Kematian oleh Strep: Kerugian Tragik Satu Keluarga - Kesihatan Kanak-kanak -

OLEH, 4 Jun 2012 - Rory Staunton mula terbang dalam pesawat ketika masih dalam angka tunggal. Dia akan duduk berjam-jam di hadapan simulator penerbangan di komputernya, mempelajari laluan dari New York ke London, atau London ke Tokyo, atau Tokyo ke San Francisco. Dia tahu setiap negara di dunia dengan lapangan terbang mereka, dan dia merancang untuk melawat mereka semua.

Ketika ibu bapanya memberitahunya dia harus berusia 16 tahun untuk mengambil pelajaran terbang, Rory yang berusia 11 tahun mendapat komputer dan melakukan sedikit kajian sementara ibu bapanya keluar untuk makan malam.

"Saya telah mendapatnya!" katanya ketika pulang. "Saya dapati sebuah sekolah di Long Island di mana anda boleh mendapatkan pelajaran terbang apabila anda berusia 12 tahun."

Rory cenderung untuk tidak berputus asa. Pada 13 Mei 2011 - ulang tahun ke-12 - dia melompat ke dua tempat duduk bersebelahan dengan pengajarnya dan turun ke langit di atas Long Island, sebagai ibu bapanya, Ciaran dan Orlaith, dan kakaknya, Kathleen, menonton dari tanah , hati mereka dalam kerongkong mereka dan tangan mereka berpaut erat.

Kurang dari setahun kemudian, Rory telah hilang, dibunuh oleh apa yang dipercayai komplikasi dari jangkitan strep yang biasa. Sekarang keluarganya hidup mimpi buruk yang terburuk dan tertanya-tanya apa yang dapat dilakukan untuk menyelamatkan anaknya.

A Scrape Mudah Berputar Serius

Ketika Rory jatuh dan memotong sikunya pada hari Selasa, 27 Maret, sambil bermain bola basket di Taman Sekolah di Queens, NY, ia tidak begitu mengerikan. Jadi kurang darah, dia mendapat pembalut dan pergi, kata ayahnya.

Keesokan harinya, Rabu, potongan itu dibuka semula. Kali ini, Rory diberikan dua pembalut. Dia seolah-olah tidak baik, jadi tidak ada rawatan lanjut diberikan, kata orang tuanya. Ia hanya mengikis sederhana.

Tetapi pada malam itu, kira-kira pukul 1 pagi, Rory bangun mengadu sakit kuat di kakinya. Dia berkata dia perlu muntah. Orlaith mengurut kawasan itu sehingga anaknya jatuh tidur, tetapi Rory bangun pagi, sakit dan demam. Pada hari Khamis, sakit kakinya lebih buruk. Dan suhunya adalah 104.

Orangtuanya berkata mereka memanggil ahli pediatriknya dan meninggalkan mesej. Jam berlalu, dan demam Rory terus meningkat. Mereka memanggil dua kali lebih banyak. Pelantikan dijadualkan pada malam itu.

Menjelang jam 6 malam. pelantikan, Rory hampir terlalu lemah untuk berjalan. Dia telah menggigil, dan tanda biru disebarkan ke seluruh tubuhnya. Dia melontarkan sebaik sahaja dia tiba di pejabat pediatrik, dan sekali lagi semasa dia sedang mengkaji dia. Ciaran Staunton menerangkan kesakitan kaki Rory dan menyebut potongan pada sikunya.

Hasilnya kembali negatif.

Mungkin perut, ayahnya mengatakan dia memberitahunya. Ia berlaku. Untuk selamat, dia mencadangkan dia pergi ke bilik kecemasan, di mana mereka boleh memasukkannya ke dalam cecair IV dan memberinya sesuatu untuk mencegah muntah.

The Stauntons mengusir Rory ke Pusat Perubatan Universiti New York di Manhattan yang lebih rendah. Mereka sangat bimbang.

'Seorang Lelaki Muda, Strapping'

Ciaran Staunton adalah seorang lelaki yang hangat, dengan brogue Ireland yang lilting dan kehangatan yang mudah. Dia datang ke Amerika Syarikat dari County Mayo lebih dari 30 tahun yang lalu dan telah menjalani dekad yang lalu di New York City, di mana dia seorang ahli perniagaan tempatan terkemuka, presiden Lobi Ireland untuk Pembaharuan Imigresen, dan, di atas segala yang lain, suami dan bapa.

"Apabila Rory berusia 3 hari," kata Staunton, "saya bawa dia ke sini. Di sinilah kita duduk. Di sudut ini. "

Staunton mengangguk ke gerai di restoran tingkat atas barnya, O'Neill's, sebuah pub Ireland yang terselip di antara bangunan-bangunan pejabat abu-abu di tengah-tengah kota Manhattan. Tempatnya kosong, kecuali untuk beberapa pelayan bar dan busboys, dan seketika, dia bersendirian dengan anaknya dalam ingatan pada pagi Mei itu lebih kurang sedekad yang lalu. Dia memperlihatkan bagaimana dia membungkuk bayi itu ke dada, menggoyangkan tangannya ke sisi, dan wajahnya melembutkan senyuman hangat.

"Rory mahu menjadi juruterbang, tetapi dia juga mahu membuat perubahan di dunia," kata Staunton. Apabila dia dilahirkan, pamannya, Niall O'Dowd, mendedahkan kedatangannya dalam akhbar etnik

Suara Irlandia dengan tajuk "Rory Staunton: Akan Mengumumkan pada tahun 2044 untuk Presiden." Rory adalah pemimpin semula jadi , dengan hati nurani sosial yang kuat dan semangat untuk politik yang tidak diragukan lagi dari bapanya. Dia dan ayahnya adalah sahabat terbaik, dan Rory kerap dilahirkan pada musim pemilihan untuk menyaksikan orang-orang primitif dengan ayahnya. Baru-baru ini, beliau telah membantu memulakan pasukan perdebatan di sekolah. Terima kasih kepada bapanya, Rory telah bertemu Presiden Bill Clinton dan isterinya, Setiausaha Negara Hillary Clinton. Dia akan berjabat tangan dengan Presiden Barack Obama dan First Lady Michelle Obama. Dia menghitung Rosa Parks dan Martin Luther King di kalangan pahlawannya. Sebelum dia cukup lama untuk mengundi, dia tahu lebih banyak tentang dunia dan orang-orang yang menjalankannya daripada orang dewasa yang tahu. Tetapi dengan cara lain, dia sangat tipikal berusia 12 tahun.

"Rory selalu nongkrong di sini," kata Staunton, merujuk kepada O'Neill. "Dia pernah berenang di sudut di YMCA, dan selepas itu, dia akan datang bersama sepupu dan kakaknya, dan mereka akan mempunyai kentang goreng dan telur mereka dan kemudian berjalan di bawah."

Dia menarik gambar sekolah anaknya dari dompetnya, salah satu daripada banyak gambar yang dia simpan kepadanya dan di pejabat bar di ruang bawah tanah. Ia adalah satu tembakan baru-baru ini, dan satu yang bagus: Rory, tersenyum, rambutnya yang berkerut merah menyisir keluar dari matanya, bahu yang luasnya berubah tepat pada kamera.

"Dia seorang anak lelaki yang cantik, bukan? Lima sembilan, 150 paun. Seorang lelaki yang muda dan tegap. "

Kasus Strep Goes Horribly Wrong

Beberapa bulan selepas foto sekolah, Rory hampir tidak boleh dikenali apabila dia tiba di bilik kecemasan Pusat Perubatan Universiti New York. Dia mengernyitkan kesakitan, dan bingkai yang kuat dan kuatnya tiba-tiba kelihatan lebih kecil dan lebih seperti kanak-kanak. Bapanya mengatakan bahawa seorang jururawat membawanya ke kawasan pemerhatian, di mana dia disambungkan ke cecair IV dan diperiksa oleh dua doktor. Kedua-duanya bergema apa yang dikatakan oleh ahli pediatriknya, Staunton teringat. Ini mungkin pepijat perut. Ada seorang yang berjalan-jalan. Staunton berkata dia tidak yakin, tetapi dia mengepam preskripsi untuk Zofran, ubat perut, dan mengambil rumah Rory.

Keesokan harinya, Jumaat, keadaan Rory semakin teruk. Dia boleh bertolak ansur dengan hanya separuh sudu cecair pada satu masa, dan dia memerlukan bantuan duduk di atas katil. Beliau mempunyai cirit-birit, demam, dan tanda biru yang lebih misteri.

Menjelang malam 9 itu, tanda biru seperti lebam mengoyak mayatnya, dan kulit Rory telah berubah warna kuning sakit. Sekarang tanda biru disertai dengan beberapa bintik merah terang di kulitnya. Dia sangat lemah. Staunton memanggil ahli pediatrik - panggilan keenamnya dalam masa dua hari, katanya. Kali ini, dia memberitahunya untuk membawa Rory segera ke bilik kecemasan. Di sana, para doktor dengan cepat membawa Rory ke tempat tidur dan topeng oksigen.

"Rory, hari apa?" Salah seorang daripada mereka bertanya.

"Saya tidak tahu, tapi saya tahu ia bulan Mac. > Staunton telah menghafal perbualan ini, dan setiap perbualan dari beberapa hari selepas Rory jatuh sakit. Dia menceritakan semuanya secara mekanik, butirannya menonjol dalam satu aliran panjang yang tidak terganggu, suaranya tenang tetapi mantap, matanya mendung tetapi tidak mencemarkan. "

" Mintalah siapa yang presiden, "kata Orlaith.

" Rory, yang presiden? "

" Barack Obama. "

" Siapa yang akan menjadi presiden untuk empat tahun ke depan? "

Di sini, Staunton berhenti, tersedak dan tidak dapat meneruskan perbincangan terakhir dengan anaknya. Dia mengambil nafas yang mendalam, dan kemudian, dalam bisikan yang tercekik, selesai pemikirannya. Dia mula menangis.

Rory sangat sakit, para doktor ER memberitahu Ciaran dan Orlaith. Kritikal, kata mereka. Potongan pada sikunya telah dijangkiti dengan strep - strep yang sama di mana ahli pediatriknya telah mengepakkan tenggorokannya - dan kini menyerang sistemnya. Buah pinggangnya gagal. Dia memerlukan oksigen. Lengannya berubah menjadi hitam apabila tisu mati akibat nekrosis. Mereka telah menyembuhkannya dua kali. Mereka memeranginya - Rory melawannya - tetapi dia sakit, dan dia tidak akan menjadi lebih baik.

Kesedihan, Staunton duduk bersama anak mereka sepanjang hujung minggu, memberitahunya cerita yang mereka harapkan dia akan mendengar dan mengetahui betapa dia disayangi. Apabila dia meninggal dunia pada hari Ahad, 1 April, empat hari selepas jatuh sakit, mereka tidur dengan dia dan menahannya, peluh peluh di belakang lehernya masih hangat.

Penyebab kematian keluarga keluar dari hospital - Laporan bedah siasat rasmi dari pemeriksa perubatan belum tersedia - adalah kejutan toksik streptokokus yang disebabkan oleh

streptococcus pyogenes

, atau kumpulan A jangkitan strep. Streptococci Kumpulan A adalah bakteria yang paling bertanggungjawab untuk tenggorokan strep, yang menjejaskan anggaran 7.3 juta orang di Amerika Syarikat setiap tahun - termasuk, Staunton mengatakan, beberapa pelajar di sekolah Rory pada minggu-minggu menjulang ke hospitalnya. Bagi kebanyakan berjuta-juta ini, gejala strep agak ringan: sakit tekak, demam, tonsil yang bengkak. Dalam sesetengah kes, pesakit mengalami masalah impetigo atau sinus, tetapi sekaligus, antibiotik pusingan cepat biasanya cukup untuk membunuh jangkitan. "Untungnya, strep terus terdedah kepada antibiotik, termasuk penisilin tua yang baik. Ia tetap sangat, boleh dirawat dalam kebanyakan keadaan, "kata Camille Sabella, MD, pakar penyakit berjangkit pediatrik di Klinik Cleveland. "Banyak kali ketika orang tidak sembuh dari strep, bukan kerana kita tidak mempunyai ubat untuk merawatnya; Ia disebabkan oleh kesan bakteria yang begitu agresif. "

Dengan jangkitan ini, bakteria biasanya menyerang tubuh dengan cara lain, membuka pintu untuk komplikasi serius seperti fasciitis necrotizing (penyakit makan daging), bacteremia (keracunan darah ), atau, seperti dalam kes Rory, kejutan toksik.

"Terdapat beberapa jenis [kumpulan A strep] yang boleh menjadi sangat agresif dan menghasilkan toksin yang merosakkan kulit dan tisu lembut," jelas Dr. Sabella. "Apabila itu terjadi, bakteria dapat memecahkan walaupun bahagian kulit yang sangat dangkal dan benar-benar masuk ke lapisan yang lebih dalam dan, akhirnya, aliran darah, di mana ia dapat menyebabkan banyak kerosakan."

Kes-kes ini, yang dikenali sebagai invasif jangkitan strep, menjejaskan antara 10,000 dan 12,000 orang Amerika setahun, menurut angka dari pengawasan Teras Bakteraktif Aktif Pusat Kawalan Penyakit dan Pencegahan AS. Mereka yang paling berisiko, Dr. Sabella berkata, adalah golongan muda, orang tua, dan pesakit yang mempunyai keadaan imunokompromis dan keadaan kulit (seperti eksim dan cacar air), walaupun strep invasif juga boleh mengikuti luka-luka yang kelihatan ringan - seperti mengikis sederhana Rory mendapat di sekolah.

Side Kematian Penyakit Strep

Bakteria untuk strep tersebar luas, jadi sukar untuk menentukan di mana atau dengan siapa jangkitan mematikan berasal. Staunton berkata dia percaya strep sedang berjalan di sekolah anaknya.

"Kumpulan A strep adalah salah satu daripada bakteria ini yang biasa berlaku di alam sekitar yang sukar untuk benar-benar menentukan di mana anda mendapatkannya," kata Richard Malley, MD, pakar penyakit berjangkit di Hospital Kanak-kanak Boston. "Hanya di sekitar seseorang yang mempunyai streptokokus di kerongkong mereka mendedahkan anda untuk mendapatkannya juga. Terdapat contoh-contoh, dalam tentera, streptococci yang dapat bertahan pada objek yang tidak bernyawa, seperti selimut. "

Namun begitu jenis penghantaran itu sangat jarang, kata Dr. Sabella. "Kumpulan A strep biasanya tersebar dari orang ke orang," jelasnya. "Memilihnya dari objek atau haiwan atau permaidani biasanya tidak mungkin. Cara utama penularan adalah melalui penyebaran titis, bersentuhan dengan pernafasan pernafasan, atau sentuhan langsung dengan kulit yang dijangkiti. "

Strep yang masuk ke dalam kulit pada umumnya lebih berisiko - sebahagiannya kerana ia lebih mudah tersebar ke bahagian lain

"Adakah terdapat faktor-faktor tertentu yang menjadikan satu kumpulan A strep lebih ganas daripada yang lain? Kami tidak tahu dengan tepat, "jelas Dr Malley. "Jika anda melihat semua kumpulan A strep, walaupun bakteria tersebut mempunyai nama yang sama, pada tahap genetik, mereka sangat berbeza. Ia seperti manusia: Kita semua orang, tetapi kita mempunyai perbezaan yang sangat besar dalam DNA kita, dan perbezaan tersebut menghasilkan perbezaan ketinggian kita, warna kulit kita, warna mata kita, dll. "

Antara pelbagai jenis kumpulan A strep, dia meneruskan, bakteria tertentu boleh menghasilkan lebih banyak jenis toksin atau racun yang tertentu, yang mungkin diterjemahkan menjadi lebih atau kurang perangsang, atau sifat yang lebih agresif.

"Sisi lain syiling, "katanya," adalah tuan rumah. Anda mungkin sangat tahan terhadap kumpulan A strep, sebagai contoh, tetapi saya mungkin terputus. Dan perbezaannya mungkin gen anda berbanding dengan saya, atau pendedahan masa lalu berbanding saya … Sangat sukar untuk mengatakan bahawa satu orang dilindungi dan orang lain tidak. Ini isu yang rumit. "

Kematian Strep tidak biasa. Berjuta-juta orang dijangkiti setiap tahun, tetapi hanya peratusan kecil dari kes-kes yang menyerang, dan hanya sebilangan kecil daripada kes tersebut - 10 peratus hingga 14 peratus, atau kira-kira 1,200 hingga 1,600 CDC dianggarkan 12,000 - mengakibatkan kematian. Kejutan toksik streptokokus, yang dikatakan telah membunuh Rory, bahkan lebih luar biasa, terutama di kalangan kanak-kanak. Terdapat kurang daripada 600 kes setahun di negara ini.

Nombor-nombor itu, tentu saja, tidak bermakna apa-apa untuk Staunton. Tetapi ini berlaku. "Strep menanggung saya 25 peratus daripada keluarga saya," katanya. "Lima puluh peratus kanak-kanak saya. Itulah realiti

saya

tinggal bersama. "Ini adalah satu bentuk penyeksaan yang dahsyat yang telah ditimpakan kepada kami, pada Rory," tambahnya. "Satu hari Selasa, saya memilih jenis topping yang dia mahu di pizzanya, dan Selasa depan, saya bercakap di pengebumiannya. Seseorang perlu menghantar mesej: Ada pembunuh di longgar. " 'Suatu Hari, Sakit Seterusnya'

The Stauntons tidak bersendirian. Kurang dari 20 batu dari rumah Queens mereka, sebuah pusat Rockville, Long Island, keluarga sedang menghadapi kenyataan yang sama. Sean Sweetman, 2, meninggal dunia pada bulan Februari di bawah keadaan yang sangat selari dengan Rory. Dia juga dilaporkan didiagnosis dengan virus perut yang ternyata menjadi kumpulan invasif A strep. Dia juga dibawa keluar dari keluarganya hanya beberapa hari setelah sakit.

Cerita serupa dari seluruh negara - seorang gadis berusia 8 tahun di Ohio, seorang anak prasekolah di Virginia, seorang anak kecil di Oregon - adalah sebahagian daripada alasan mengapa Staunton bercakap.

"Tidak ada apa-apa di luar sana untuk saya. Rory tidak kembali, "katanya. "Tetapi jika cerita kami membantu menyelamatkan anak lelaki lain, mungkin ada yang baik boleh datang ini. Mungkin kita akan menjadi orang terakhir yang akan diseksa oleh kehilangan anak untuk menyerang. "

Kesedaran akan membantu, tetapi pakar mengatakan beberapa kematian tidak dapat dicegah, sebahagiannya kerana sering ada tanda kardinal yang menunjukkan strep

"Malangnya, bakteria, apabila mereka menyakiti tuan rumah, cenderung menyakiti tuan rumah dengan cara yang sama seperti bakteria lain: dengan demam dan kesakitan," kata Dr. Malley Hospital Kanak-kanak.

Dengan kejutan toksik streptokokus, sebagai contoh, gejala pertama mungkin demam, menggigil, sakit otot, loya, dan muntah, yang semuanya menunjukkan tanda-tanda keadaan lain, seperti selesema. Walau bakteria menyebar ke seluruh badan, bagaimanapun - biasanya dalam tempoh 24 hingga 48 jam pendedahan - pesakit mungkin mengalami kemerosotan pesat yang menunjukkan tekanan darah rendah, kadar denyutan jantung dipercepat, kulit merah terang, lebam berlebihan, mata kuning, tisu nekrosis, dan sakit atau Bengkak di tapak jangkitan.

"Ia sangat akut, bermakna seseorang itu satu hari dan sakit seterusnya," jelas Dr. Malley. Kerana ini, kes-kes streas invasif boleh menjadi sukar - tetapi tidak mustahil - untuk merawat.

"Kejutan toksik, terutama dengan strep, boleh sangat, sangat agresif," Dr. Sabella memberi amaran. "Untungnya, kami mempunyai antibiotik yang aktif terhadap strep itu sendiri. Tetapi banyak kali, itulah toksin

dari

yang menimbulkan kerusakan. Kita biasanya perlu melakukan pembedahan yang penting atau saliran tisu lembut; itu rawatan pembedahan untuk membersihkan tisu dan membenarkan antibiotik untuk mendapatkan tempat yang mereka perlukan untuk merawat bakteria. " Dalam kes Rory, pembedahan bukan satu pilihan. "Ia telah pergi terlalu jauh," kata Staunton. "Tidak kira apa yang mereka membuangnya, ia membunuh segala-galanya." Dia menyapu air mata, yang segera digantikan oleh yang lain. "Dia kawan baikku." Selamat Berpengalaman Keluarga

"Dia pernah mencuri baju saya, anda tahu," kata Staunton. "Hanya yang baik. Saya mendapat baju cantik ini dari isteri saya untuk Krismas, dan dia turun satu pagi berpakaian untuk perdebatan, dan di sana itu. Saya berkata, 'Itulah baju saya!' Dia berkata, 'Tidak lagi.' "

Rory terkubur dalam baju itu. "Perkara terakhir yang perlu saya lakukan ialah mendapatkan kasutnya dibersihkan, dapatkan baju saya dibersihkan, dan seterikakan seluarnya untuk dibawa ke pengkebumian," kata ayahnya sambil menangis lagi. "Saya mesti menyeterika seluarnya 40 kali pagi itu."

Pengebumian, yang dihadiri oleh lebih daripada 1,000 orang di New York, juga disiarkan secara langsung kepada rakan-rakan dan keluarga di seluruh dunia. Tidak lama selepas itu, Rory menaiki penerbangan terakhirnya: perjalanan satu hala ke Ireland, di mana pegawai mencap pasportnya untuk kali terakhir. Di sana, di bayang-bayang Gereja St. Peter di Drogheda, 30 batu dari Dublin, orang yang tersayang menurunkannya ke tanah sebelah neneknya, yang meninggal ketika Rory adalah 3.

"Secara rohani, secara emosional, kita tidak tahan pemikirannya berbaring bersendirian di tanah perkuburan tanpa sesiapa di sekelilingnya dan di mana tiada siapa yang mengenalnya, "kata Staunton. "Jadi kami mengebuminya di mana kami tahu kawan-kawan dan keluarga melawat sepanjang masa."

Staunton tenang buat seketika, berfikir. "Adakah itu masuk akal?" Dia bertanya. Tiada yang kelihatan lagi.

"Anda lihat nama anak anda pada batu nisan …" dia bermula.

"Ia tidak wajar."