Lebih dari Dr. Gupta
Bagaimana Kesedihan Dapat Membuat Anda Sakit
Video: Kenangan Baik Bagi Mereka yang Memiliki Kurang
Paging Dr. Gupta: Adakah Seseorang Saya Tahu Tertekan?
Kesedihan atas kematian seseorang yang disayangi adalah tindak balas emosi semula jadi terhadap kehilangan dan bahagian kehidupan yang tidak dapat dielakkan. Sebagai universal sebagai kesedihan, proses kesedihan adalah pengalaman yang sangat individu. Berapa lama atau lama seseorang yang berduka bergantung pada banyak faktor, dan membezakan antara kesedihan normal dan keadaan melemahkan seperti kesedihan atau kemurungan yang rumit boleh menjadi sukar.
Sebagai M. Katherine Shear, MD, profesor psikiatri di Columbia University School of Kerja Sosial, meletakkannya: "Kesedihan bukan satu perkara. Ia adalah perkataan ringkas untuk pengalaman yang rumit, masa yang berbeza yang unik untuk setiap orang dan setiap kerugian. "
Tidak ada jadual untuk proses penyembuhan. "Secara umum, kesedihan biasanya berubah dari masa ke masa dari bentuk akut yang cenderung menguasai minda seseorang ke bentuk bersepadu di mana ciri-ciri utama kesedihan dan kerinduan lebih teruk," kata Dr. Shear. Apabila perasaan-perasaan tersebut berterusan atau dipergiatkan, hasilnya mungkin merupakan keadaan yang dikenali sebagai kesedihan rumit atau gangguan kesedihan yang berpanjangan (PGD). Sebanyak 10 peratus daripada semua orang yang mengalami kekacauan mengalami kesedihan yang rumit.
Kesedihan yang rumit ditandai dengan "perubahan yang luas kepada semua hubungan peribadi, rasa tidak bererti, kerinduan yang berkepanjangan atau mencari si mati, dan rasa pecah dalam diri kepercayaan, "menurut Persatuan Psikologi Amerika.
Orang yang kesedihan yang rumit sering mengalami gangguan tidur kronik dan gangguan dalam rutinitas harian mereka. Kajian mendapati bahawa mereka berada dalam risiko yang lebih tinggi untuk hipertensi, penyakit jantung, penyalahgunaan bahan, dan pemikiran membunuh diri. Mereka boleh "cuba untuk mengelakkan daripada menghadapi sakit sengit yang berkaitan dengan kehilangan dan ini, secara paradoks, akhirnya meningkatkan kesakitan dan campur tangan dengan proses penyesuaian semulajadi," kata Shear, yang merupakan pengarah Pusat Kesedihan Rumit Columbia. Kesedihan yang rumit mungkin menyerupai kemurungan dan syarat-syarat sering bertindih, mereka tidak sama. "Salah satu sebab kekeliruan tentang kesedihan dan kemurungan yang sama adalah bahawa perkataan kemurungan juga bermaksud kesedihan," kata Shear. "Anda mungkin berkata kepada rakan, 'Adakah anda berasa tertekan tentang [sesuatu]?' berniat untuk bertanya sama ada rakan anda sedih. Ia adalah sangat berbeza daripada memenuhi kriteria untuk … gangguan kemurungan utama. "
BERKAITAN: Bagaimana Kesedihan Boleh Membuat Anda Sakit
" Kemurungan ditandai dengan suasana hati yang berterusan, "kata Richard Bryant, PhD, seorang profesor di Sekolah Psikologi di Universiti New South Wales di Sydney. "Orang yang tertekan tidak mempunyai masalah utama kehilangan mangsa dan kesakitan emosi yang berkaitan. Di sebalik banyak kajian, ini keluar sebagai faktor yang berbeza dalam membezakan kedua-dua keadaan, walaupun seringkali orang boleh mempunyai keduanya. "
Untuk menggalakkan diagnosis dan rawatan yang berkaitan dengan kesedihan yang berkaitan dengan kesedihan, Persatuan Psikiatrik Amerika (APA) perubahan edisi semasa Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5). Diterbitkan pada tahun 2013, DSM-5 menghapuskan "pengecualian beruang" bahawa gangguan kemurungan utama tidak seharusnya didiagnosis dalam masa dua bulan kematian seseorang yang tersayang, walaupun pesakit itu memenuhi kriteria untuk kemurungan.
APA mengatakan pengecualian itu dihapuskan, sebahagiannya, kerana "kekacauan diiktiraf sebagai tekanan tekanan psikososial yang boleh menimbulkan episod kemurungan yang besar." David Kupfer, MD, psikiatri Universiti Pittsburgh yang mempengerusikan pasukan petugas DSM-5, menjelaskan perubahan ke New York Kali, berkata: "Jika perkara-perkara ini berlaku dan semakin teruk dari masa ke masa dan mula merosakkan fungsi seseorang ke hari, kami tidak mahu menggunakan alasan itu, 'Ia adalah kekacauan - mereka akan mendapatnya.' "
Tidak semua pakar yang merawat kesedihan bersetuju. "Kami sangat tertumpu pada penyembuhan secepat yang kami boleh dan gembira. Kesedihan terpaksa berlanjutan dari masa ke masa, "kata Joanne Cacciatore, PhD, profesor sosial kerja sosial di Arizona State University dan seorang kaunselor kesedihan trauma. "Kita tidak perlu mendiagnosis sesuatu yang merupakan salah satu pengalaman manusia yang paling biasa."
Allen Frances, MD, profesor emeritus di Duke yang merupakan ketua pasukan petugas pada DSM-4 terdahulu, percaya "DSM-5 adalah perubatan bagi proses perkabungan yang diharapkan dan mungkin perlu. "Kebanyakan orang, Dr. Frances berkata," bertambah baik dengan masa dan penyembuhan semulajadi dan daya tahan. "
Tetapi Shear menekankan pentingnya tanda-tanda kemurungan di seorang individu yang terkilan. "Kehilangan orang yang dikasihi tidak melindungi orang daripada kemurungan," katanya. "Kerugian adalah tekanan yang teruk, jadi ia dikaitkan dengan permulaan atau kemerosotan kemurungan pada sesetengah orang."
Mengenai terapi kesedihan yang rumit, Bryant percaya "rawatan psikologi dan bukannya farmakologi adalah yang terbaik." Dalam satu kajian yang diterbitkan tahun lalu dalam JAMA Psikiatri, Bryant dan rakan-rakannya mendapati bahawa terapi pendedahan, di mana kehilangan nyawa kematian orang yang disayangi, digabungkan dengan terapi tingkah laku kognitif boleh menjadi sangat berkesan dalam mengubati mangsa yang selamat dengan PGD.
"Pendekatan ini sering melibatkan pengembalian kenangan si mati, memproses emosi ini, tetapi juga berusaha membangunkan strategi masa depan untuk mengatasi, "kata Bryant.
" Kami merasa seperti membicarakan kematian akan membuatnya lebih buruk, kerana mereka mungkin menangis, tetapi tidak apa-apa, "kata Cacciatore, yang mengasaskan Yayasan MISS untuk memberi sokongan kepada keluarga yang menyedihkan kehilangan seorang anak. "Ia penting bagi orang untuk memahami bahawa mereka tidak perlu mencuba dan memperbaiki dan mengubah kesedihan mereka. dan tidak ada pil untuknya. "
