TUESDAY, 14 Ogos 2012 (HealthDay News) - Lebih banyak, ubat-ubatan schizophrenia yang lebih mahal tidak lebih baik daripada rakan-rakan mereka yang lebih tua, lebih murah, kajian baru mencadangkan.
ubat-ubatan antipsikotik yang ditetapkan mengambil ubat-ubatan generasi kedua ini, yang dikembangkan sebahagian besarnya disebabkan oleh kebimbangan mengenai kesan sampingan dengan pendahulunya, kata pakar.
Antipsikotik generasi pertama juga dipanggil antipsikotik biasa. Kelas ubat ini termasuk chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), perphenazine (Etrafon, Trilafon) dan fluphenazine (Prolixin). Dadah generasi kedua, yang dikenali sebagai atipikal, antipsikotik termasuk risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine Fumarate (Seroquel) dan ziprasidone (Geodon). Terdapat perbezaan kos utama antara kedua-dua kelas dadah: Sebagai contoh, bekalan olanzapine sebulan boleh menelan kos $ 546, sementara bekalan haloperidol sebulan adalah dari $ 18 hingga $ 27, menurut Laporan Pengguna .
Tetapi ubat-ubat baru ini benar-benar lebih efektif atau kurang berisiko? Penyelidik di Agensi Penyelidikan Kesihatan dan Kualiti A.S. mengkaji semula 114 kajian yang melibatkan 22 perbandingan antara kedua-dua kelas ubat untuk menjawab soalan-soalan ini. Ulasan mereka muncul dalam edisi 14 Ogos Annals of Internal Medicine .
Kajian mendapati bahawa antipsikotik generasi kedua tidak jauh lebih baik daripada penjelmaan semula sebelum merawat gejala positif yang dikaitkan dengan skizofrenia. "Gejala positif" ialah istilah payung untuk gejala psikosis seperti khayalan dan halusinasi. Sebaliknya, gejala negatif mencerminkan penurunan atau kehilangan fungsi normal termasuk ekspresi atau ucapan.
Dua ubat generasi kedua, olanzapine dan risperidone, nampaknya lebih berkesan dalam merawat gejala negatif apabila dibandingkan dengan haloperidol yang lebih tua, penyiasat kata.
Terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk membandingkan profil risiko antara kedua-dua kelas dadah, kata para penyelidik. Risiko jangka panjang antipsikotik mungkin termasuk kencing manis, sindrom metabolik utama dan gangguan neurologi yang menyebabkan pergerakan berulang, sukar berulang (dyskinesia tardive). Sindrom metabolik merujuk kepada sekumpulan faktor risiko yang meningkatkan risiko penyakit kencing manis dan penyakit jantung.
"Antipsikotik biasa yang telah lama wujud adalah sama baiknya merawat gejala skizofrenia sebagai yang baru," kata Dr. Dolores Malaspina, pengarah Inisiatif Institut untuk Sosial dan Psikiatri di Pusat Perubatan NYU Langone di New York City. Pada masa akan datang, doktor boleh mengamalkan pendekatan perubatan peribadi untuk rawatan pasangan yang lebih baik dengan gejala individu dan manifestasi penyakit, katanya.
Sehingga itu, "pilihan pertama saya adalah untuk mencuba salah satu ubat yang mempunyai rekod yang lebih lama, dan kemudian beralih jika perlu, "kata Malaspina sambil menambah bahawa perbezaan utama antara ubat generasi pertama dan kedua adalah kesan sampingan.
Mengomentari peninjauan, Dr. David Straker, seorang penolong pendamping klinik psikiatri di Pusat Perubatan Universiti Columbia di New York City, berkata: "Ubat-ubat baru ini seolah-olah lebih berkesan dengan gejala-gejala negatif dan, oleh itu, mereka membantu penumpuan dan tumpuan, tetapi mereka lebih mahal dan mungkin mempunyai lebih banyak kesan sampingan metabolik. Ia datang untuk menimbang risiko berbanding manfaat setiap pesakit. "
Dan, menurut Dr. Roberto Estrada, pakar psikiatri di Hospital Lenox Hill di New York City, semakan itu menimbulkan satu isu penting iaitu psikiatri
"Keterbatasan antipsikotik generasi pertama telah diketahui sebelum pengenalan antipsikotik generasi kedua, tetapi sekarang isu-isu metabolik dan perbelanjaan yang berkaitan dengan penggunaan antipsikotik generasi kedua telah mencipta lagi cabaran dalam rawatan skizofrenia, "kata Estrada.
Kajian baru "tidak dapat membuat kesimpulan yang jelas mengenai perbezaan antara keduanya dalam rawatan skizofrenia," jelas Estrada. "Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal menggunakan ubat generasi kedua, kita melihat pengurusan gejala yang setanding dengan kesan buruk yang sedikit, tetapi kesan buruk dan jangka panjang yang berbeza dan sama."
