Medicare Akan Bayar untuk Kaunseling Obesiti - Pusat Berat Badan -

WEDNESDAY, 30 Nov 2011 (MedPage Today) - Medicare akan mengambil tab untuk pemeriksaan obesiti dan kaunseling perilaku intensif, Pusat-pusat untuk Medicare dan Medicaid mengumumkan lewat Selasa

CMS, yang

Penerima manfaat dengan nilai indeks jisim badan sebanyak 30 atau lebih boleh menerima kunjungan terapi tingkah laku secara intim setiap orang dalam seminggu untuk satu bulan, diikuti oleh lawatan setiap dua minggu untuk lima bulan tambahan, dibayar sepenuhnya oleh Medicare tanpa copayment.

Sesi bulanan tambahan akan dilindungi sehingga enam bulan selepas itu jika penerima telah kehilangan sekurang-kurangnya 6.6 paun semasa t enam bulan pertama

. Sesi-sesi itu juga perlu memasukkan kaunseling pemakanan, kata agensi itu.

Pesakit Medicare yang gagal kehilangan 6,6 pound dalam enam bulan dapat dievaluasi kembali pada tanda satu tahun setelah penyaringan awal. Mereka yang menunjukkan "kesediaan untuk berubah" dan nilai BMI yang masih di 30 atau lebih mungkin menerima satu lagi kaunseling pusingan yang dibayar oleh Medicare.

"Sangat penting untuk pesakit Medicare menikmati akses kepada pemeriksaan dan perkhidmatan pencegahan yang sesuai," kata pentadbir CMS Donald Berwick, MD, dalam satu kenyataan.

Kaunseling mesti mengambil tempat dalam penjagaan utama seperti pejabat doktor. Ia tidak akan dilindungi apabila disediakan di kemudahan kejururawatan mahir, hospital, jabatan kecemasan, pusat pembedahan pesakit luar atau hospis.

Penetapan penjagaan primer ditakrifkan sebagai "satu di mana terdapat penyediaan layanan penjagaan kesihatan yang bersepadu dan dapat diakses oleh para doktor yang bertanggungjawab untuk menangani majoriti keperluan penjagaan kesihatan peribadi, membangunkan perkongsian yang mantap dengan pesakit, dan berlatih dalam konteks keluarga dan komuniti. "

Peter Jacobson, JD, MPH, profesor dasar kesihatan di University of Michigan di Ann Arbor, memberitahu MedPage Today dan ABC News dalam e-mel bahawa keputusan itu penting dalam haknya sendiri, tetapi akan lebih penting jika penanggung insurans swasta ikut serta untuk menampung kaunseling tersebut. mengeluarkan dengan sekatan manfaat kepada kaunseling yang disediakan hanya dalam tetapan penjagaan primer - rujukan kepada amalan khusus atau pusat untuk kaunseling tidak akan dilindungi oleh Medicare.

"Penjagaan asas perlu tetapi tidak dihentikan Untuk menangani epidemik obesiti, "kata Jacobson. "Tanpa perkhidmatan dan rujukan berasaskan komuniti, impak dasar keseluruhan mungkin tidak begitu mantap seperti dasar mengaitkan penjagaan perubatan dengan kesihatan awam."

Seorang bekas presiden Persatuan Jantung Amerika juga tidak 100% gembira dengan yang baru "

Robert Eckel, MD, dari sekolah perubatan di University of Colorado di Aurora, Colo, memberitahu

MedPage Today dalam satu wawancara telefon bahawa dia ragu-ragu bahawa kaunseling yang diberikan akan mencapai major, peningkatan yang berterusan dalam kesihatan pesakit. "Persoalannya adalah mengekalkan faedah" kejayaan penurunan berat badan di luar tahun pertama, katanya. Beliau berkata reaksi awalnya ialah liputan "lebih banyak wang [dibayar daripada Medicare] tanpa faedah yang terbukti."

Ahli dasar kesihatan lain, Robert Field, JD, MPH, PhD, dari Universiti Drexel di Philadelphia, memberitahu

MedPage Today dan ABC News dalam e-mel yang "jika orang gemuk apabila mereka mencapai usia tua, mereka mungkin mempunyai tabiat buruk seumur hidup yang sukar untuk pecah." positif pada keseluruhannya. Eckel memanggilnya "satu langkah ke arah yang betul" yang akan "menjadikan saya lebih berkemampuan sebagai pakar klinik untuk mengatasi epidemik [obesiti]," dan berkata beliau menjangka bahawa AHA akan sangat gembira dengan keputusan itu.

Gail Wilensky, PhD, yang kini merupakan rakan senior di Projek HOPE dan dahulunya seorang penasihat terkemuka kepada Pres. Bill Clinton, berkata ia akan menjadi "penting dan berguna untuk menubuhkan mekanisme untuk menilai program dalam tempoh tiga hingga lima tahun," mengubah atau membunuhnya mengikut keputusan.

Untuk melayakkan diri di bawah manfaat baru, kaunseling mestilah konsisten dengan "lima A" yang disenaraikan dalam cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, menurut memo keputusan CMS:

Menilai: Menanya / menilai risiko dan faktor-faktor risiko kesihatan tingkah laku

• Nasihat: Berikan nasihat perubahan tingkah laku yang jelas, spesifik, dan peribadi, termasuk maklumat tentang bahaya dan manfaat kesihatan peribadi.
• Setuju: Kolaboratif pilih matlamat dan kaedah rawatan yang sesuai berdasarkan pesakit Kepentingan: Menggunakan teknik perubahan tingkah laku (bantu diri dan / atau kaunseling), membantu pesakit dalam mencapai matlamat yang dipersetujui dengan memperoleh kemahiran, keyakinan, dan sokongan sosial / persekitaran untuk perubahan tingkah laku, ditambah dengan rawatan perubatan yang sesuai jika sesuai.
• Susun: Menyelia kenalan susulan (secara peribadi atau melalui telefon) untuk memberikan bantuan / sokongan berterusan dan menyesuaikan perlakuan
• Agensi itu telah menerbitkan cadangan untuk menutup skrining obesiti dan kaunseling di bawah Medicare pada awal September, dengan tempoh komen selama 90 hari.
• Berdasarkan keputusan kajian semula terhadap kajian dan bukti lain yang menunjukkan bahawa kaunseling sedemikian berkesan dalam membantu pesakit obes untuk menurunkan berat badan yang signifikan, yang seterusnya mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular dan hasil buruk yang lain.