Sasha dan Malia Obama mendapat satu. Keperibadian TV Mehmet Oz, MD, juga, - tetapi isterinya dan anaknya tidak. Sebagai vaksin H1N1 menuju ke klinik, pejabat doktor, dan sekolah di seluruh negara, nampaknya semua orang bergumul dengan soalan yang sama: untuk memberi vaksin atau tidak vaksin.
Para pegawai kesihatan dari Pusat Kawalan Penyakit Amerika Syarikat, Institut Kesihatan Kebangsaan, dan agensi lain memberi jaminan bahawa vaksin selamat dan ia memberi perlindungan terbaik terhadap H1N1. Sementara itu, pihak lawan sama rata - dari doktor dan pakar media kepada ibu bapa - mempersoalkan sama ada risiko melebihi manfaat. Hujah mereka dua kali: Pertama, dengan percubaan klinikal masih berlangsung, mereka takut vaksin belum diuji cukup untuk membuktikan keselamatan jangka panjang dan keberkesanannya. Dan kedua, tidak seperti polio atau tuberkulosis, H1N1 tidak kelihatan cukup teruk untuk menjamin vaksinasi di tempat pertama.
Politik Marist baru-baru ini menunjukkan bahawa rakyat Amerika terus dibahagikan kepada isu tersebut. Menurut tinjauan itu, 52 peratus mengatakan mereka akan mendapat vaksin jika diberi peluang itu, 42 peratus berkata mereka tidak akan, dan 6 peratus berada di pagar. (Jajak pendapat itu mempunyai 1,026 responden dengan margin kesilapan +/- 3 peratus.) Di sini, kita mengkaji beberapa kebimbangan umum tentang vaksin H1N1 dengan doktor di kedua-dua belah isu.
Adakah vaksin H1N1 memberi saya selesema babi?
Tidak. Terdapat dua jenis vaksin H1N1 yang tersedia, suntikan dan semburan hidung. Bentuk yang disuntik mengandungi virus yang terbunuh, tidak aktif, dan kabut hidung mengandungi bentuk virus yang lemah. "Vaksin yang tidak aktif sama sekali tidak dapat memberi anda selesema babi," kata Bill Lewis, MD, naib presiden kanan operasi perubatan untuk syarikat kesihatan nasional Concentra. "Vaksin yang disedut datang dengan sedikit risiko menimbulkan gejala seperti selesema, tetapi di mana-mana berhampiran dengan selesema babi selesema babi. Kadang-kadang orang akan mempunyai reaksi kecil dengan demam rendah." Kabut hidung tidak disyorkan untuk wanita hamil, kanak-kanak di bawah usia 2 atau dewasa lebih daripada 49. Tidak juga disyorkan untuk individu yang mempunyai keadaan perubatan kronik tertentu, tindak balas alahan terhadap telur, atau episod sebelum Sindrom Guillain-Barre yang berkaitan dengan vaksin flu .
Adakah vaksin H1N1 berkesan?
Para saintis mengkaji keberkesanan vaksin berdasarkan seberapa baik mereka mencetuskan tindak balas antibodi. Dalam satu kajian dengan orang dewasa Australia, 86 peratus daripada mereka yang tidak mempunyai antibodi yang signifikan sebelum vaksin itu dipasang tindak balas antibodi yang mencukupi dalam masa 21 hari setelah menerima satu dos vaksin. "Ia bukan satu jaminan 100 peratus, tetapi jika ia dapat memberi anda 80 peratus peluang untuk mengelakkan selesema, ia berbaloi," kata Mary Ellen Renna, MD, seorang pakar kanak-kanak di Woodbury, NY
Namun, satu lagi kajian menunjukkan bahawa dos tunggal tidak berkesan pada kanak-kanak. Hanya 36 peratus kanak-kanak berusia 3 hingga 9 tahun dan 25 peratus daripada mereka yang berusia 6 hingga 35 bulan mempunyai tindak balas antibodi yang mencukupi selepas satu dos. Para pegawai kesihatan mengesyorkan bahawa kanak-kanak di bawah 10 menerima dua tembakan kira-kira tiga minggu.
Sesetengah doktor, seperti Erika Schwartz, MD, mengatakan bentuk pencegahan lain lebih berkesan. "Saya menyuntik ribuan orang untuk selesema bermusim dalam karier saya, dan saya seorang peminat besar sehingga saya menyedari bahawa ia tidak melakukan apa-apa dan seringkali alasan untuk orang tidak bertanggungjawab menjaga diri," kata Dr. Schwartz, penulis, pengulas TV, dan pakar perubatan nasional. "Apa yang akan menghalang selesema adalah bagaimana kita menjaga diri kita sendiri dan satu sama lain."
Adakah vaksin H1N1 selamat untuk wanita hamil?
Tembakan bermusim bermusim, diberikan kepada wanita hamil selama beberapa dekad, tidak ditunjukkan bahaya kepada ibu atau bayi mereka, dan pegawai kesihatan mengatakan vaksin H1N1 tidak berbeza. CDC mengesyorkan bahawa wanita mengandung menerima vaksin yang terbunuh, tidak aktif dan bukan semburan hidung hidup. "Vaksin ini telah disediakan dengan cara yang sama seperti vaksin selesema bermusim," kata Miles Varn, MD, ketua pegawai perubatan PinnacleCare di Baltimore, Maryland. "Syarikat yang sama menggunakan proses yang sama di makmal yang sama dan kilang yang sama."
Dr. Varn menambah bahawa selesema babi sendiri menimbulkan bahaya yang lebih besar. "Wanita hamil adalah kumpulan risiko tertinggi dari segi komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan dengan H1N1 - kira-kira 30 peratus peluang kemasukan ke hospital [k1]," katanya. "Mereka adalah keutamaan dari segi vaksinasi."
Oleh kerana ujian klinikal masih dijalankan, Schwartz mengatakan bahawa dia akan memberi nasihat terhadap vaksinasi. "Saya tidak mengesyorkan bahawa mana-mana wanita hamil mengambil vaksin apabila saya tidak tahu apa yang akan dilakukannya kepada anak-anak mereka dan kepada mereka," katanya.
Apakah kesan sampingan yang mungkin dari vaksin H1N1?
Kesan sampingan yang diketahui adalah sama dengan yang berkaitan dengan tembakan selesema bermusim, termasuk kelembutan di tempat suntikan, kesakitan otot, sakit kepala, demam ringan, dan keletihan. Orang yang mempunyai alahan telur mungkin mempunyai tindak balas yang merugikan kepada vaksin, yang mengandungi antigen telur. Doktor boleh mencadangkan agar mereka tidak mendapat vaksin.
Pada tahun 1976, bentuk vaksin selesema babi yang lebih awal mengakibatkan beberapa kes Sindrom Guillain-Barre, gangguan sistem saraf yang menyebabkan kelemahan otot dan kadangkala lumpuh. Pada tahun itu, kira-kira satu dari 100,000 orang yang menerima vaksin itu mengembangkan penyakit itu. Risiko GBS yang berkaitan dengan vaksin selesema bermusim sejak masa itu adalah kira-kira satu dalam 1 juta, menurut CDC. Sama ada vaksin H1N1 semasa akan dikaitkan dengan GBS atau kesan sampingan yang lain masih harus dilihat. "Oleh kerana kita tidak mempunyai banyak masa untuk mengujinya, mungkin terdapat beberapa reaksi buruk yang tidak kita ketahui," kata Dr Lewis. Semua tindakan yang merugikan akan dipantau dan dilaporkan oleh Pelaporan Acara Adverse Vaksin
Adakah thimerosal yang digunakan dalam beberapa vaksin H1N1 berbahaya kepada kanak-kanak?
Thimerosal pengawet vaksin terdiri daripada etil merkuri, yang berbeza dengan merkuri merkuri yang sangat toksik, yang boleh kita terdedah dengan makan ikan tercemar. "Penyelidikan saintifik yang paling baru dan ketat tidak menyokong hipotesis bahawa vaksin yang mengandung thimerosal berbahaya," kata Varn. "Vaksin H1N1 boleh didapati dalam formulasi bebas thimerosal untuk kanak-kanak dan bagi mereka yang, walaupun bukti, masih ada kekhawatiran."
Adakah H1N1 cukup parah untuk menjamin vaksin?
Presiden Obama telah mengisytiharkan virus H1N1 kecemasan kebangsaan, namun, kata Lewis, "keterukan selesema babi masih rendah - pandemik Kategori 1 oleh piawaian CDC - walaupun ini boleh berubah apabila selesema babi berkembang."
Schwartz menambah bahawa, kerana kebanyakan orang tidak lagi diuji untuk H1N1, mustahil untuk mengetahui betapa luasnya virus itu. "Kami tahu bahawa, pada masa ini, 1,000 orang [di Amerika Syarikat] telah mati," katanya.
Adakah syarikat ubat atau penyedia penjagaan kesihatan di dalamnya untuk wang?
Varn mencatat bahawa vaksin secara umum bukan pembuat wang, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa banyak syarikat farmaseutikal tidak lagi menghasilkannya. "Tidak ada syarikat pengeluaran vaksin besar yang memperoleh lebih daripada 10 peratus pendapatan mereka daripada pengeluaran vaksin," katanya. "Lebih-lebih lagi, semua vaksin H1N1 di Amerika Syarikat telah dibeli oleh kerajaan persekutuan dan diberikan secara percuma kepada negeri-negeri. Ia adalah menyalahi undang-undang bagi pembekal untuk mengenakan apa-apa selain kos untuk menguruskan vaksin."
Pada akhirnya, keputusan untuk mendapatkan vaksin H1N1 adalah peribadi. "Saya tidak mengatakan tidak mengambil vaksin - bawa jika ia sesuai untuk anda," kata Schwartz. "Orang harus membuat keputusan mereka dari kedudukan pemberdayaan dan kekuatan, tidak takut dan menakut-nakutkan. Cari yang bersifat falsafah sejajar dengan anda sebagai orang."
