Bagi Dokter, Lebih Banyak Diabetes Medis Bisa Lebih Bermusuhan - Pusat Diabetes Jenis 2 -

WEDNESDAY, April 3, 2013 - Jumaat lepas, yang boleh diluluskan oleh Canagliflozin, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), yang pertama dalam jenis kelas baru 2 ubat diabetes, dan kategori keenam ubat kencing manis untuk debut dalam dekad yang lalu. Tetapi yang lebih baru, dan boleh dikatakan lebih baik, ubat-ubatan tidak menjamin penjagaan yang lebih baik untuk orang yang hidup dengan diabetes. Tanpa pendidikan dan sokongan yang mencukupi, sesetengah pakar mengatakan doktor akan terus berjuang dengan menavigasi ubat-ubatan diabetes yang semakin berkembang untuk menjadikan pilihan yang terbaik untuk pesakit mereka.

"Sekarang terdapat 12 kelas ubat yang boleh digunakan untuk mengubati diabetes, "Kata Mayer Davidson, MD, Pengarah Program Diabetes di Martin Luther King, Jr Care Centre di Los Angeles. "Tidak ada cara yang benar untuk merawatnya."

Ramai orang yang menghidap diabetes perlu mengambil dua atau tiga preskripsi yang berbeza untuk mengekalkan kadar gula darah mereka dalam julat yang sesuai, yang memerlukan doktor untuk memilih dari kolam besar kursus rawatan yang mungkin. Penyedia penjagaan kesihatan perlu menimbang manfaat setiap ubat terhadap kesan sampingan dan sejarah kesihatan setiap pesakit untuk menentukan pelan ubat yang sesuai.

Menguruskan jenis terapi kombinasi ini cukup rumit untuk ahli endokrinologi, doktor yang pakar dalam mengubati diabetes, tetapi kebanyakan orang dengan diabetes jenis 2 tidak bekerja dengan pakar kencing manis untuk mengawal keadaan mereka.

Mengubati Diabetes di Pejabat Doktor

Pembekal penjagaan primer, termasuk pengamal am, pakar perubatan keluarga, dan doktor, menyampaikan kira-kira 90 peratus penjagaan diabetes di Amerika Syarikat. Doktor-doktor ini telah mengambil tanggungjawab utama untuk mengubati diabetes jenis 2 selain menangani masalah rutin seperti jangkitan sinus, sakit lutut, dan kolesterol tinggi - dan mereka sering menyulap semua masalah kesihatan ini dalam lawatan 15 minit yang sama. < "Penyedia penjagaan primer perlu mempunyai pakar dalam kencing manis jenis 2," kata John Anderson, MD, Presiden Perubatan & Sains untuk Persatuan Diabetes Amerika (ADA) dan seorang doktor perubatan dalaman di Nashville, Tenn. "Tidak ada ahli endokrinologi dan pakar yang cukup untuk mengatasi wabak diabetes."

Pada masa ini terdapat kekurangan 12 hingga 15 peratus ahli endokrinologi yang diperlukan untuk menguruskan orang dengan kes diabetes yang lebih maju, dan defisit itu dijangka akan melebar apabila lebih ramai orang didiagnosis dengan diabetes, menurut Persatuan Endokrinologi Persatuan Amerika. "Anda mempunyai sambungan antara keadaan yang perlu dirawat dan bilangan pakar yang dapat merawatnya," kata Ned Kennedy, MD, Pengerusi Jabatan Diabetes, Endokrinologi dan Metabolisme di Klinik Cleveland.

"Memandangkan bilangan pilihan rawatan bertambah, menjadi lebih sukar bagi bukan pakar untuk menyaring semua bukti untuk menentukan rawatan yang terbaik untuk pesakit individu," kata Dr Kennedy.

Mengubati penyakit kronik yang mencabar, tetapi Menguruskan diabetes adalah sangat rumit kerana penyakitnya adalah progresif dan biasanya menjadi lebih sukar untuk dikawal dari masa ke masa.

"Anda mencari gabungan ubat-ubatan yang mempengaruhi tekanan darah tinggi atau kolesterol dan ia dirawat," kata Dr Davidson. Tidak ada perubahan atau bertambah buruk. "Sebaliknya," kencing manis bukanlah keadaan yang stabil. Sepanjang masa penyakit itu bertambah, yang menjadikannya lebih sukar untuk dirawat oleh pakar perubatan, "katanya. kepada melayaninya dan banyak pilihan, ia boleh menjadi sangat mengelirukan, "terutamanya untuk pengamal am dan pakar bukan lain, kata Davidson.

Charles Shaefer, MD, seorang internis yang berlatih di Augusta, Ga., yang melihat pesakit diabetes penjagaan serta kebimbangan kesihatan umum, memahami kekecewaan rakan-rakannya. Kebanyakan penyedia penjagaan utama sudah terlalu berat dan bergelut untuk mengikuti beban kerja sehari-hari mereka, dan doktor perlu meluangkan banyak masa untuk terus berada di dalam bidang ubat diabetes yang terus berkembang.

"Saya menyamakannya untuk saya cuba membeli PC," kata Dr. Shaefer. "Apabila saya keluar dan melihat semua pilihan dan spesifikasi, saya biasanya berputus asa dan hanya berhenti membeli-belah. Bagi kebanyakan komuniti penjagaan utama kami, anda mempunyai sedikit reaksi yang sama. "

Meningkatkan Pendidikan Untuk Meningkatkan Penjagaan

Penyedia penjagaan kesihatan mungkin enggan untuk menetapkan ubat baru yang tidak dikenali. "Doktor terbiasa dengan ubat-ubatan tertentu dan mereka cenderung berpegang teguh dengan mereka," kata Davidson. Tetapi, pesakit mendapat manfaat apabila doktor mereka mendapat maklumat mengenai ubat penurun gula yang lebih baru, yang mana banyak pakar menganggap lebih selamat daripada beberapa ubat sebelumnya. Rawatan yang baru dibangunkan juga boleh menawarkan manfaat lain, seperti penurunan berat badan.

Menurut Dr. Anderson, penyedia penjagaan kesihatan memerlukan lebih banyak pendidikan mengenai ubat-ubatan terbaru untuk meningkatkan kualiti penjagaan kencing manis yang diterima orang di pejabat doktor mereka .

ADA dan organisasi profesional kesihatan kerap menjadi tuan rumah ceramah, persidangan, dan semakin, sesi latihan dalam talian untuk membantu pembekal penjagaan primer tetap berada di atas rawatan dan garis panduan baru, tetapi para doktor mesti bermotivasi diri untuk memanfaatkan peluang-peluang ini . "Kami benar-benar cuba untuk menjadi relevan, tetapi ia adalah penonton yang sukar. Penyedia penjagaan primer berhadapan dengan arthritis, sakit belakang, kemurungan, tekanan darah tinggi - anda benar-benar bersaing untuk kepentingan, "kata Anderson.

Sebagai tambahan kepada maklumat lanjut mengenai pilihan rawatan yang semakin meningkat, doktor penjagaan primer menghadapi halangan lain yang hebat membantu orang yang menderita kencing manis memenuhi matlamat rawatan mereka.

"Cabaran terbesar bagi saya adalah masa," kata Anderson. Di hari yang biasa di pejabat, Anderson mungkin melihat lebih daripada tiga puluh pesakit, ramai yang menghidapi diabetes jenis 2, dan seperti doktor lain, dia biasanya hanya menghabiskan 15 minit untuk setiap orang. Doktor mempunyai penjadualan masa yang lebih sukar dan menguruskan pesakit diabetes apabila mereka memulakannya dengan preskripsi baru atau dos ubat penalaan halus, yang mungkin memerlukan lawatan susulan setiap beberapa minggu untuk membuat penyesuaian.

"Tidak ada jawaban yang mudah untuk semua ini, tetapi ia adalah satu masalah besar dan kita perlu cuba memaksimumkan apa yang kita lakukan untuk mendapatkannya, "kata Davidson.

Davidson percaya bahawa penyedia penjagaan kesihatan peringkat pertengahan, termasuk pembantu jururawat dan doktor, mesti menjadi sebahagian daripada penyelesaian. Latihan para profesional ini untuk memberikan penjagaan diabetes komprehensif boleh membantu para penyedia penjagaan primer menjangkau lebih banyak pesakit dengan lebih kerap.

Para doktor dan profesional penjagaan kesihatan lain mungkin dapat mengubati diabetes dengan lebih berkesan menggunakan sistem komunikasi dalam talian, yang membolehkan mereka berhubung dengan pesakit di antara lawatan pejabat. Untuk membuat akses dalam talian kepada doktor yang lebih banyak tersedia, pemain penjagaan kesihatan perlu bersetuju dengan sistem pengambilan doktor yang sesuai untuk jenis penjagaan ini.

Pesakit Mesti Mengambil Tanggungjawab, Terlalu

Walaupun pakar bersetuju bahawa AS perlu membuat perubahan besar kepada sistem penjagaan kesihatannya untuk mengatasi halangan kepada penjagaan diabetes yang berkualiti, mereka menekankan bahawa pesakit juga bertanggungjawab untuk mengambil peranan proaktif dalam menguruskan diabetes mereka.

"Anda harus aktif dan terlibat pesakit, "kata Anderson. "Anda perlu mempunyai hubungan yang hebat dengan pembekal anda supaya anda tidak merasakan soalan yang aneh."

Anderson mencadangkan bahawa orang yang menghidap diabetes membawa senarai soalan mengenai ubat-ubatan dan kebimbangan lain kepada setiap pelantikan supaya mereka dapat mengoptimumkan yang terhad

Sudah tentu, kata Kennedy, apabila orang yang menghidap diabetes mengamalkan perubahan gaya hidup yang sihat - seperti kehilangan berat badan, makan lebih baik, dan senaman yang kerap - ia memudahkan para doktor dan pesakit sama mengendalikan penyakit ini. "Apa yang kita lakukan untuk merawat kencing manis harus dibina berdasarkan rangka perubahan gaya hidup."