Salap yang mengandungi nitrogliserin merendahkan kehilangan tulang dan peningkatan pembentukan tulang pada wanita selepas menopaus dalam percubaan rawak dua tahun - meningkatkan kemungkinan pendekatan baru untuk mencegah osteoporosis. , percubaan plasebo yang dikendalikan di kalangan lebih daripada 240 wanita, mendapati bahawa salapnya meningkatkan ketumpatan mineral tulang (BMD) pada tulang belakang lumbar, pinggul total, dan leher femoral - serta meningkatkan struktur tulang dan beberapa langkah kekuatan tulang - Menurut Dr. Sophie Jamal, Institut Penyelidikan Kolej Wanita di Toronto, dan rakan sekerja.
Mencegah Osteoporosis Dengan Diet
Sebaliknya, banyak peserta asal dalam percubaan institusi tunggal mendapati peristiwa buruk yang berkaitan dengan nitrogliserin - terutama sakit kepala - adalah penghalang untuk meneruskan kajian ini, Jamal dan penulis bersama yang dilaporkan dalam edisi 23 Februari
Jurnal Persatuan Perubatan Amerika . Dibandingkan dengan Rawatan osteoporosis lain, sebatian seperti nitrogliserin - yang memberikan oksida nitrat ke tisu - adalah murah, tersedia secara meluas, dan terdapat dalam banyak formulasi generik, para penyelidik mencatat.
"Rawatan yang murah dan banyak tersedia dapat membatasi" peningkatan Jumlah fraktur osteoporotik di seluruh dunia, Jamal dan rakan sekerja berpendapat.
Pakar di luar bersetuju bahawa hasil kajian itu menggalakkan tetapi mengatakan penggunaan nitrogliserin klinikal harus menunggu untuk penyelidikan lanjut, terutama untuk melihat jika ia benar-benar memotong fraktur. "Jika kajian sedemikian menunjukkan keberkesanan untuk mengurangkan patah tulang, doktor akan mempunyai terapi novel dan murah untuk osteoporosis," kata Dr. Sundeep Khosla, dari Mayo Clinic di Rochester, Minn.
Dalam editorial yang menyertainya, Khosla menambah bahawa lebih banyak penyelidikan juga diperlukan untuk mencari sebatian nitrat lain yang akan mempunyai keberkesanan yang lebih baik dengan profil kesan sampingan yang lebih diterima.
Penemuan ini "pasti provocati "Menurut Dr Beatrice Edwards, pakar perubatan ubat geriatrik di Northwestern University di Chicago.
Tapi hingga kajian yang lebih besar menunjukkan pengurangan fraktur, Edwards berkata dalam e-mel ke
MedPage Today
/ ABC News, terlalu awal untuk merawat pesakit dengan bahan tersebut. Jamal dan rakan-rakannya pada awalnya mendaftarkan 400 wanita wanita menopause dari kawasan Toronto untuk fasa jangka masa satu minggu di mana mereka semua menggunakan salap nitrogliserin pada waktu tidur. Wanita yang mengalami osteoporosis dikecualikan; Kumpulan kajian semuanya mempunyai tulang belakang lumbar T di antara 0 dan tolak 2.0. Sepanjang tempoh ini, 157 wanita jatuh (93 kerana sakit kepala dan 11 disebabkan sakit kepala dan mual). Baki 243 peserta secara rawak ditugaskan untuk terus menggunakan salap nitrogliserin (15 mg / hari) atau plasebo yang sama dalam rupa untuk tempoh 24 bulan.
Hasil utama didefinisikan sebagai perubahan dalam BMD kawasan pada tulang belakang lumbar, leher femoral, dan pinggul total, berbanding plasebo. Para penyelidik juga melihat langkah-langkah geometri tulang dan kekuatan pada jejari distal dan tibia, dan penanda pembentukan tulang dan pecahan.
Selepas dua tahun, Jamal dan rakan sekerja menyatakan bahawa 30 wanita dalam kumpulan nitrogliserin dan 15 dalam kumpulan plasebo
Analisis langkah-langkah keberkesanan menunjukkan:
Wanita rawak kepada kumpulan nitrogliserin mempunyai peningkatan ketara berbanding dengan plasebo dalam BMD pada tulang belakang lumbar (dari 1.05 hingga 1.14 g / cm2), pada pinggul total (dari 0.92 hingga 0.97 g / cm2) dan pada leher femoral (dari 0.88 hingga 0.93 g / cm2).
Perubahan BMD dalam kumpulan plasebo adalah dari 1.06 hingga 1.08 g / cm2, dari 0.93 hingga 0.92 g / cm2, dan dari 0.88 hingga 0.93 g / cm2 pada tulang belakang lumbal, total hip dan leher femoral.
- Peratusan perubahan adalah 6.7 peratus 6.2 peratus, dan 7.0 peratus pada tulang belakang lumbar, pinggul total dan leher femoral masing-masing - dan semua peningkatan secara statistik secara signifikan.
- Salap nitrogliserin juga meningkatkan ketumpatan mineral tulang trabekular kepadatan, ketebalan kortikal , lilitan periosteal, modulus seksyen polar, dan momen inersia polar pada radius dan tibia.
- Kompaun ini juga meningkatkan fosfatase alkali (spesifik tulang) dengan 35 peratus dan menurunkan air kencing N-telopeptida (penanda
- Insiden kejadian buruk yang serius tidak berbeza di antara kumpulan.
- Satu batasan kajian, para penyelidik memberi amaran, bahawa salap nitrogliserin sukar untuk bertolak ansur;
- Adakah Lelaki Dapatkan Osteoporosis?
Walaupun penulis menyatakan bahawa sakit kepala kelihatan berkurangan dari masa ke masa, untuk rawatan nitrogliserin untuk "secara klinikal berguna, profil kesan sampingan mestilah kurang mengganggu," ujar Dr. Diane Harper, dari University of Missouri Kansas City, dalam e-mel kepada
MedPage Today
/ ABC News. "Kemungkinan bahawa persiapan yang berbeza, dos, atau jadual pentadbiran akan mengurangkan kekerapan sakit kepala tanpa mengurangi kesan pada tulang harus diterokai dalam kajian masa depan," tulis Jamal dan rekan-rekannya. Kajian itu juga mengecualikan wanita dengan osteoporosis jadi "adalah mungkin bahawa kesannya mungkin sedikit berbeza di kalangan wanita dengan BMD yang lebih rendah," tulis para penyelidik. Satu lagi had ialah penyelidik mengukur penanda tulang pembentukan tulang (fosfatase alkali yang khusus tulang) dan resorpsi tulang (urin N-telopeptida).
Ujian klinikal lebih rawak "boleh menguji kesan nitrogliserin pada penanda tambahan pembentukan dan penyerapan , "kata penulis kajian.
Kajian ini disokong oleh Institut Penyelidikan Kesihatan Kanada dan Perkhidmatan Doktor yang Diperbadankan. Jamal melaporkan hubungan kewangan dengan Novartis, Amgen, Genzyme, Warner-Chilcott, dan Shire. Kebanyakan penulis lain juga melaporkan hubungan dengan pelbagai syarikat farmaseutikal.
Khosla melaporkan hubungan kewangan dengan Amgen.
Artikel ini dibangunkan dengan kerjasama ABC News
