WEDNESDAY, 25 Okt 2011 (Medpage Today) - Melalui sehingga 13 tahun susulan, kadar kematian kanser paru-paru adalah sama dalam kumpulan penyaringan dan kawalan ( 14 per 10,000 orang berbanding 14.2 tahun), Paul Kvale, MD, dari Sistem Kesihatan Henry Ford di Detroit, melaporkan di mesyuarat American Physician Dentistry.
Penemuan, yang dilaporkan serentak dalam talian di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika , selaras dengan kajian yang dijalankan pada tahun 1970-an dan '80-an yang juga tidak memberi faedah untuk pemeriksaan dengan sinar-x dada.
Mereka juga melengkapkan penemuan Ujian Pemeriksaan Paru Kebangsaan (NLST ), yang menunjukkan pengurangan 20 peratus dalam mortaliti kanser paru-paru dengan pemeriksaan CT dada rendah relatif terhadap sinar-x dada, Kvale berkata dalam temu bual dengan MedPage Today.
"Apa yang dapat kami tunjukkan ialah pemeriksaan dengan x-ray dada biasa bukan peningkatan dari segi kematian dikurangkan dari paru-paru kanser berbanding dengan tiada pemeriksaan sama sekali, tetapi apabila anda berpindah ke imbasan CT dos yang rendah, anda akan mendapat pengurangan kematian akibat kanser paru-paru dengan mencari kes-kes tersebut pada masa rawatan boleh menyelamatkan nyawa, "katanya. > Batasan kajian yang dilakukan pada tahun 1970-an dan '80-an - saiz kecil, penggunaan sinar-x dada dalam kumpulan kawalan, kemasukan lelaki sahaja, dan pengecualian bukan perokok - mengakibatkan ketidakpastian tentang manfaat mungkin pemeriksaan dengan dada x- sinaran. Ini membawa kepada reka bentuk Ujian Pemeriksaan Kanser Prostat, Paru-paru, Colorectal, dan Ovarian (PLCO). Lengan skrining paru-paru percubaan - dilaporkan di sini - 154,901 lelaki dan wanita rawak 55 hingga 74 untuk menjalani empat skrin tahunan dengan sinar-x dada atau untuk menerima rawatan biasa dari 1993 hingga 2001.
Sebanyak separuh daripada peserta wanita. Bukan perokok termasuk - 45 peratus tidak pernah merokok, 42 peratus telah berhenti, dan 10 peratus masih merokok. Melalui tindak lanjut median sebanyak 11.9 tahun, kejadian kanser paru-paru adalah sama dalam kumpulan penenang dan kawalan (20.1 berbanding 19.2 bagi setiap 10,000 tahun), dan kadar kematian kanser paru-paru sama, tanpa menghiraukan sejarah merokok atau jantina.
Peringkat penyakit, histologi, dan kadar rawatan adalah sama dalam kedua-dua kumpulan. Dalam subset pesakit yang layak untuk NLST, masih tidak ada manfaat yang signifikan dari pemeriksaan dengan sinar-x dada.
"Oleh itu, faedah kematian 20 peratus daripada radiasi CT rendah dada berbanding radiografi dada diamati dalam NLST mungkin pengiraan yang baik untuk faedah kematian yang mesti dipatuhi oleh ubat-ubatan CT rendah berbanding dengan penjagaan biasa jika kumpulan terakhir ini telah ditambahkan ke NLST, "Kvale dan rakan-rakan menulis di dalam kertas mereka
Bahawa 20 peratus Manfaat kematian adalah jauh lebih rendah daripada manfaat pemeriksaan CT yang dituntut dalam kajian tahun 2006 yang diketuai oleh Claudia Henschke, MD, kemudian dari Weill Medical College di New York City. Dalam kajian itu, yang telah dipersoalkan, dia dan rakan-rakannya mendakwa bahawa 80 peratus daripada kematian kanser paru-paru dapat dicegah dengan penyaringan CT.
"Henschke dalam kajian yang kurang dirancang mengatakan penyaringan [menurunkan risiko kematian] dengan 80 peratus, "tulis Otis Brawley, MD, ketua pegawai perubatan American Cancer Society (ACS), dalam e-mel kepada ABC News dan MedPage Today. "Dia telah menjelaskan fakta bahawa NLST menemui pengurangan kematian sebanyak 20 peratus kerana ia membandingkan CT ke dada sinar-dada, bukan CT tanpa apa-apa."
Penemuan PLCO mencadangkan NLST "benar-benar membandingkan CT ke apa-apa dan 20 peratus pengurangan adalah nyata, "tulis Brawley. "Penemuan PLCO ini benar-benar meletakkan angka 80 peratus daripada Henschke dipersoalkan." ACS kini mengesyorkan terhadap pemeriksaan untuk kanser paru-paru, tetapi Kvale berkata bahawa dia berfikir yang boleh berubah tidak lama lagi, sementara menunggu kajian semula penemuan NLST.
"Mereka hampir pasti akan keluar dengan semakan pada masa depan yang sangat mendesak untuk menyokong penyaringan CT rendah untuk orang yang mempunyai kategori risiko yang sesuai untuk ditayangkan," katanya.
