Statin untuk Kanak-kanak Dengan Kolesterol Tinggi Risiko Jantung Rendah

Liza Koifman / Alamy

Ketika Matt Ito, Pharm D, presiden Persatuan Lipid Kebangsaan, adalah seorang anak, terapi statin belum tersedia. Tetapi anak perempuannya memulakan rawatan dengan statin untuk merawat kolesterol tinggi yang diwarisi ketika berusia 12 tahun. Ini mungkin sekarang kerana diwarisi kolesterol tinggi, juga dikenali sebagai hypercholesterolemia familial, dikesan dan dirawat pada usia yang lebih muda. 2013 di mesyuarat nasional Persatuan Jantung Amerika (AHA) di Dallas menunjukkan bahawa rawatan statin awal memberikan anak-anak dengan keadaan ini peluang yang lebih baik untuk bertahan hingga usia 30 tanpa serangan jantung.

"Jika kanak-kanak didiagnosis dengan FH, hiperkolesterolemia keluarga, dengan diagnosis molekul, rawatan harus dimulakan dari usia 8 tahun dan seterusnya, tetapi hanya jika tahap LDL-kolesterol meningkat, "kata penyelidik Marjet Braamskamp, ​​PD, PhD. Dr. Braamskamp dan penyiasat lain yang bekerja di Pusat Perubatan Akademik di Amsterdam menemui kelebihan kelangsungan terapi statin awal untuk pesakit dengan kolesterol jahat yang tinggi - kolesterol LDL.

Diwarisi untuk m kolesterol tinggi menjejaskan 1 dalam 400 orang dalam populasi umum dan menyebabkan kematian awal daripada penyakit jantung. Kira-kira 99 peratus daripada mereka yang mempunyai FH tidak didiagnosis, dan ada dorongan besar untuk pemeriksaan untuk mengesan dan merawat kolesterol tinggi.

Garis panduan kolesterol semasa mencadangkan terapi statin bagi mereka yang mempunyai penyakit jantung atau tahap kolesterol LDL pada 190 mg / dL atau lebih tinggi, dan untuk orang yang berusia di antara 40 dan 75 tahun dan mempunyai diabetes jenis 2 atau risiko penyakit jantung yang tinggi. Dalam keluarga dengan kolesterol tinggi yang diwarisi, kanak-kanak sering melebihi potongan kolesterol LDL semasa mereka masih muda - dan mereka menghadapi risiko kematian yang lebih tinggi daripada penyakit jantung.

Kehidupan Kanak-kanak yang Dirawat Awal untuk Kolesterol tinggi yang diwarisi

Pada masa ini, "Braamskamp berkata," membandingkan anak-anak FH dengan ibu bapanya, risiko penyakit kardiovaskular pada awal dewasa nampaknya dapat dikurangkan. "Dia melaporkan bahawa dengan usia 30 tahun, survival adalah 100 peratus bagi pesakit yang mempunyai terapi statin dari masa kanak-kanak, berbanding dengan 93 peratus untuk ibu bapa yang mewarisi kolesterol tinggi tetapi tidak dirawat pada zaman kanak-kanak.

Data serupa disampaikan oleh penyelidik dari Belanda pada Sidang Kemuncak Hypercholesterolemia Famili Pertama Pertama di Annapolis pada September 2013, kata Seth Baum , MD, Pengarah Perubatan dalam Kardiologi Pencegahan Wanita di Hospital Daerah Boca Raton, dan Profesor Perubatan di Universiti Miami.

"Malah, penyok yang merawat orang lebih awal akan mengurangkan risiko, mereka tidak menilai mereka untuk tujuan insurans [di Belanda]. Pretty amazing! "Kata Dr Baum.

James Underberg, MD, di New York University Center untuk Pencegahan Penyakit Kardiovaskular di New York City, mengatakan bahawa kebanyakan statin ditunjukkan untuk digunakan pada anak-anak dengan FH antara umur 8 tahun dan 10, bergantung kepada statin tertentu. Dr. Underberg, yang juga Pengarah Klinik Lipid Hospital Bellevue di New York City dan Presiden Bab Timur Laut Persatuan Lipid Kebangsaan, meletakkan kajian itu dalam perspektif, berkata, "Pada hakikatnya, banyak kanak-kanak tidak mendapat pemeriksaan kolesterol , dan oleh itu tidak bermula lebih awal. "

" Walaupun mereka diuji, dalam banyak kes terdapat keraguan di kalangan ibu bapa dan juga ahli pediatrik untuk dirawat, "kata Underberg. dan 11 harus diskrin untuk kolesterol tinggi yang diwarisi, kata mereka. Mereka yang mempunyai sejarah keluarga kolesterol tinggi atau penyakit jantung koronari pra-matang perlu ditayangkan pada usia 2.

"Kami mempunyai kadar diagnosis 1 peratus di Amerika Syarikat untuk FH, jadi jika orang dewasa tidak didiagnosis, maka sangat sering mereka tidak tahu untuk menyaring anak-anak mereka. Pemeriksaan cascade, menguji semua saudara derajat pertama, adalah salah satu sebab yang sangat penting untuk membuat diagnosis FH, "jelasnya.

Risiko dan Manfaat Statin untuk Kanak-kanak

Dr. Baum menyatakan di Amerika Syarikat, Penyedia penjagaan kesihatan percaya bahawa pesakit yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga harus dirawat ketika mereka sangat muda dan mereka yang mempunyai FH yang teruk, bahkan lebih muda. Sesetengah kanak-kanak dirawat seawal 4 tahun, tetapi kebanyakannya tidak dirawat sehingga berusia 7 atau 8 tahun "Kami sentiasa prihatin terhadap pertumbuhan tahun pertumbuhan dan perkembangan hormonal, tetapi pengetahuan saya tidak ada kelemahan yang didokumenkan," kata Baum.

Risiko statin untuk kanak-kanak yang memulakan terapi pada usia muda termasuk sisi kesan seperti pengambilan otot dan sendi, menurut penyelidik Braamskamp Beliau menambah bahawa interaksi ubat-ubatan yang penting untuk diketahui adalah interaksi statin dengan agen anti-kulat lisan dan eritromisin. romycin atau erythromycin meningkatkan risiko keracunan statin, biasanya mengalami sakit otot. Untuk mengelakkan interaksi toksik daripada ubat, statin boleh dihentikan untuk tempoh rawatan antibiotik, kemudian diambil semula, menurut Amit X. Garg, MD, PhD, ahli nefrologi di Unit Penyelidikan Klinikal Ginjal London Pusat Sains Kesihatan London di Ontario , Kanada.

Manfaat rawatan statin awal adalah menggalakkan, termasuk risiko penyakit jantung yang lebih rendah. "Kajian semasa ini menunjukkan betapa pentingnya terapi awal dan bagaimana ia boleh memberi kesan kepada hasil. Data menunjukkan bahawa rawatan awal dengan statin akan mengurangkan risiko ke tahap yang sama dengan yang tidak mempunyai FH, "kata Underberg, sambil menyatakan bahawa rawatan awal lebih berkesan untuk menurunkan kolesterol LDL daripada menunggu hingga akhir hidup.