Komuniti penyelidikan memberi banyak perhatian kepada pelbagai myeloma. Di laman web clinicaltrials.gov, yang menyenaraikan ujian klinikal semasa untuk semua jenis penyakit, 1,128 ujian melibatkan pelbagai myeloma. PubMed, laman web yang menyenaraikan kajian yang diterbitkan mengenai topik perubatan tertentu, termasuk yang melibatkan tikus dan haiwan penyelidikan lain, mempunyai sekurang-kurangnya 200 artikel tentang pelbagai myeloma, yang banyak diterbitkan pada bulan Disember 2009 sahaja.
Walaupun tidak ada ubat myeloma lagi, Kemajuan dalam rawatan myeloma bermakna pesakit boleh hidup lebih lama di antara rawatan tanpa berulang, dan mengalami kesan sampingan yang lebih sedikit apabila mereka memerlukan rawatan.
"Tahap penyelidikan mengenai myeloma adalah luar biasa," kata Brian Durie, MD, pengerusi lembaga di Yayasan Myeloma Antarabangsa di Los Angeles. Dr. Durie mencatatkan bahawa hasil penyelidikan menunjukkan penggunaan baru dan kombinasi rawatan myeloma yang telah diluluskan untuk digunakan dalam pesakit myeloma. Juga, ubat-ubat baru dalam talian paip penyelidikan yang boleh diluluskan pada tahun berikutnya atau dua.
Pilihan Rawatan Myeloma Baru
Kajian baru-baru ini menunjukkan harapan untuk kombinasi baru rawatan yang diluluskan adalah "segera berkaitan dengan doktor," menerangkan Durie . Kombinasi baru yang menjanjikan termasuk:
- Bortezomib (Velcade) digabungkan dengan lenalidomide (Revlimid) dan dexamethasone
- Bortezomib digabungkan dengan cyclophosphamide (Cytoxan) dan dexamethasone
- Bortezomib, thalidomide (Thalomid), dan dexamethasone
- Bortezomib digabungkan dengan cyclophosphamide, lenalidomide, dan dexamethasone dos yang rendah
Banyak kajian baru-baru ini menunjukkan manfaat dalam jangka masa pendek, dan hanya masa akan menceritakan sejauh mana mereka bekerja dalam jangka panjang. Walau bagaimanapun, kata Durie, tindak balas jangka panjang pesakit yang telah menerima gabungan bortezomib, melphalan (Alkeran), dan prednisone terus menunjukkan manfaat daripada pendekatan itu untuk rawatan mieloma.
Durie menambah bahawa kerana neuropati yang menyakitkan, atau kesakitan saraf, adalah kesan sampingan yang biasa dari bortezomib, penyelidik belajar dari kajian-kajian ini bahawa cara utama untuk menggunakan ubat adalah untuk memberikannya hanya sekali seminggu sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan ini. Dengan melakukan ini, rawatan myeloma terus berkesan dan neuropati dikurangkan.
Mencegah Myeloma dalam Pesakit Berisiko Tinggi
Orang dengan "myeloma membara", sejenis myeloma yang asimptomatik, berkembang sangat perlahan, dan biasanya tidak dirawat sehingga gejala muncul, boleh disegarkan oleh berita bahawa lenalidomide dapat menghalang myeloma daripada berkembang.
Kajian Sepanyol membandingkan perkembangan penyakit pada pesakit yang tidak mendapat rawatan dengan mereka yang diberi lenalidomide. Penyelidik mendapati bahawa selepas 19 bulan pemerhatian, tiada seorang pun pesakit yang menerima lenalidomide mengembangkan myeloma, sedangkan 15 peratus daripada mereka yang tidak mendapat rawatan itu, dengan beberapa penyakit tulang.
Selain dari janji pencegahan perkembangan myeloma, pencegahan aktif Penyakit tulang adalah pengambilan penting dari kajian itu, menerangkan Durie. Kajian kedua menunjukkan bahawa lenalidomide juga boleh memanjangkan masa pesakit tanpa myeloma selepas pemindahan sumsum tulang jika ubat itu diambil setiap hari.
Ubat Myeloma pada Horizon
Walaupun ubat-ubatan yang diluluskan menunjukkan kejayaan yang semakin meningkat dalam rawatan myeloma, penyelidik meneruskan untuk membangunkan ubat baru yang sedang diuji dan kelihatan menjanjikan, kata Durie. Ini termasuk:
- Carfilzomib. Ini inhibitor proteaseom baru, yang berfungsi seperti bortezomib, ubat lain dalam kelas ini, boleh dikaitkan dengan risiko neuropati yang lebih rendah. Protease adalah salah satu jenis protein yang memerlukan sel-sel kanser untuk hidup; inhibitor proteasome menyimpan proteasomes daripada berfungsi.
- Pomalidomide. Ini adalah generasi ketiga kelas thalidomide dan lenalidomide dadah. Durie melaporkan bahawa rawatan mieloma oral ini tidak mempunyai kesan sampingan neuropati dan risiko pengurangan trombosis urat mendalam (pembekuan darah), yang biasa dengan rawatan myeloma. Kerana ubat ini seolah-olah berkesan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang gagal bertindak balas terhadap rawatan lenalidomide, ia boleh menjadi cadangan yang baik untuk merawat myeloma yang sukar. Ubat-ubatan ini menghentikan pengeluaran protein yang dipanggil interleukin-6 (IL-6), yang sel-sel mieloma perlu tumbuh.
- ACE-011. Rawatan tulang jenis baru, ACE-011 tulang membina semula dirinya. Secara tradisinya, pesakit dengan penyakit tulang diberikan bisphosphonates, ubat-ubatan yang hanya menghentikan pemusnahan tulang, tetapi tidak membina semula. ACE-011 boleh menjadi pilihan yang lebih baik pada masa akan datang, digabungkan dengan rawatan myeloma yang berkesan, kata Durie.
Semua ubat ini adalah satu hingga dua tahun dari kelulusan, tetapi setakat ini keputusan ujian klinikal mereka menjanjikan, kata Durie. Penyelidikan rawatan Myeloma juga memberi manfaat kepada pesakit dengan jenis kanser yang berkaitan dengan darah lain, Durie menambahkan - pesakit dengan leukemia dan limfoma juga boleh mendapat manfaat daripada rawatan baru ini.
