Oleh kerana usaha penyelidik dan pesakit bersama-sama, pelbagai myeloma telah memasuki tempoh penyelidikan aktif dan percubaan klinikal ke dalam pendekatan terapeutik baru, dan usaha telah menghasilkan beberapa strategi yang menjanjikan.
Beberapa pendekatan baru didasarkan pada membantu kanser tempur memerangi sistem kekebalan tubuh sendiri. Disebutkan sebagai imunoterapi, strategi ini telah menarik para penyelidik myeloma untuk beberapa waktu kerana ciri-ciri inheren myeloma. (Untuk maklumat lebih lanjut tentang pelbagai gejala myeloma dan rawatan, pergi ke halaman Dasar Penyakit.)
"Setiap pesakit dengan myeloma menghasilkan protein yang unik yang mengenal pasti sel yang menghasilkan protein," jelas Vincent Rajkumar, MD. pakar myeloma di Mayo Clinic di Rochester, Minn. "Jika kita boleh membuat terapi yang ditujukan terhadap protein unik, maka kita boleh menyasarkan sel-sel mieloma dan meninggalkan sel-sel dan tisu lain."
Daya tarikan kedua Pendekatan immunotherapeutic kepada myeloma berkaitan dengan perkembangan sel-sel kanser yang tidak terkawal dalam keadaan tidak dirawat. Biasanya, pertumbuhan pesat sel-sel asing dalam badan akan merangsang sistem imun untuk bertindak balas terhadap sel-sel yang tidak normal dan memusnahkannya atau mengawal pertumbuhan mereka. Untuk sebab-sebab yang masih tidak jelas, sistem imun tidak melancarkan tindak balas seperti itu kepada sel-sel mieloma.
"Mungkin terdapat cara untuk mendidik semula sistem kekebalan tubuh untuk mengetahui bahawa [myeloma] adalah benda asing yang tidak sepatutnya di dalam badan, "kata Dr. Rajkumar.
Antara strategi baru untuk merawat myeloma adalah:
· Vaksin sel dendritik
· Radioterapi yang disasarkan rangka ditambah stem sel
pemindahan
· Tandem batang sel pengaktifan sel
· Terapi sel T yang diaktifkan
Selalunya dipanggil "sel penyerahan antigen," sel dendrit adalah sel sistem imun yang mengiktiraf protein asing (juga dikenali sebagai antigen) dan mengarahkannya ke sel-sel imun yang lain, , untuk pemprosesan. Vaksin myeloma dicipta dengan membuang sel dendritik sendiri pesakit dan mendedahkannya kepada protein myeloma unik pesakit, yang "memuat" sel dendritik dengan protein myeloma. Sel-sel yang aktif disuntik ke dalam pesakit dengan harapan sel-sel T pesakit kini akan mengenali sel-sel mieloma sebagai asing dan melancarkan tindak balas yang bertujuan membunuh sel-sel mieloma.
Kajian klinikal awal di Mayo Clinic tidak cukup maklumat untuk menentukan sama ada strategi itu berfungsi, kata Dr. Rajkumar. Penyiasat di beberapa pusat di seluruh negara sedang menilai terapi vaksin sel dendritik untuk myeloma.
Para penyelidik di University of Arkansas merekrut pesakit myeloma untuk mengkaji vaksin sel dendritik. Maklumat mengenai ujian vaksin sel dendrit boleh diperolehi dari:
· Laman web Institut Ujian Klinikal Kesihatan Institut Nasional
· Institut Myeloma untuk Penyelidikan & Terapi
Sel stem adalah "sel starter" sel darah yang menghasilkan semua sel darah lain . Mereka boleh mengubah diri menjadi salah satu daripada tiga komponen utama sel darah: sel putih, sel-sel merah dan platelet. Dalam pemindahan sel stem konvensional untuk myeloma dan penyakit lain, sel stem sendiri pesakit (sel autologous) pertama dikeluarkan dan dibekukan. Kemudian pesakit menerima kemoterapi dos tinggi, yang selain merawat kanser, memusnahkan sel-sel darah normal. Selepas kemoterapi, sel-sel stem yang disimpan disimpan semula ke pesakit untuk menambah sel pembentuk darah yang hilang.
Penyiasat di Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson di Seattle telah menambahkan satu bentuk terapi radiasi yang dituju rangka untuk proses pemindahan transplant sel-chemotherapy-dos standard. Radioisotop tinggi tenaga (holmium 166) dilampirkan kepada bahan mencari tulang yang diketahui oleh DOTMP inisial, yang berkaitan dengan ubat bifosfonat yang digunakan untuk merawat osteoporosis dan metastasis tulang. DOTMP menyampaikan radiasi ke tulang, yang merupakan tapak penyakit utama dalam pelbagai myeloma.
"Standard transplantasi sel stem autologous dos tinggi menghasilkan tindak balas lengkap dalam 20 hingga 30 peratus pesakit," kata pakar myeloma William Bensinger, MD " Malangnya, terapi tidak menyembuhkan banyak orang, sebahagiannya kerana respons lengkap tidak tahan lama. Harapannya ialah radiasi sasaran rangka akan membawa kepada tindak balas yang lebih lengkap dan respons yang lebih tahan lama, yang seterusnya akan meningkatkan kelangsungan hidup. "
Kajian awal menunjukkan bahawa penambahan radiasi sasaran rangka meningkat kadar tindak balas sebanyak 50 peratus ke atas apa yang biasanya dilihat dengan kemoterapi dos tinggi konvensional dan pemindahan sel stem autologous. Dr. Bensinger telah terlibat dalam percubaan klinikal myeloma pada radioterapi sasaran rangka, yang hampir siap dan oleh itu tidak lagi merekrut pesakit.
Maklumat mengenai percubaan tertutup ini dan ujian klinikal yang sedang berjalan dalam myeloma boleh didapati di:
· Pusat Penyelidikan Klinik Kesihatan Nasional
Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson
Transplantasi sel stem boleh dilakukan dalam dua cara yang berbeza, menggunakan sel stem sendiri pesakit (transplantasi sel stem autologous) atau menggunakan sel yang disumbangkan (transplantasi sel stem allogeneic) ). Seperti yang dijelaskan dalam bahagian sebelumnya, dalam kedua-dua prosedur, pesakit biasanya menerima kemoterapi dos tinggi diikuti oleh pemindahan stem sel. Dalam pemindahan allogeneic, prosedur juga mungkin melibatkan penyinaran seluruh tubuh sebagai tambahan kepada kemoterapi.
Dalam pemindahan allogeneic, apabila sel-sel disumbangkan, biasanya oleh ahli keluarga, sebanyak 70 peratus pesakit mencapai respons lengkap , bermakna tiada protein monoklonal yang dapat dikesan dalam darah dan peratusan normal sel plasma dalam sumsum tulang. Walau bagaimanapun, prosedur ini memusnahkan sel penghasil darah pesakit dan dikaitkan dengan kadar kematian yang tinggi. Sebagai hasilnya, transplantasi allogeneik sebahagian besarnya tidak mendapat sokongan di Amerika Syarikat, kata Dr. Bensinger dari Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson.
Alternatif yang menjanjikan kepada pemindahan allogeneic dos tinggi adalah prosedur transplantasi tandem yang menggunakan batang autologous sel-sel yang diikuti kemudian oleh sel stem didermakan. Pesakit pertama menjalani rejimen kemoterapi dos tinggi diikuti oleh pemindahan autologous. Selepas tempoh penyembuhan kira-kira dua bulan, pesakit menjalani transplantasi intensiti kedua yang dikurangkan menggunakan sel yang disumbangkan. Dr. Bensinger berkata hasil awal menunjukkan pemindahan sendi mencapai kadar remeh yang sama dengan mereka yang mempunyai pemindahan dos allogene yang tinggi tetapi dengan kematian yang jauh lebih rendah.
Maklumat tentang ujian pemindahan tandem berterusan boleh didapati di:
· Institut Kesihatan Nasional ujian klinikal
· Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson
Isi Kandungan
Strategi rawatan myeloma ini menggunakan sel darah putih yang berperang penyakit khusus yang dikenali sebagai sel T, atau limfosit T, yang biasanya merangsang sistem imun tindak balas terhadap virus, bakteria, tumor atau sel-sel yang tidak normal di dalam badan. Apabila sel T menyedari penanda tertentu, atau antigen, pada permukaan sel yang tidak normal, mereka menjadi aktif dan mencetuskan tindak balas imun badan ke sel yang tidak normal. Berbagai keadaan perubatan - beberapa kanser, HIV-AIDS, jangkitan virus - dikaitkan dengan pengurangan sel T atau menurunkan aktiviti sel T, yang menghalang keupayaan tubuh melawan penyakit. Keupayaan melawan penyakit sel T dapat ditingkatkan dalam proses yang mengaktifkan dan memperluas populasi sel T. Pertama, sampel darah diambil dari pesakit, maka sel T diproses di makmal untuk meningkatkan jumlah mereka dan mengaktifkannya menggunakan Proses Xcellerated.
Sel-sel T yang diaktifkan ini kemudiannya boleh dimasukkan ke dalam pesakit untuk meningkatkan sistem imun yang lemah. Ketika, misalnya, pesakit myeloma menjalani kemoterapi - yang mengurangkan atau menghilangkan sel-sel darah mereka - diikuti oleh pemindahan stem sel, sel-sel stem yang ditransplantasi mengembalikan sel-sel yang dikurangkan oleh kemoterapi, dan menambahkan sel-sel T yang aktif mungkin membolehkan pemulihan lebih cepat atau lebih sel T aktif. Hasil awal dari kajian berterusan yang melibatkan penggunaan sel T aktif untuk merawat pelbagai myeloma dilaporkan pada bulan Jun 2004 di mesyuarat Persatuan Klinik Amerika Amerika. Sel T diaktifkan telah ditambah kepada kemoterapi dosis tinggi dan transplantasi sel stem autologous dalam 36 pesakit.
Penambahan sel-sel T yang aktif membawa kepada pemulihan pesat lymphocyte count, menunjukkan pemulihan keupayaan melawan penyakit semula jadi badan. Pemulihan limfosit biasanya mengambil masa satu bulan selepas kemoterapi dos tinggi diikuti oleh pemindahan stem sel. Penambahan sel T yang aktif membawa kepada kenaikan dalam jumlah lymphocyte (dalam satu hingga dua hari), yang terus meningkat selama tiga hingga empat minggu, melaporkan Ivan Borello, M.D., seorang penyelidik myeloma di Johns Hopkins University di Baltimore. Selepas tiga bulan, jumlah lymphocyte kekal lebih tinggi daripada apa yang diharapkan selepas transplantasi sel stem autologous sahaja. Kajian ini telah melengkapkan akruan, dan keputusan penuh ditunggu-tunggu. Walau bagaimanapun, berdasarkan sebahagian daripada keputusan ini, terapi kini sedang dinilai pada pesakit dengan myeloma berbilang atau tidak responsif dalam keadaan tidak transplantasi. Maklumat mengenai percubaan yang sedang berlangsung ini boleh didapati di: · Ujian klinikal Institut Kesihatan Negara Laman Web / Diaktifkan Ujian sel-T Laman web berikut memberikan penjelasan terperinci tentang bagaimana percubaan klinikal berfungsi, bagaimana untuk terlibat dalam percubaan, dan banyak lagi: · Laman Web Institut Ujian Klinikal Kesihatan Negara · Institut Kanser Kebangsaan · Orang yang Hidup Dengan Kanser / Persatuan Klinikal Amerika Onkologi · Penjagaan Kanser
Program ini disokong melalui pemberian pendidikan tanpa had dari Xcyte Therapies. Ia telah dikaji secara perubatan oleh John Gribben, MD, seorang profesor perubatan di Harvard Medical School dan seorang doktor yang menghadiri Institut Kanser Dana-Farber dan Brigham dan Hospital Wanita di Boston.
Penting: Kami harap anda dapati ini maklumat perubatan dan kesihatan membantu, tetapi tidak menggantikan nasihat perubatan profesional. Untuk semua kebimbangan perubatan peribadi, termasuk keputusan tentang ubat-ubatan dan pilihan rawatan lain, anda harus selalu berjumpa dengan doktor anda. Lihat penafian penuh.
