Satu bentuk biopsi baru yang sangat disasarkan boleh menjadi pendahuluan dalam penjagaan kanser prostat, satu kajian baru mencadangkan. Penyelidik di University of California, Los Angeles , kata tumor prostat boleh didiagnosis menggunakan "biopsi disasarkan imej yang dibimbing" - perambatan langsung tumor dalam tisu menggunakan kedua-dua MRI dan ultrasound masa nyata.
Pasukan UCLA mengatakan bentuk biopsi yang disasarkan ini jauh lebih tepat daripada konvensional biopsi "buta" yang tidak membolehkan doktor benar-benar melihat tumor. Mereka mencadangkan prosedur baru dapat meningkatkan pengesanan awal kanser prostat dan menghasilkan biopsi yang lebih sedikit secara keseluruhan.
"Kanser prostat awal adalah sukar untuk ditiru kerana kontras terhad antara tisu normal dan malignan di dalam prostat," Leonard Marks, seorang profesor urologi dan pengarah Program Pengawasan Aktif UCLA, berkata dalam siaran berita universiti. "Biopsi konvensional pada dasarnya dilakukan secara buta, kerana kita tidak dapat melihat apa yang kita sedang targetkan. Sekarang, dengan kaedah baru ini, kita berpotensi untuk melihat kanser prostat dan mensasarkannya dengan cara yang lebih halus dan rasional."
Hampir semua 1 juta biopsi prostat yang dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun dilakukan selepas seorang lelaki menguji positif untuk tahap darah tinggi antigen spesifik prostat (PSA), yang boleh menunjukkan kanser prostat.
Satu pakar bukan
"Pada masa ini, diagnosis kanser prostat berlaku melalui biopsi prostat dengan ultrasound yang dipandu," kata Dr Warren Bromberg, ketua urologi di Northern Westchester Hospital di Gunung Kisco, NY
"Kelebihan prosedur ini ialah ia boleh dilakukan dengan anestesia tempatan di pejabat urologis dalam masa kurang dari 10 minit," katanya. "Masalah dengan kaedah ini ialah kira-kira 75 peratus lelaki mempunyai biopsi negatif [dan] kawasan kanser biasanya tidak dapat dilihat. Oleh itu, banyak biopsi diambil untuk cuba mencari 'kanser', prosedur biasanya diulangi pada satu titik apabila ujian PSA terus meningkat, kanser tidak penting dikesan sekerap yang penting, sentiasa ada rasa takut bahawa kanser tidak terjawab, dan terdapat risiko jangkitan, sakit dan pendarahan. "
Tim UCLA berusaha menentukan jika lebih banyak kaedah biopsi yang disasarkan dapat mengubahnya. Dalam kajian ini, mereka secara aktif memantau 171 lelaki dengan kanser prostat yang lambat atau mereka yang telah menerima biopsi negatif tetapi mengekalkan tahap PSA yang berterusan tinggi, menunjukkan bahawa tumor mungkin hadir.
Peserta pertama mempunyai MRI untuk menggambarkan prostat mereka . Imej itu dihantar ke peranti, yang dipanggil Artemis, yang melancarkan gambar MRI dengan ultrasound tiga dimensi masa nyata. Proses gabungan ini membolehkan pakar urologi melihat luka semasa biopsi.
"Dengan Artemis, kami mempunyai peta maya dari kawasan yang mencurigakan yang diletakkan terus ke imej ultrasound semasa biopsi," kata Mark. "Apabila anda dapat melihat lesi, anda mempunyai kelebihan utama mengetahui apa yang sebenarnya berlaku di prostat. Hasilnya sangat dramatik, dan kadar pengesanan kanser dalam biopsi yang disasarkan sangat tinggi. banyak tumor yang tidak dijumpai sebelum menggunakan biopsi konvensional. "
Lima puluh tiga peratus daripada lelaki yang terlibat dalam kajian itu mempunyai kanser prostat, menurut kajian yang diterbitkan dalam talian pada 10 Disember di
The Journal of Urologi . Tanda dan rakannya juga mendapati 38 peratus daripada kanser yang didapati menggunakan biopsi disasarkan adalah tumor yang agresif - bermakna mereka lebih cenderung untuk menyebarkan dan memerlukan rawatan. Tidak seperti biopsi buta konvensional yang boleh menyakitkan dan memerlukan lelaki untuk diletakkan di bawah anestesia umum dan menjalani pemulihan yang panjang, biopsi UCLA yang disasarkan telah dilakukan dalam kira-kira 20 minit dalam keadaan klinik pesakit luar di bawah anestesia tempatan, kata pasukan itu
"Biopsi prostat yang disasarkan berpotensi untuk memperbaiki diagnosis kanser prostat dan boleh membantu pemilihan pesakit untuk pengawasan aktif dan terapi focal," tulis penulis kajian.
Pakar lain berkata teknologi baru itu mempunyai janji yang nyata. < "Prostat biopsi telah dilakukan dengan cara yang sama selama 30 tahun yang lalu," kata Dr Louis Potters, ketua perubatan radiasi di North Health-LIJ System Health di New Hyde Park, NY. "Kajian dari UCLA sedang menilai seterusnya langkah dalam evolusi biopsi prostat itu menggabungkan MRI yang terkini yang membolehkan para doktor melihat di dalam prostat dengan terperinci yang luar biasa. "
Potters berkata data UCLA sepadan dengan mereka dari institusinya sendiri" laporan itu "Lebih penting lagi, luka yang dilihat pada MRI dengan biopsi positif yang sama dikaitkan dengan kanser gred tinggi dan peningkatan jumlah kanser yang dicontohi," katanya. "Ini diterjemahkan ke dalam maklumat yang lebih baik untuk pesakit, serta klinisi."
Bromberg bersetuju.
Selain membenarkan "visualisasi yang lebih baik" tumor, "tambah MRI kepada ultrasound nampaknya membenarkan pengesanan keutamaan jenis kanser yang mengancam nyawa [bermutu tinggi], yang boleh mengurangkan kemungkinan seseorang itu menjalani rawatan yang tidak perlu, "katanya.
Bagi kos," kos tambahan keseluruhan MRI boleh diimbangi oleh pengurangan bilangan prosedur biopsi, "kata Bromberg.
