Orang yang mempunyai defibrilator jantung yang diimplan (ICD) untuk mengawal degupan jantung yang tidak teratur nampaknya mempunyai lebih banyak kemalangan kereta berbanding sama umur orang tanpa peranti tersebut, kajian Denmark baru.
Secara keseluruhan, pemandu Denmark dengan ICD adalah 51 peratus lebih mungkin terlibat dalam kemalangan jalan raya selama dua setengah tahun kajian.
Tetapi penemuan ini tidak semestinya menjadi alasan untuk mengetatkan sekatan ke atas pemandu-pemandu ini, kerana risiko mutlak mana-mana pemandu ICD menggunakan pemandu yang terlibat dalam kemalangan kekal sangat rendah - sekitar 1 peratus setahun.
Masalahnya adalah sukar satu, kata pengarang utama kajian Dr. Jenny Bjerre, seorang doktor di Herlev dan Hospital Universiti Gentofte di Copenhagen.
"Di satu pihak, sebagai pakar perubatan kita perlu mengambil kira keselamatan jalan awam apabila kita menilai sama ada pesakit-pesakit ini layak untuk memandu," katanya. "Tetapi kita juga harus mengakui bahawa sekatan-sekatan ini mempunyai kesan yang besar terhadap kualiti hidup dan kebebasan peribadi pesakit."
Dia menyampaikan hasil kajian Ahad di Rom pada mesyuarat tahunan Persatuan Kardiologi Eropah. Pakar perhatikan bahawa penemuan yang dibentangkan pada mesyuarat perubatan biasanya dianggap awal sehingga diterbitkan dalam jurnal yang dikaji semula.
Dr. Mary Norine Walsh, presiden Amerika Kolej Kardiologi, mengkaji penemuan baru. Beliau berkata sama ada atau tidak - atau bila - selamat untuk orang yang memandu ICD telah menjadi isu selama bertahun-tahun.
Menurut Walsh, jika seorang pesakit diberi ICD kerana sejarah melepaskan akibat sekurang-kurangnya denyutan jantung, "maka cadangan kepada pesakit adalah bahawa mereka tidak memandu untuk [6 bulan pertama] selepas implantasi.
Jika orang itu mempunyai keadaan seperti kegagalan jantung, ICD sering disyorkan. Sering kali pesakit jenis ini tidak mempunyai sejarah lulus kerana denyutan jantung yang tidak teratur, jadi tidak ada larangan yang sama untuk memandu, kata Walsh.
Bjerre berkata terdapat sedikit data baru mengenai potensi risiko memandu orang yang mempunyai ICD, sejak kebanyakan kajian yang berlaku pada tahun 1990-an.
"Untuk mempunyai data kontemporari dan dunia nyata mengenai subjek ini, kami berhasrat untuk menyiasat kemalangan kenderaan motor yang mengikuti implan ICD dalam kohort pesakit di seluruh negara, dan kemudian bandingkan dengan populasi kawalan yang sesuai dengan umur dan seks, "jelasnya.
BERKAITAN: Bercakap kembali Bagaimana Anda Memeriksa Rhythm Jantung Anda
Pasukannya telah mengesan kadar kemalangan kenderaan bermotor dari awal 2008 hingga pertengahan 2012 untuk hampir 4,900 Denmark orang yang mempunyai ICD dan hampir 9,800 orang Denmark yang mempunyai umur yang sama tetapi tanpa peranti tersebut. Purata umur ialah 63.
Secara keseluruhan, 280 kemalangan jalan raya berlaku semasa tempoh kajian.
"Kami mendapati - selepas pelarasan untuk penyalahgunaan umur, seks dan alkohol - 51 peratus peningkatan risiko kemalangan kenderaan motor di [ Penduduk ICD, "kata Bjerre.
Walau bagaimanapun, penting untuk menekankan bahawa risiko mutlak kemalangan jalan raya kepada mana-mana orang dalam kajian itu adalah rendah - sedikit lebih dari 1 peratus pada tahun pertama selepas implantasi ICD <0.69> Tidak ada kemalangan yang membabitkan pengguna ICD yang membawa maut, tambah Bjerre.
Adakah ini bermakna bahawa cadangan semasa memandu selepas implantasi ICD perlu diubah? Bjerre dan Walsh bersetuju bahawa ia terlalu cepat untuk mengatakan.
Bjerre berkata tidak ada bukti yang ICD adalah "mengejutkan" pemandu dan menyebabkan apa-apa kemalangan. Sebaliknya, ia mungkin penyakit yang mendasari pengguna ICD yang bermain, katanya.
Walsh bersetuju.
"Mereka tidak dapat dibandingkan dengan kumpulan dengan usia yang sama, pesakit seks yang sama - mereka harus membandingkan dengan pesakit yang sama-sama sakit, "kata Walsh. "Kerana dengan sakit datang kelemahan - beberapa alasan orang-orang ini [dengan ICD] mempunyai kemalangan kereta kerana mereka lemah lemah mungkin, kerana mereka sakit."
Dan dia bersetuju dengan Bjerre bahawa menghalang orang yang lebih tua dari memandu tidak pernah menjadi panggilan yang mudah.
"Jika cadangan dari kajian ini menjadi, 'Nah, jika anda mempunyai defibrillator, anda tidak boleh memandu,' itu menghancurkan , "Kata Walsh.
Beliau percaya dengan berhati-hati - dan bukti yang lebih baik - diperlukan sebelum para doktor, syarikat insurans dan penggubal dasar membuat sebarang perubahan dalam mengemukakan cadangan.
Bjerre bersetuju. Beliau percaya masyarakat harus sentiasa mengimbangi keselamatan awam terhadap kebebasan peribadi.
"Kami tidak akan mencapai risiko sifar peratus [kemalangan], walaupun dalam populasi umum," katanya, "jadi saya fikir ia terpulang kepada masyarakat untuk menentukan risiko yang kita terima. "
