Pada tahun 2002, hasil dari Inisiatif Kesihatan Wanita (WHI) menimbulkan kebimbangan serius mengenai keselamatan terapi penggantian hormon, atau HRT. Sejak itu, penyelidik telah mencari cara yang lebih selamat tetapi berkesan untuk merawat gejala-gejala yang teruk menopaus.
Ramai wanita telah diberikan HRT, yang juga dikenali sebagai terapi hormon menopaus (MHT), sama ada atau tidak mereka memerlukan rawatan untuk gejala menopaus mereka. Pemikiran umum ialah meletakkan wanita di HRT dengan kedua-dua estrogen dan progesteron akan membantu mencegah penyakit jantung, kehilangan tulang, dan kanser, sambil meningkatkan kualiti hidup mereka. Walau bagaimanapun, penemuan dari WHI mengubah fikiran para pakar perubatan. Percubaan klinikal menunjukkan bahawa HRT tidak memberikan perlindungan jantung yang diharapkan, dan penggunaan HRT jangka panjang boleh menimbulkan risiko kesihatan yang serius kepada wanita.
Walaupun kajian WHI mengecewakan dalam banyak cara, ia membuka kawasan-kawasan lain kajian yang menjanjikan.
Satu kajian utama, Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS), menilai sama ada ia bermanfaat untuk memberi hormon wanita apabila mereka berada pada awal lima puluhan dan baru-baru ini menopaus; Umur purata wanita di WHI adalah lebih tua. Satu soalan penting yang dijangkakan oleh kajian ini ialah, "Jika anda mengambil wanita yang lebih muda dan memberi mereka hormon, adakah ia sebenarnya membantu mencegah penyakit jantung?" Kata Wendy Klein, MD, pengarah pendidikan di Virginia Commonwealth University Institute for Women's Health dan profesor profesor emeritus perubatan dalaman, obstetrik, dan ginekologi di VCU School of Medicine. Hasilnya tidak akan diketahui selama dua tahun.
Kajian KEEPS juga melihat sama ada ia penting bagaimana estrogen diberikan. Jelas Dr. Klein, "Ini adalah salah satu ujian besar pertama rawak yang melihat transdermal [melalui kulit] berbanding hormon mulut [pil] untuk melihat apakah terdapat perbezaan dalam keselamatan dan keberkesanan."
A Look at SERMS dan Antidepressants untuk Rawatan Menopause
Para penyelidik juga melihat modulator reseptor estrogen terpilih (SERMs) dan kemungkinan kesannya terhadap menopaus tanpa risiko kanser payudara atau penyakit jantung. SERMs adalah ubat sintetik yang boleh menyesuaikan secara selektif kesan estrogen di tapak yang berlainan di dalam badan, termasuk payudara, tulang, dan rahim. Penyelidik ingin membangunkan SERM yang akan menawarkan wanita semua manfaat estrogen dan tidak ada risikonya. Pada masa ini, SERM raloxifene (Evista) diluluskan untuk rawatan osteoporosis dan untuk pengurangan risiko kanser payudara invasif pada wanita selepas menopaus dengan osteoporosis.
Kajian lain sedang menyiasat ubat antidepresan untuk merawat gejala yang berkaitan dengan menopause seperti depresi atau mood perubahan. Dalam beberapa kajian ini, ubat-ubatan antidepresan tertentu telah menunjukkan bahawa mereka boleh mengurangkan kilatan panas dan, oleh sebab itu, sesetengah doktor akan menetapkan mereka untuk pesakit menopaus.
Bilakah Rawatan Menopause Perlu?
Nasib baik, Klein berkata, kebanyakan wanita tidak memerlukan apa-apa rawatan. Walaupun mereka mungkin mempunyai simptom menopaus klasik - kilat panas, berpeluh malam, kekeringan faraj, dan perubahan mood - gejala mereka sering ringan dan akhirnya akan hilang sendiri - kemungkinan besar dalam beberapa tahun.
Walau bagaimanapun, kata Linda Barron , RN, MS, pengamal jururawat kesihatan wanita di Lynbrook, NY, sesetengah wanita mempunyai simptom yang teruk yang tidak dapat tidur atau berfungsi pada siang hari. "Mereka tidak boleh tidur kerana mereka mempunyai kelip-kelip panas dan berkeringat malam yang membuat mereka bangun," jelas Barron.
Penggunaan jangka pendek HRT atau MHT tidak meningkatkan risiko penyakit jantung atau kanser payudara wanita, terutamanya jika dia memulakan rawatan menopause dalam tempoh 10 tahun kitaran haid yang semakin memburuk. "Sesetengah pakar perubatan percaya masalahnya ialah mereka memberi hormon wanita terlalu lewat," kata Klein. "Majoriti wanita yang diberi hormon adalah 10 tahun yang lalu menopause dan tidak menghairankan bahawa mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih besar dari hormon."
Satu soalan yang telah dijawab oleh Inisiatif Kesihatan Wanita dan kajian-kajian lain ialah "jika anda terus hormon terlalu lama, risiko kanser payudara meningkat," kata Klein. Itulah sebabnya jika doktor anda menetapkan terapi hormon kerana gejala anda teruk, "anda perlu kekal di atasnya untuk masa yang sesingkat mungkin - setahun atau lebih. Sekiranya anda tinggal di HRT selama lebih daripada lima tahun, risiko anda merebak. "
Pada masa lalu, wanita yang diberi HRT juga diberi dosis lebih tinggi daripada sekarang. "Anda boleh menggunakan hormon hanya hormon estrogen-rendah dan melegakan simptom dan, seperti kebanyakan ubat, dos dan kesan buruk berkaitan," kata Klein. "Anda boleh dengan selamat menggunakan dos yang sangat rendah dan mempunyai kesan sampingan yang minimum." Tetapi hanya mereka yang mempunyai gejala teruk harus mempertimbangkan HRT, katanya. Jika seorang wanita mempunyai uterus yang utuh (tidak mempunyai histerektomi), dia juga perlu mengambil progesteron apabila menjalani terapi estrogen untuk mengurangkan risiko kanser endometrium (uterus).
Siapa Harus Menghindari HRT? tidak menganggap HRT jika mereka:
Boleh hamil
- Mempunyai masalah dengan perdarahan vagina
- Telah ada atau pernah mengalami payudara, rahim atau kanser lain (dalam kebanyakan kes)
- atau mengalami serangan stroke atau jantung
- Wanita yang mengambil terapi hormon harus mempunyai pemeriksaan pelvik yang kerap dan biasa dan Pap smear, serta peperiksaan payudara dan mamogram biasa, untuk mengesan masalah seawal mungkin, kata Klein
Sekiranya anda mengalami gejala dari menopaus yang teruk atau sukar untuk hidup, beritahu doktor tentang pilihan rawatan anda. Ramai wanita mendapati bahawa gejala mereka akan hilang sendiri pada waktunya. Wanita lain mungkin memilih untuk mengambil hormon rendah dos untuk waktu yang singkat atau cuba antidepresan untuk mengurangkan kilat panas. Dengan mana-mana terapi dadah, Klein berkata, anda perlu menimbang risiko berbanding ganjaran.
