20 Februari 2018
Jika anda mengambil hydroxychloroquine untuk osteoartritis tangan anda (OA ) dan mengharapkan bantuan dari gejala sakit yang menyakitkan, anda mungkin mahu memegangnya - secara kiasan.
Walaupun quinoline, yang pada asalnya diluluskan sebagai rawatan untuk malaria, telah digunakan "luar label" selama beberapa dekad pengurusan pelbagai bentuk arthritis rheumatoid, dan juga untuk tangan OA, kerana keupayaan untuk mengurangkan keradangan dan meningkatkan fungsi bersama (seperti yang ditunjukkan dalam ujian klinikal), penyelidikan terkini yang diterbitkan pada bulan November 2017 dalam jurnal Art
> Sebenarnya, kajian terbaru yang diterbitkan pada 19 Februari 2018, dalam jurnal
Annals of Internal Medicine , yang dilakukan di Institut Peremajaan Rheumatik dan Musculoskeletal Leeds di United Kingdom, mendapati bahawa dadah hanya dilakukan dengan lebih baik daripada plasebo dalam mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan tangan OA. "Kerja lebih lanjut masih diperlukan untuk menguraikan molekul mekanisme keradangan dalam OA dan peranannya dalam gejala-gejala dan perkembangan penyakit, dan hasil [hasil kerja itu] dapat memberikan sasaran terapi alternatif untuk fokus penyelidikan masa depan, "kata pengetua penyelidikan Sarah Kingsbury, PhD, osteoarthritis strategic lead dan kepala bagian timbalan dari ubat dan pengimejan muskuloskeletal di Leeds Institute of Rheumatic dan Musculoskeletal Medicine di University of Leeds.
"Selain itu, fenotyping pesakit yang lebih baik akan meningkatkan tenaga kerja kita Menggalakkan pemandu sakit tangan dan membolehkan pengecualian penyebab sakit tangan yang lain, seperti tenosynovitis. Kami semakin percaya bahawa banyak kesakitan tangan adalah disebabkan oleh masalah tendon yang menyebabkan kesakitan, sehingga 30 minit kekakuan jari di pagi hari, dan bengkak jari. Jika anda tidak boleh membatalkan balang, anda akan mengalami kelemahan otot, yang menyebabkan masalah tendon ini. Kami perlu menangani masalah kesakitan yang biasa ini dengan mempunyai pesakit dan doktor memberi tumpuan kepada latihan mengukuhkan lengan yang sesuai. "
Untuk kajian terbaru mereka, Dr. Kingsbury dan rakan-rakannya secara rawak menugaskan 248 peserta dengan tangan gejala dan radiografi OA untuk menerima rawatan sama ada hydroxychloroquine (pada dos 200 hingga 400 miligram sehari) atau plasebo, bersama-sama dengan penjagaan biasa mereka, untuk tempoh 12 bulan. Terutama, pada enam bulan, kesakitan tangan (pada skala 1 hingga 10) adalah 5.49 mata dalam kumpulan plasebo dan 5.66 mata dalam kumpulan hydroxychloroquine, yang bermaksud bahawa ubat itu tidak lebih berkesan daripada plasebo untuk melegakan kesakitan.
Tetapi berita tentang hydroxychloroquine tidak semua buruk. Menurut Kingsbury, satu analisis penerokaan yang dilakukan oleh pasukan itu mengenal pasti "persatuan statistik antara pesakit yang mempunyai kekuatan cengkaman yang kuat dan pelepasan nyeri dari hidroksichloroquine." Pasukan percaya bahawa ini mungkin merupakan petunjuk tambahan bahawa kesakitan tangan di antara mereka yang mempunyai OA mungkin menjadi hasil daripada masalah tendon - iaitu tenosynovitis atau enthesitis, dua bentuk tendinitis yang biasa - bertentangan dengan sakit arthritis.
"Hydroxychloroquine tidak akan diharapkan mempunyai kesan terhadap kesakitan seperti itu," jelas Kingsbury. "Penemuan ini menekankan pentingnya termasuk menguatkan latihan dalam pengurusan osteoarthritis, rawatan teras yang disyorkan oleh National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dan American College of Rheumatology."
Kajian sebelumnya telah menganggarkan bahawa 1 dalam 12 orang dewasa berumur 60 tahun di Amerika Syarikat mempunyai tangan OA. Walaupun tidak ada data yang tepat mengenai jumlah mereka yang menggunakan hydroxychloroquine, Angie Dickerson-Schnatz, pakar dalam terapi fizikal tangan di Premier Orthopaedics di Newtown Square, Pennsylvania, mencadangkan peranannya sebagai terapi pilihan untuk tangan OA telah pada kemerosotan kerana penyelidikan menyerlahkan keberkesanannya yang terhad dan memperluaskan kefahaman para doktor mengenai keadaan dan sebab-sebab utama gejala-gejalanya.
"[Hydroxychloroquine] digunakan untuk merawat keadaan rheumatoid atau autoimun, dan osteoarthritis adalah lebih daripada keadaan degeneratif, jadi saya dapat melihat bagaimana [ia mungkin tidak berkesan]," katanya. Dickerson-Schnatz bukanlah sebahagian daripada pasukan kajian Leeds.
"Sebagai ahli terapi merawat tangan, kita berurusan dengan cara fizikal yang dapat melindungi pesakit sendi mereka untuk mengelakkan tekanan dan kesakitan, sementara para doktor menangani ubat," katanya. . "Kami akan memantau aduan kesakitan pesakit kerana mereka mengambil ubat, tetapi kami mengajar mereka [bagaimana] untuk mengelakkan tekanan bersama dan pemuatan yang membawa kepada kesakitan. Tanggapan kami [untuk kajian ini] adalah untuk memberitahu pesakit bahawa penyelidikan tidak menunjukkan ubat ini berkesan untuk OA. "
