Hampir setengah juta penduduk di Amerika Syarikat hidup dengan kanser paru-paru, dan mereka yang tidak memberi respons kepada terapi kanser konvensional menanti apa-apa dan semua berita penyelidikan dengan perasaan mendesak. Ketahui mengenai pilihan rawatan yang menjanjikan dari pakar kanser paru-paru, Dr. Mark Socinski.
Program ini dihasilkan oleh HealthTalk dan ditaja melalui pemberian pendidikan tanpa izin dari AstraZeneca.
Gloria Caruso:
Saya diberi pemeriksaan tahunan pada bulan Disember '98. Pakar keluarga saya berkata, "Puan C., saya tidak mempunyai X-ray dalam fail untuk anda." Saya pernah menjadi penagih sepanjang hayat, dan saya berkata, "Apa yang anda perlukan untuknya?" Saya telah melakukannya, dan mereka melaporkan tempat yang kecil di lobus atas paru kanan saya. Ketika saya sedang menjalani pembedahan, pemikiran saya yang terakhir ialah, "Boy, ini adalah cara untuk mereka mengetahui tidak ada yang salah dengan saya."
Pengumuman:
Berikut adalah tuan rumah anda, penyiaran perubatan Dick Foley.
Dick Foley:
Hampir setengah juta orang di dalam Amerika Syarikat hidup dengan kanser paru-paru, dan mereka yang tidak memberi respons kepada terapi kanser konvensional menanti apa-apa dan semua berita penyelidikan dengan perasaan mendesak. Tetamu pertama kami hari ini adalah salah seorang daripada mereka. Gloria Caruso adalah seorang peniaga penerbangan berusia 65 tahun dari Tampa, Florida, yang mengetahui dia mempunyai kanser paru-paru kira-kira lima tahun yang lalu. Gloria, selamat datang ke program kami
Gloria:
Terima kasih, Dick
Dick:
Saya faham anda mempunyai apa yang dikenali sebagai kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) jenis biasa. Beritahu kami bagaimana anda mula-mula mengetahui bahawa anda mempunyai penyakit ini.
Gloria:
Baiklah, itu adalah fizikal rutin. Saya tidak mempunyai X-ray dada untuk seketika, jadi doktor penjagaan utama saya meminta saya mempunyai satu sama lain dengan mamogram saya pada bulan Oktober tahun '98. Tempat yang kecil dicatatkan di paru-paru kanan saya, dan mereka mahu melakukan lebih banyak ujian. Selepas ujian tersebut diambil, mereka memutuskan bahawa mungkin pembedahan adalah pendekatan terbaik kerana mereka hanya dapat melihat satu tempat yang kecil. Mereka berfikir bahawa pembedahan akan mengurusnya.
Dick:
Tetapi mereka tahu ia adalah kanser paru-paru?
Gloria:
Mereka sangat disyaki itu. Pembedahan ini adalah apa yang dipanggil penjelajahan, kerana tumor sangat mendalam ke dalam paru-paru saya dan mereka telah membuat keputusan untuk melakukan biopsi kerana mereka takut terjatuh paru-paru.
[Nota editor perubatan: Biopsi bermaksud penyingkiran sampel tisu yang akan diperiksa secara mikroskopik untuk menentukan sama ada benigna atau malignan. Dalam satu teknik biopsi, bronkoskop fleksibel maju dari tekak ke saluran udara utama (bronchi) paru-paru; maka jarum dilalui melalui dinding saluran nafas dan menjadi nodul paru-paru, menggunakan visualisasi sinar-X langsung atau pengimejan CAT-scan. Apabila nodul berada di lobus atas atau di dekat dinding dada - jauh dari saluran udara yang terbesar - mereka tidak boleh dihidangkan menggunakan bronkoskop. Sebaliknya, doktor boleh menggunakan jarum melalui dinding dan dinding dada ke dalam tisu paru-paru - sekali lagi, menggunakan pengimejan X-ray untuk pergi ke tempat yang betul. Dalam kes Cik Caruso, tidak ada biopsi bronkoskopik atau transthoracic dianggap sesuai, jadi sebahagian daripada paru-parunya telah dikeluarkan oleh pembedahan "pembedahan toraksotomi" (pembedahan dada).]
Dick:
Soalan pertama, kerana ramai yang mendengarkan kami: Adakah anda seorang perokok?
Gloria:
Tidak, Dick, saya adalah seorang yang tidak merokok sepanjang hayat. Tetapi doktor melakukan atribut pendedahan saya kepada asap rokok yang sangat berat di tempat kerja. Saya telah bekerja di industri penerbangan selama lebih dari 40 tahun; dan pada tahun 60-an dan 70-an, ketika komputer pertama kali masuk dan mereka ditutup pejabat-pejabat yang sangat rapat, semua orang merokok dan saya duduk di antara perokok berat.
Dick:
Saya tidak tahu berapa banyak perjalanan anda lakukan pada masa itu, tetapi sudah tentu, orang-orang merokok di kapal terbang pada masa itu juga.
Gloria:
Ya, merokok lazim di kedua-dua syarikat penerbangan dan semasa saya mengembara ke peringkat antarabangsa di Timur dan Eropah. Malangnya, walaupun hari ini, ini seolah-olah berlaku. Amerika Syarikat adalah satu negara besar yang benar-benar cuba melakukan sesuatu tentang merokok.
Dick:
Jadi tidak lama selepas diagnosis anda, disarankan agar anda menjalani pembedahan. Apa lagi rawatan awal anda?
Gloria:
Apabila mereka menjalani pembedahan yang mereka harap akan menjaga keadaan, mereka mengambil beberapa kelenjar getah bening, dan malangnya mendapati terdapat beberapa jejak mikroskopik [ daripada kanser] dalam nodus limfa dan kawasan mediastinum di tengah dada. [Nota editor perubatan: Pembedahan Gloria menggambarkan adalah "biopsi excisional" - memotong seluruh tumor dan bukan hanya mengambil contohnya.
Dick:
Berapa lamakah rawatan yang telah berlalu?
Gloria:
Pada bulan Februari tahun '99 , Saya memulakan rawatan selama empat bulan dengan Taxol (paclitaxel) dan carbo-platinum, yang, saya rasa, adalah tentang dua chemos yang paling beracun yang boleh dimasukkan ke dalam badan anda tanpa membunuh anda.
Dick:
Dan Seberapa baik anda bertolak ansur?
Gloria:
Ini adalah salah satu titik terendah dalam keseluruhan keadaan lima tahun dengan saya. Saya tidak dapat pergi bekerja dan berasa sengsara, letih, sakit, sakit - tidak pernah sakit perut saya tetapi berasa mual sepanjang masa.
Enam bulan kemudian, malangnya, ketika mereka melakukan tindak lanjut CAT scan, mereka mendapati bahawa kanser telah kembali di kawasan mediastinum. Rawatan itu tidak pernah bekerja sama sekali.
Dick:
Sekarang, berita itu mustahak. Bagaimana ini mempengaruhi anda dan keluarga anda?
Gloria:
Kami adalah keluarga yang sangat beragama, dan kami percaya kepada Tuhan. Saya tidak dapat menerima kombinasi rawatan dan radiasi tambahan yang dianjurkan ahli onkologi. Lebih dari setahun, saya hanya percaya kepada Tuhan dan tidak melakukan apa-apa. Tetapi sejak saya bekerja untuk Northwest Airlines dan pangkalan mereka berada di Minnesota, saya telah pergi ke Mayo Clinic di Rochester, dan mereka telah memberi saya pemeriksaan PET pada bulan Julai 2000. Pada ketika itu, kanser telah berkembang ke nodus limfa pada kedua-dua belah leher saya dan tulang belakang saya dan kawasan pinggul kanan saya, dan prognosisnya sangat, sangat buruk. [Nota editor perubatan: Sintetik PET, atau pemeriksaan tomografi pelepasan positron, "menyala" tisu yang menggunakan gula paling cepat. Jadi, imbasan PET menunjukkan tisu yang paling banyak menggunakan "bahan bakar" dan boleh menunjukkan di mana kanser telah merebak.
Dick:
Adakah itu meletakkan anda dalam usaha?
Gloria:
kerana suami saya sangat hancur, dan saya fikir pasti ada sesuatu yang baru di luar sana. Dengan semua penemuan menakjubkan yang menakjubkan dalam bidang perubatan, pasti ada sesuatu untuk penyakit ini. Jadi saya mula, pada musim panas 2000, carian di laman web semua tapak perubatan teratas, laman web NIH (Institut Kesihatan Kesihatan) dan sebagainya. Kerana saya telah menjalani pembedahan dan kemoterapi sebelum ini, yang telah mengecualikan saya dari kebanyakan percubaan klinikal, saya sedih untuk mengetahui.
Tetapi saya terus mencari, dan saya mula membaca tentang percubaan klinikal baru. Sebenarnya, ini adalah percubaan klinikal sekunder kerana AstraZeneca, syarikat farmaseutikal, telah memutuskan satu program yang dipanggil akses diperluaskan pada ubat yang dipanggil Iressa (gefitinib). Saya mengumpulkan semua maklumat yang saya dapat dan membawanya ke pusat kanser tempatan saya di Tampa - Pusat Kanser Moffitt. Saya mempunyai temujanji dengan pakar kanser paru-paru di hospital di sana, Dr. John Ruckdeschel, dan diberkati untuk mendapatkan respon positif darinya. Mereka memutuskan untuk memohon untuk menjadi salah satu laman web di seluruh negara yang akan menjalani program akses yang diperluas ini pada Iressa.
Dick:
Di sini anda mempunyai kanser maju, menunggu pusat anda mendaftar dalam percubaan ini. Berapa lama anda perlu menunggu?
Gloria:
Terdapat banyak kerja kertas, dan ia mengambil masa dari Oktober 2000 hingga Februari 2001. Saya adalah pesakit pertama. Mereka hanya duduk di dalam bilik kecil dan memerhatikan saya mengambil pil kecil pertama saya. Perkara yang mengagumkan untuk saya - dari semua yang saya baca tentang ubat ini - Saya telah mengharapkan harapan terbaik adalah untuk penyakit itu berhenti di treknya. Dalam masa 90 hari selepas saya mengambil Iressa setiap hari, imbasan CAT menunjukkan bahawa tumor di kelenjar limfa dan kawasan mediastinum dan di kedua-dua sisi leher saya telah hilang sepenuhnya! Dan luka-luka di pinggang saya dan pinggul kanan stabil. Ia adalah tindak balas yang luar biasa dalam kes peribadi saya, dan [saya mempunyai] kesan sampingan yang sangat kecil. Sesetengah orang mengalami cirit-birit atau ruam kulit. Saya tidak mempunyai cirit-birit. Saya sekarang berada di Iressa selama tiga tahun.
Dick:
Jelas sekali, terdapat perubahan dramatik dalam perkembangan kanser anda, tetapi bagaimana pula dengan kesihatan keseluruhan anda dan keupayaan anda untuk meneruskan kehidupan anda?
Gloria:
Saya terus bekerja dan saya terus perjalanan. Saya menghabiskan banyak masa bersama anak-anak dan keluarga saya. Setiap hari adalah hari yang berharga. Anda tidak pernah tahu berapa lama ubat baru seperti ini akan terus berfungsi pada anda, jadi saya hanya terus menjalani kehidupan yang normal.
Dick:
Berapa kerapkah anda ditayangkan?
Gloria:
Setiap tiga bulan saya mendapat imbasan CAT dan beberapa MRI untuk tulang. Doktor semasa saya di Moffitt meletakkan saya pada penyerapan tulang Zometa (asid zoledronic), yang merupakan infusi selama 15 minit sebulan sekali. Ia bukan dadah kanser.
[Catatan editor perubatan: Cik Caruso mengalami kanser semula pada tahun 2003 dan menjalani pembedahan untuk menghapuskan kelenjar adrenalnya dengan margin jelas). Setakat ini, paru-paru dan kelenjar getah beningnya tetap jelas dari mana-mana tumor, dan luka-luka di tulang belakang yang lebih rendah dan tulang iliac kanan stabil.]
Dick:
Gloria, berapa lama anda akan kekal dalam ubat ini?
Gloria:
Selagi ia terus membantu saya. Dan apabila tidak, percayalah, saya sedang mendengar. Saya selalu mendapat telinga saya terbuka untuk perkara-perkara terbaru. Saya cadangkan kepada semua orang untuk menjadi aktivis perubatan, yang sangat aktif dalam rawatan perubatan anda sendiri dan memahami penyakit anda dan kekal positif, kekal sangat positif.
Dick:
Terangkan kepada kami pandangan umum anda tentang masa depan.
Gloria:
Saya sangat senang dengan harapan untuk mendapatkan ubat yang sesuai dengan hak maklumat. Apa yang diberikan Iressa kepada saya adalah tahun-tahun normal - sehingga penemuan baru yang akan membasmi penyakit ini selama-lamanya. Saya benar-benar percaya bahawa itu tidak jauh dari masa depan yang jauh.
Dick:
Kami akan mengetahui betapa dekat dengan hak anda. Kami sangat berterima kasih, Gloria, kerana berkongsi cerita dengan kami. Kami akan kembali dengan tetamu kami seterusnya.
Gloria Caruso:
Saya sangat tidak mengharapkan banyak. Yang paling saya harapkan ialah ia akan menghentikan pertumbuhan tumor. Tetapi 90 hari selepas saya mula mengambil Iressa, saya pergi untuk pemeriksaan saya dan doktor semua melompat ke atas dan ke bawah. Ia adalah keadaan yang amat histeris di hospital. Imbas CAT sebenarnya menunjukkan hilangnya tumor di kelenjar getah bening saya pada kedua-dua belah leher saya dan di tengah-tengah dada saya.
Announcer:
Selamat kembali ke Kursus Perubahan Rawatan Kanser Paru-paru. Anda pernah mendengar bagaimana Gloria Caruso yang berumur 65 tahun telah mengambil ubat yang pertama di kelasnya untuk merawat kanser paru-paru peringkat akhir. Tetamu seterusnya adalah ahli onkologi University of North Carolina yang akan membincangkan kemajuan yang mantap dalam memerangi kanser paru-paru dalam tempoh sepuluh tahun yang lalu, dan apa yang ada pada rawatan. Inilah tuan rumah anda, Dick Foley.
Dick:
Selamat kembali. Dr. Mark Socinski adalah pengarah Program Onkologi Thoracic Multidisiplin di Pusat Kanser Lineberger University of North Carolina di Raleigh-Durham. Selamat datang ke program kami, Dr. Socinski. Saya tahu bahawa penyelidikan dan kerja anda dengan pesakit sangat menumpukan pada kanser paru-paru. Saya tertanya-tanya jika anda boleh memulakan dengan memberitahu kami tentang latar belakang dan pengalaman profesional anda dan penyelidikan yang anda lakukan.
Dr. Socinski:
Ya, kami mempunyai program kanser paru-paru aktif di Pusat Kanser Komprehensif Lineberger. Kami mempunyai kumpulan pakar perubatan dan jururawat dan penyelaras yang membantu kami menyelaraskan program onkologi toraks di mana kami mempunyai pakar bedah thoracic, ahli pulmonologi, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi perubatan seperti saya, dan ahli radiologi toraks dan ahli patologi.
Misi kami adalah untuk memberikan penjagaan terkini untuk pesakit kanser, dan saya percaya, sebagai Gloria telah menyerlahkan, bahawa kebanyakan rawatan kanser paru-paru melibatkan ujian klinikal. Kepentingan saya adalah dalam ujian klinikal yang menguji konsep atau ubat baru dalam tetapan ini, terutamanya dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Saya fikir tiada seorang pun daripada kita yang melakukan kanser [penjagaan] untuk hidup sekarang gembira dengan hasil kelangsungan hidup kita. Kita perlu melakukan yang lebih baik; dan kami mempunyai beberapa idea yang baik, tetapi mereka perlu diuji dengan cara yang betul. Penyertaan Gloria dalam percubaan klinikal ini menekankan pentingnya menguji idea baru dengan cara yang betul.
Dick:
Kedengarannya [seperti] telah berubah walaupun sejak diagnosisnya. Apakah pilihan rawatan yang akan didiagnosis oleh seseorang yang baru didiagnosis?
Dr. Socinski:
Sebaik sahaja anda menubuhkan diagnosis kanser paru-paru, perkara yang paling penting seterusnya adalah menentukan peringkat. Adakah kanser itu terhad kepada paru-paru? Dalam hal ini, standard penjagaan adalah pembedahan. Adakah terdapat penglibatan nodus limfa mediastinal seperti dalam kes Gloria? [Nota editor perubatan: Mediastinum merangkumi semua tisu bukan tulang di dada yang terletak di antara dua paru-paru. Ini termasuk jantung, saluran darah utama, esofagus, nodus limfa, banyak saraf, kelenjar timus, dll.]
Kadangkala, kita menganggap pembedahan. Tetapi seringkali, kami menggabungkan kemoterapi dan radiasi, sama seperti yang dilakukan oleh doktor Gloria. Sekiranya penyakit itu tersebar di luar paru-paru, atau apa yang dikenali sebagai kanser paru-paru metastatik, maka terdapat beberapa pilihan kemoterapi yang boleh membantu pesakit. Sama ada anda melihat pembedahan, terapi radiasi atau kemoterapi, pilihan lebih besar hari ini maka mereka dulu. Walau bagaimanapun, kanser paru-paru juga menjadi penyakit yang lebih rumit, dan saya akan menggesa pesakit mendapatkan input multidisiplin. Adalah penting untuk melihat pakar bedah, ahli onkologi radiasi, ahli onkologi perubatan.
[Catatan editor perubatan: Pasukan pelbagai disiplin, atau multispecialty, mungkin juga termasuk ahli radiologi (ahli dalam pengimejan diagnostik perubatan), "ahli radiologi intervensi" ( yang melaksanakan prosedur yang dibimbing oleh pengimejan), seorang pakar kesakitan, seorang internis am; dan pengasuh nonphysician yang memberi tumpuan kepada penjagaan kanser - jururawat, ahli diet, pekerja sosial dan lain-lain.]
Dick:
Dr. Socinski, adalah kejadian kanser paru-paru terus meningkat?
Dr. Socinski:
Sudah tentu dalam populasi lelaki kita melihatnya turun sedikit. Perkara berkenaan ialah kita telah melihat kenaikan kadar kematian kanser paru-paru dalam populasi wanita. Pada tahun 1986, kira-kira 40,000 wanita mati akibat kanser paru-paru. Ia kira-kira jumlah yang sama dengan kematian kanser payudara. Pada tahun ini, kami menjangkakan kira-kira 67,000 kematian kanser paru-paru di kalangan wanita, tetapi kematian kanser payudara kekal pada kira-kira 40,000. Jadi peningkatan dramatik ini menjadi kebimbangan terhadap populasi wanita. Kebanyakannya mengikuti corak merokok di mana merokok telah menjadi lebih banyak di kalangan wanita, tetapi saya fikir ada masalah lain yang kita tidak tahu jawapannya.
Dick:
Pada tahun lalu, doktor, di sana telah banyak berita tentang kelas baru ubat biologi untuk kanser. Ini merupakan inhibitor yang dipanggil faktor pertumbuhan, dan salah satunya, gefitinib, telah diluluskan oleh FDA untuk digunakan dalam pesakit kanser paru-paru yang tidak memberi respons kepada ubat kemoterapi lain. Apa yang anda boleh beritahu kami tentang sebatian ini dan bagaimana ia berfungsi?
Dr. Socinski:
Iressa, atau gefitinib, adalah ubat yang sangat penting. Itulah ubat pertama jenisnya. Ini adalah penghambat laluan yang kita panggil reseptor faktor pertumbuhan epidermis - jalur penting dalam kanser paru-paru, walaupun sukar untuk memberitahu setiap pesakit kanser paru-paru betapa pentingnya mereka. Jelasnya, laluan reseptor faktor pertumbuhan epiderma dalam tumor Gloria adalah penting dalam memandu atau membuat kanser tumbuh. Dan apabila anda melihat gefitinib dalam kes ini, ia mempunyai kesan dramatik; dan ia mempunyai ketahanan yang besar dalam kesannya bahawa Gloria kini telah selama tiga tahun. Isu dengan ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka sangat diterima dengan baik berbanding dengan jenis kemoterapi konvensional. Jadi pada pesakit di mana mereka bekerja, mereka benar-benar adalah rahmat.
Dick:
Adakah kita tahu mengapa sesetengah pesakit cenderung bertindak balas dengan lebih baik daripada pesakit lain ke ubat-ubatan ini?
Dr. Socinski:
Kami pakar perubatan ingin menjalani ujian makmal, atau ujian yang boleh dilakukan ahli patologi kami, yang akan mengenalpasti penanda yang akan berkata, "Aha! Pesakit ini sangat mungkin memberi respons kepada Iressa, atau pesakit ini tidak. " Tetapi, malangnya, kami tidak dapat menjumpainya. Kami telah membuat beberapa pemerhatian klinikal: Tidak pernah perokok, seperti Gloria, betina, seperti Gloria, dan orang yang mempunyai subtipe kanser paru-paru sel kecil yang dipanggil adenokarsinoma dengan ciri bronchoalveolar, cenderung mendapat manfaat yang lebih besar daripada kelas ubat ini daripada pesakit yang tidak mempunyai ciri tersebut. Kami tidak faham semua butiran, tetapi itu adalah pemerhatian klinikal setakat ini. [Nota editor perubatan: Ciri bronchoalveolar akan dilihat pada pemeriksaan mikroskopik tisu kanser.]
Dick:
Gloria bercakap sedikit mengenai kesan sampingan dan mereka seolah-olah, dalam kesnya sekurang-kurangnya, menjadi ringan. Adakah terdapat beberapa kelemahan dalam profil kesan sampingan, atau isu-isu lain yang boleh dirawat oleh ubat ini?
Dr. Socinski:
Sebagian besar, apabila anda membandingkannya dengan jenis kemoterapi yang standard, mereka lebih baik diterima dan mempunyai profil kesan sampingan yang berbeza. Terdapat kejadian kecil dari apa yang kita panggil penyakit paru-paru interstisial - ini seperti proses parut paru-paru. Nampaknya kurang popular di Amerika Syarikat berbanding dengan pengalaman Jepun, di mana kejadiannya kelihatan lebih besar. Paling penting, risiko ini jauh melebihi manfaat potensi dadah ini. Pakar-pakar perlu menyedarinya, pesakit perlu sedar, tetapi pastinya bukan isu yang menghalangi. Kami mempunyai strategi pengurusan yang cukup untuk membantu kami mengawal kesan sampingan ini. Bagi 99 daripada 100 pesakit, ia mungkin menjadi kesulitan tetapi pastinya bukan alasan untuk tidak dapat bertolak ansur dengan ubat-ubatan ini.
Dick:
Dalam kes Gloria, saya fikir ia adalah perkataan anda, tetapi ia akan menjadi wajar satu untuknya, dan itu adalah "rahmat." Kedengarannya seperti itu untuknya.
Dr. Socinski:
Kesnya amat menggembirakan kerana di sini kita mempunyai keadaan yang terbaik. Kami mempunyai pesakit yang berfungsi sepenuhnya, menikmati kehidupan, yang kansernya terkawal. Dan banyak tumpuan dalam penyelidikan sekarang adalah, jika kita dapat mengawal kanser, terus diam, menyimpannya daripada berkembang dan menyebabkan gejala, maka saya fikir kita telah mencapai matlamatnya. Kami mungkin tidak dapat menyembuhkannya, tetapi jika anda dapat mengawalnya dan membolehkan pesakit mempunyai masa yang berkualiti dan hidup, seperti kata Gloria, kehidupan normal. Saya sebenarnya suka itu kerana itulah yang berlaku.
Dick:
Adakah terdapat percubaan klinikal berterusan di sekitar ubat-ubatan ini yang boleh membantu untuk menentukan masa depan mereka?
Dr. Socinski:
Terdapat banyak daripada mereka. Ubat ini telah diluluskan hanya sedikit kurang dari setahun yang lalu, dan terdapat banyak soalan yang ditangani dalam ujian klinikal. Sebagai contoh, Iressa, yang merupakan ubat yang diberikan secara oral, yang boleh diterima dengan baik, dan kemoterapi pada pesakit yang telah menerima kemoterapi sebelum ini? Berapa kerap ia melegakan gejala? Berapa banyakkah ia memberi dari segi jangka hayat? Bolehkah kita menggunakan Iressa bukan dalam tetapan kedua atau ketiga atau refraktori, atau pada pesakit yang telah menerima kemoterapi sebelum ini? Adakah terdapat pesakit yang harus menerima ubat ini dengan baik di tempat kemoterapi? Terdapat percubaan dari Kanada di mana pesakit yang mempunyai reseksi pembedahan akan rawak untuk menerima Iressa atau plasebo, untuk melihat sama ada dalam pesakit pembedahan yang sangat awal ada manfaat dari apa yang dipanggil chemotherapy adjuvant - gefitinib, dalam penetapan
Dick:
Adakah terdapat kawasan penyelidikan lain dalam kanser paru-paru yang mungkin menawarkan janji nyata?
Dr. Socinski:
Kami belajar kanser paru-paru, seperti dalam kanser payudara dan kolorektal, bahawa mungkin ada manfaat kemoterapi adjuvant berikutan reseksi pembedahan. Kami juga menjadi lebih canggih dalam alat kami yang kami gunakan dalam onkologi radiasi untuk meningkatkan toleransi radiasi, terutamanya dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dan kita telah melihat kenaikan, walaupun kenaikan kecil, dalam jangka panjang dan kadar penawar pada peringkat awal penyakit. Terdapat beberapa idea yang menarik berdasarkan pemahaman biologi kanser paru-paru. Iressa adalah yang pertama di antara mereka. Sesetengah ubat anti-angiogenik sedang dijalankan dari segi ujian dan banyak sebatian lain. [Nota editor perubatan: Penyalahgunaan dadah anti-angiogenik akan berfungsi dengan melambatkan pertumbuhan saluran darah baru yang membekalkan tumor dengan khasiat.]
Malangnya, kemajuan kita lambat, tetapi sejak sedekad yang lalu atau kita telah melihat manfaat tambahan dalam hidup dalam semua peringkat kanser paru-paru - dan mereka akan bertambah seiring dengan berjalannya masa. Seperti Gloria, saya agak optimistik mengenai masa depan dalam membongkar misteri kanser paru-paru dan memberi rawatan yang lebih baik. Saya juga harus mengatakan bahawa kesan terbesar yang kita dapat dalam kanser paru-paru adalah untuk menghentikan orang-orang dari mula merokok dan mendapatkan perokok kami untuk berhenti merokok.
Dick:
Walaupun kita melihat diagnosis di kalangan yang tidak merokok, itu masih penting, bukan?
Dr. Socinski:
Ya, dan kanser paru-paru yang kita lihat di kalangan yang tidak merokok mungkin haiwan yang sangat berbeza daripada kanser paru-paru yang kita lihat dalam perokok.
Dick:
Selain berhenti merokok, adakah terdapat tip lain yang anda ingin berikan kepada pendengar tentang penyaringan dan pencegahan?
Dr. Socinski:
Gloria didiagnosis akibat pemeriksaan sinar-X dada, dan kebanyakan orang tidak mencadangkan penyaringan dada X-ray. Terdapat kontroversi tentang peranan sebenar mereka, dan saya akan berhujah - tanpa pergi ke butiran - bahawa kita benar-benar tidak tahu manfaat sebenar. Kami mempunyai teknologi baru - pemindaian lingkaran CT cepat - yang menyediakan dalam tempoh yang sangat singkat, gambar CAT-scan paru-paru. Kami mempunyai percubaan nasional yang secara rawak memperuntukkan pesakit untuk sama ada sinaran X-dada tahunan atau imbasan CT lingkaran tahunan. Kesukaran adalah bahawa dalam banyak orang yang mempunyai sejarah merokok, anda mungkin dapat mengesan entiti yang lebih jinak daripada anda akan mengesan entiti malignan. Kami hanya pada permulaan memahami cara menggunakan alat ini, dan bagaimana ia dapat dibandingkan dengan sinaran X-dada, Kami mungkin tidak akan tahu banyak tentangnya selama beberapa tahun, tetapi perbincangan ini bernilai, terutama jika anda mempunyai sejarah yang penting merokok.
Dick:
Ia menggalakkan, untuk mendengar anda mengatakan bahawa kemajuan, walaupun perlahan, sedang dibuat. Kami akan menamatkan catatan positif itu. Saya tertanya-tanya sama ada anda berdua akan berkongsi beberapa kata akhir seperti yang kita membungkus program kami. Dr. Socinski, apakah mesej yang anda ingin tinggalkan dengan penonton?
Dr. Socinski:
Saya telah melihat begitu banyak pesakit yang asalnya didiagnosis dengan kanser paru-paru dan mesej hukuman mati dihantar kepada mereka. Saya akan berkata, dapatkan diri anda dengan sekumpulan doktor yang mempunyai kepakaran dalam kanser paru-paru, yang boleh menentukan pilihan peringkat dan rawatan. Adalah penting untuk menjadi agresif di mana ia sesuai untuk menjadi agresif, dan penting untuk mengetahui bila tidak agresif. Tetapi untuk sebahagian besar, kita perlu lebih bersemangat dan optimis mengenai potensi potensi rawatan [secara agresif] pada pesakit dengan diagnosis awal kanser paru-paru.
Dick:
Gloria, adakah anda mempunyai sedikit pemikiran untuk Pendengar kami?
Gloria:
Saya akan memberitahu semua orang supaya tetap positif. Sikap positif adalah seperti ubat, saya fikir. Juga, mendidik diri sendiri. Ketahui semua yang anda boleh tentang penyakit anda. Tiada siapa yang lebih peduli terhadap perkara itu daripada yang anda lakukan. Penting untuk sukarela untuk ujian klinikal ini, seperti yang saya lakukan. Anda bukan sahaja menolong diri anda sendiri - dalam kes saya, saya adalah benefisiari yang hebat - tetapi diharapkan ramai lagi yang akan datang selepas anda. Saya benar-benar percaya pada percubaan klinikal.
Dick:
Anda telah menetapkan satu contoh hebat dengan penglibatan anda dalam yang satu. Saya ingin berterima kasih kepada anda berdua kerana memberikan kita "di belakang tabir" melihat perubahan kanser paru-paru. Kami telah bercakap dengan Gloria Caruso, seorang penyelamat kanser paru-paru dari Tampa, Florida, dan Dr. Mark Socinski dari Pusat Kanser Komprehensif Lineberger University of North Carolina.
Dari studio kami di Seattle dan kami semua di Rangkaian Pendidikan Kanser Paru-Paru HealthTalk, saya Dick Foley. Kami berharap anda dan keluarga anda menjadi yang terbaik kesihatan.
