Jika anda telah didiagnosis dengan kanser hati, doktor anda akan menggunakan pementasan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai tumor dan menentukan pilihan rawatan terbaik anda. Pada asasnya, pementasan adalah cara untuk mengenal pasti "keparahan penyakit hati dan saiz dan lokasi kanser hati," kata Myron Tong, MD, PhD, pengarah hepatologi di University of California, Los Angeles, dan Pengarah Bersekutu Pusat Kanser Hati Dumont-UCLA.
Terdapat beberapa sistem pementasan standard yang boleh memberitahu doktor jika dan di mana kanser telah merebak, sama ada ia boleh dibuang melalui pembedahan, dan apa hasil, atau prognosis pesakit.
Penyakit Kanser Hati: Jenis Sistem Pementasan
Salah satu sistem pementasan yang paling banyak digunakan dikenali sebagai TNM, yang dipanggil kerana ia termasuk saiz tumor dan bilangan, sama ada penyakit tersebut telah merebak ke nodus limfa, dan kehadiran metastasis mana-mana untuk membina tahap tumor.
Setiap kategori juga diberi nombor menunjukkan keterukannya. Sebagai contoh, T1 memberitahu doktor bahawa terdapat hanya satu tumor dan ia tidak menyerang mana-mana saluran darah, sementara T3 menunjukkan bahawa terdapat beberapa tumor lebih daripada 2 inci diameter, atau sekurang-kurangnya satu daripada tumor melibatkan cabang satu
Dengan gabungan kriteria TNM, tumor boleh diberikan kepada satu daripada empat peringkat:
- Peringkat I: Hanya satu tumor yang ada, dan ia tidak menyerang apa-apa salur darah. Kebanyakan peringkat tumor saya boleh dibuang melalui pembedahan.
- Peringkat II: Hanya terdapat satu tumor, tetapi ia telah menyerang sebuah saluran darah yang berdekatan, atau terdapat beberapa tumor hadir, masing-masing kurang dari 2 inci (5 sentimeter) diameter. Tumor beberapa tahap II boleh dikeluarkan melalui pembedahan, jika pesakit tidak mempunyai sirosis. Transplantasi hati adalah satu lagi kemungkinan untuk pesakit terpilih dengan penyakit peringkat I atau II. Untuk pesakit yang mengalami penyakit peringkat awal yang boleh dirawat melalui pembedahan, peratusan hidup lima tahun adalah 30 hingga 60 peratus.
- Peringkat IIIA: Beberapa tumor hadir, dengan sekurang-kurangnya satu yang lebih besar daripada diameter 2 inci, atau
- Peringkat IIIB: Tumor telah menyerang organ berdekatan atau menembusi penutup luar hati.
- Peringkat IIIC: Nodus limfa yang berdekatan mempunyai telah menyerang.
- Peringkat IV: Kanser telah merebak, atau terlewat, ke bahagian lain badan. Tumor pada Tahap III dan IV secara amnya tidak boleh dibuang secara surgikal dan kadar kelangsungan hidup tidak baik: Kurang dari 5 peratus akan bertahan selama lima tahun.
Untuk menentukan pesakit mana yang menjadi calon yang baik untuk pemindahan hati, kebanyakan pusat bergantung kepada kriteria Milan , yang dikembangkan oleh doktor di Milan, Itali. Untuk memenuhi kriteria tersebut, "mesti ada satu luka tidak lebih daripada 5 sentimeter [2 inci] atau tidak lebih daripada 3 lesi tidak lebih daripada 3 sentimeter [1.2 inci] diameter," Dr. Tong menerangkan. "Pesakit-pesakit ini mempunyai survival yang baik selepas pemindahan."
Bagi pesakit yang tidak boleh menjalani pembedahan atau pemindahan, pilihan rawatan lain termasuk kemoterapi dan terapi radiasi.
Penyakit Kanser Hati: Pementasan Cirrhosis
Doktor juga harus mempertimbangkan penyakit hati kronik pesakit, yang boleh merumitkan perkara dengan ketara, kata Tong. Hanya kira-kira 10 peratus daripada semua pesakit dengan kanser hati akan hidup lima tahun dari diagnosis; ini sebahagiannya disebabkan oleh kadar masalah lain yang sering diserang dengan diagnosis kanser hati, seperti sirosis.
Skor Kanak-Pugh adalah cara menilai fungsi hati dan menentukan keparahan sirosis. Ia berdasarkan paras darah protein, faktor pembekuan, dan bilirubin (bahan yang menghasilkan kulit dan mata berwarna kuning pada orang yang sakit kuning), kehadiran sebarang cecair di dalam perut, dan kesannya, jika ada, bahawa hati penyakit mempunyai fungsi otak.
Untuk dipertimbangkan untuk pemindahan, "pesakit mesti mempunyai fungsi hati yang baik, sebaik-baiknya tanpa sirosis," kata Tong. Orang yang mempunyai kanser hati dan sirosis yang teruk kerap dianggap terlalu sakit untuk rawatan.
Tetapi, kata Tong, "jika seorang pesakit memenuhi kriteria Milan, tidak ada metastasis di luar hati, dan tumor tidak menyerang pembuluh darah hati, dia boleh menerima rawatan yang sebenarnya memanjangkan nyawa. "
