Ramai orang dengan arthritis rheumatoid menguruskan gejala RA mereka dengan ubat-ubatan dan lawatan biasa ke rheumatologi mereka. Tetapi ada yang membuat perubahan besar dalam diet dan senaman senaman mereka dalam usaha untuk membantu mengawal gejala dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi. Tetapi senaman dan makan pilihan RA "rawatan" yang selamat dan berkesan untuk semua orang?
Dalam webcast ini, tuan rumah HealthTalk, Ross Reynolds meminta pakar RA Leigh Callahan, Ph.D. daripada Pusat Penyelidikan Arthritis Thurston di North Carolina, dan Lona Sandon, M.Ed., R.D. dari Pusat Perubatan Southwestern Southwestern University di Dallas, atas cadangan mereka untuk hidup sihat dengan RA. Cik Sandon, yang merupakan pesakit RA, juga bercakap tentang bagaimana dia menyimpan gejala arthritis rheumatoid sendiri yang terkawal.
Seorang Rheumatologi Boleh Bantu Menguruskan Ubat RA Anda
Dr. Callahan:
Individu yang didiagnosis dengan arthritis rheumatoid biasanya dirawat pada mulanya dengan ubat yang memodifikasi penyakit seperti methotrexate dalam kombinasi dengan sesuatu seperti ubat anti radang nonsteroid (NSAID) dan mungkin prednisone dos rendah. Jika itu tidak mengurus atau mengawal penyakit itu, maka ia sering ditetapkan sebagai agen biologi yang lebih baru. Matlamatnya adalah untuk tidak mempunyai pemusnahan bersama dan untuk menjaga penyakit ini di bawah kawalan sebelum terdapat banyak kerosakan bersama.
Sangat penting bagi mereka untuk melihat doktor mereka secara teratur, saya akan mengatakan tiga bulan. Tetapi jika seseorang mengalami suar sebenar dan masalah yang berterusan, saya tidak akan menunggu sehingga pelantikan seterusnya. Saya akan pergi untuk memastikan bahawa perkara-perkara yang dikawal dan diuruskan.
Pastinya okay untuk melihat pengamal umum, tetapi kelaziman penyakit ini adalah kira-kira dua peratus daripada penduduk, jadi pengamal umum tidak melihat jumlah yang besar individu dengan arthritis rheumatoid dalam amalan mereka. Majoriti amalan rheumatologist terdiri daripada pesakit rheumatoid arthritis, jadi mereka mempunyai banyak pengalaman dengan penyakit ini, banyak pengalaman dengan ubat-ubatan. Mereka diselaraskan untuk mengikuti kajian dan penemuan terkini mengenai ubat. Jadi jika ada, saya akan mengesyorkan seseorang melihat rheumatologi.
Adakah Latihan Berguna atau Memudaratkan Pesakit RA?
Dr. Callahan:
Kebanyakan doktor bersetuju sepenuhnya bahawa senaman yang teratur sangat baik untuk individu yang mempunyai arthritis rheumatoid. Mereka mungkin tidak mengesyorkannya hanya kerana kekangan masa dalam lawatan pejabat mereka, supaya mungkin tidak naik ke peringkat untuk sentiasa mengesyorkannya. Tetapi ada kesepakatan di seluruh bidang sekarang bahawa senaman yang kerap adalah baik untuk individu yang mempunyai semua jenis arthritis dan pasti sangat baik untuk individu dengan arthritis rheumatoid.
Seseorang yang mempunyai arthritis rheumatoid mungkin berisiko tinggi untuk beberapa keadaan kronik lain seperti kardiovaskular penyakit, jadi anda pasti mahu mempunyai kecergasan kardiovaskular. Jika anda melihat pakej aktiviti fizikal keseluruhan - latihan regangan dan kelenturan, latihan kardiovaskular dan latihan menguatkan - ketiga-tiga komponen tersebut sangat baik dan penting untuk seseorang yang mempunyai artritis reumatoid.
Oleh kerana regangan, anda mempunyai kelenturan, dan anda mendapat pelbagai gerakan sendi anda. Terdapat data yang menunjukkan bahawa individu dengan usia arthritis rheumatoid pada tahap yang lebih cepat, sehingga mereka kehilangan massa otot dengan lebih cepat. Pengukuhan memastikan bahawa di mana ia sepatutnya. Sudah tentu, kita menyebutkan semua faedah juga membantu dengan penyakit kardiovaskular [
]. Selama bertahun-tahun, orang berpendapat bahawa mereka mungkin memburukkan lagi gejala mereka (dengan senaman), dan telah ada sekitar dua dekad sekarang yang cukup kuat bukti yang bertentangan dengannya. Saya fikir cara terbaik untuk benar-benar membuat orang berfikir tentang memasukkan aktiviti fizikal ke dalam hidup mereka adalah untuk memperkenalkannya sedikit demi sedikit. CDC (Pusat Kawalan Penyakit Amerika Syarikat) mencadangkan seseorang yang mempunyai arthritis mendapat sekurang-kurangnya 30 minit aktiviti fizikal sederhana sekurang-kurangnya tiga hari seminggu, dan ini boleh dilakukan dalam kenaikan sepuluh minit.
Bermula dengan Latihan Apabila Anda Memiliki RA
Dr. Callahan:
Kerap kali saya fikir ia adalah sesuatu yang menakutkan jika seseorang tidak bersenam atau terlibat dalam program aktiviti fizikal biasa. Idea itu, 'Oh, saya harus pergi ke sini dan pergi 30 minit lurus,' atau, 'Saya harus memakai spandeks saya dan pergi ke gim,' menjadi sangat menggembirakan.
Yayasan Arthritis mempunyai bilangan program dalam Siri Peningkatan Gaya Hidup mereka yang sesuai untuk individu dengan arthritis kerana mereka telah dipilih untuk perlindungan bersama. Mereka sentiasa mempunyai komponen pemanasan dan peregangan, dan kemudian aktiviti kardiovaskular, dan kemudian komponen sejuk dan regangan.
Terdapat program akuatik yang juga sangat baik untuk orang-orang dari segi tidak meletakkan berat pada sendi mereka. Terdapat program senaman Arthritis Foundation yang mempunyai tahap yang sangat asas, program kemasukan serta beberapa yang lebih maju. Terdapat program Tai Chi, Fit for Life. Jadi, jika seseorang cenderung untuk menyertai satu kumpulan, pergi ke salah satu program aktiviti fizikal yang disampaikan oleh Yayasan Arthritis (www.arthritis.org/) adalah cara yang baik untuk memulakan.
Jika anda tidak mempunyai banyak Aktiviti penyakit di kaki anda, berjalan adalah satu perkara yang indah kerana benar-benar semua yang anda perlukan adalah sepasang kasut berjalan kaki dan kaus kaki yang baik, dan keluar pintu yang anda boleh pergi. Dan itu satu yang sangat baik bagi individu untuk bermula dengan. Saya akan mengesyorkan berjalan lebih perlahan pada permulaan dan pemanasan dan kemudian berjalan pada kadar yang sederhana di mana anda merasa seperti anda mendapat kadar denyutan jantung anda, tetapi anda masih boleh melakukan perbualan dengan mudah dengan seseorang. Dan kemudian lakukan sejuk dan beberapa regangan sebelum dan selepas anda berjalan.
Mendapatkan RA Di bawah Kawalan dengan Ubat Mengambil Masa
Ms. Sandon:
Saya seorang pemain skating angka kompetisi selama 17 tahun, berlatih lima hingga enam hari seminggu selama dua hingga tiga jam pada satu masa jika tidak lebih. Saya cukup aktif, dan ia adalah cara hidup saya untuk melakukan itu.
Saya berumur 21 tahun apabila saya didiagnosis dengan RA, dan saya telah mengalami gejala selama kira-kira enam hingga sembilan bulan sebelum sebenarnya melihat seorang rheumatologi. Saya mula mengalami masalah dengan kaki kiri saya dan kemudian saya mula memperhatikan masalah di bahu saya, di mana saya tidak dapat mengangkat tangan saya ke luar, atau saya bangun pada waktu malam dengan banyak kesakitan dan kekakuan di bahu saya.
Saya melalui satu siri anti-radang nonsteroid, hanya cuba mencari satu yang akan berfungsi. Akhirnya kami mendapat piroxicam (Feldene) dan yang sepertinya membantu lebih banyak daripada yang lain, dan kemudian kami menambah Plaquenil (hydroxychloroquine) ke atasnya. Selama beberapa bulan saya mengambil piroxicam dan Plaquenil dalam kombinasi. Saya cukup baik dengan hanya Plaquenil sahaja dan ibuprofen di sana sini selama lebih dari 12 atau 13 tahun. Dan kemudian tahun lepas saya melambung lagi, dan kami memutuskan kami perlu pergi dengan sesuatu yang lebih kuat. Jadi, pada bulan November, saya bermula dengan methotrexate dan prednisone di atas Plaquenil.
Prednisone telah hebat, dan ini telah membantu melegakan kesakitan kronik yang saya alami dan keletihan yang saya alami sebagai akibat dari kesakitan kronik. Methotrexate adalah ubat yang anda perlukan untuk bekerja agak perlahan dengan peningkatan dos. Oleh itu, pada akhir bulan ini kita mungkin akan meningkatkan dos itu, akhirnya cuba meningkatkan cukup untuk turun sedikit pada prednisone.
Ross Reynolds, HealthTalk Host:
Dr. Callahan, adakah ia sangat biasa bahawa apabila seseorang seperti Lona mendapati sesuatu yang berfungsi, ia akan bertahan selama beberapa tahun seperti yang dilakukannya?
Dr. Callahan:
Tidak. Sebenarnya itulah yang mengagumkan bahawa ia telah bertahan lama, dan ia berbeza-beza, namun kajian telah menunjukkan bahawa orang perlu mengubah ubat mereka biasanya selepas empat atau lima tahun. Jadi, ia benar-benar indah kerana dia mendapat bantuan untuk itu. Di sinilah kunci bekerja dengan doktor yang mempunyai banyak kepakaran dan dapat menghasilkan keseimbangan dan kombinasi yang tepat untuk trajektori yang berlaku pada kursus penyakit anda.
Menghadapi Rasa Sakit RA dan Kelelahan
Cik. Sandon:
Saya tidak merasakan bahawa diagnosis RA adalah masalah atau masalah. Lebih daripada apa masalah saya adalah kesakitan kronik yang pergi bersama-sama dengannya, dan kemudian keletihan kerana cuba menguruskan kehidupan dalam kesakitan kronik. Bagaimanakah saya akan mengalami kesakitan sehingga saya dapat menjalani hidup saya secara normal, supaya saya dapat kembali berfungsi secara fizikal seperti saya biasa? Biasanya saya akan berjalan di atas treadmill sebanyak 4.2 batu sejam. Nah, sekarang saya hanya berjalan di atas treadmill sebanyak 3,8 km sejam. Saya akan cuba untuk tetap aktif yang terbaik yang saya dapat, tetapi ia mengecewakan kerana saya tidak boleh melakukan apa yang saya tahu saya mampu lakukan.
Jika anda sakit sakit kronik dan anda mudah letih, ia akan memberi kesan anda secara psikologi dan anda mungkin sedikit tertekan. Aktiviti harian yang kerap hanya dapat meletihkan. Hanya mandi, sesuatu yang perlu dirasai dan memulihkan anda dan membuat anda berasa sihat, menjadi meletihkan. Jadi apa yang biasanya membawa anda sepuluh minit untuk melakukan sekarang mengambil anda 20 atau 30 minit. Dan supaya anda mula mempertimbangkan berat badan anda selepas beberapa ketika.
Saya telah hidup dengan seorang ibu yang selalu sakit kronik dan mempunyai keadaan perubatan. Dia adalah contoh peranan yang sangat baik dari seseorang yang hidup dengan penyakit kronik yang tidak membiarkan penyakit itu merosotnya atau mempengaruhi keupayaannya untuk menjalani hidupnya. Maka saya mempunyai itu untuk melihat dan berkata, jika dia boleh melakukannya, saya juga boleh melakukannya.
Mencari Motivasi untuk Terus Aktif dengan RA
Cik. Sandon:
Saya mula melakukan perkara-perkara seperti yoga atau pilates dan melekat dengan perkara-perkara yang tidak berdampak rendah atau tiada impak seperti berjalan atau menunggang motosikal atau berenang.
Hanya pagi ini saya pergi ke gym, dan saya melakukan setengah jam di atas treadmill dan 15 minit di basikal beratur. Semalam, saya melakukan satu setengah jam yoga. Sehari sebelum itu saya melakukan basikal kira-kira selama kira-kira setengah jam, dan kemudian saya melakukan beberapa berat tangan untuk menguatkan badan bahagian atas selama kira-kira 15 atau 20 minit diikuti oleh beberapa regangan. Kebanyakan hari dalam seminggu saya meletakkan sekurang-kurangnya satu jam beberapa kombinasi aktiviti.
Latihan ini membuat saya berasa lebih baik secara fizikal dan mental.
Host HealthTalk, Ross Reynolds:
Apa yang membuat anda termotivasi?
Cik. Sandon:
Satu, saya bertekad untuk membuktikan mereka salah - kajian yang mengatakan bahawa saya akan lemah dalam tempoh lima tahun. Pada mulanya apabila saya didiagnosis, seseorang memberitahu saya bahawa dalam 15 tahun anda boleh mengharapkan untuk berada di kerusi roda. Saya tidak akan membiarkannya berlaku, dan itu sebahagian daripada apa yang membuatkan saya bermotivasi.
Sekeping yang lain adalah saya seorang ahli diet berdaftar. Saya mengajar pemakanan yang baik dan aktiviti fizikal kepada pelajar saya serta kepada pelanggan saya. Saya tidak merasakan saya boleh berkhotbah itu dan memberitahu orang ramai untuk melakukannya jika saya tidak akan berusaha untuk melakukannya sendiri. Dan ada banyak faktor motivasi.
Saya telah melihat kajian-kajian yang mengatakan, ya, aktiviti fizikal sangat membantu. Mengekalkan tulang yang kuat, menjaga sendi fleksibel, menjaga otot yang kuat adalah semua bermanfaat untuk orang yang mempunyai arthritis rheumatoid. Dan jadi saya mahu bersaing dengannya dan melakukan apa yang saya boleh untuk mengelakkan penurunan. Begitu banyak ubat-ubatan, prednison khususnya, boleh menyebabkan kehilangan tulang, dan kita tahu bahawa aktiviti fizikal membantu untuk mencegah kehilangan tulang. Jadi mengapa tidak melakukan itu dan mengimbangi beberapa kesan sampingan yang berpotensi?
Berapa Banyak Latihan Terlalu Banyak untuk pesakit RA?
Cik. Sandon:
Doktor awal saya sangat menyokong saya terus melakukan apa yang saya boleh, untuk mengekalkan pandangan mental saya positif. Tetapi saya terpaksa mendapatkan doktor baru, dan ahli rheumatologi pertama yang saya pergi tidak berada di atasnya. Hanya melekat pada latihan pelbagai gerakan tidak memuaskan hati saya. Jadi, saya memecat rheumatologi dan mendapat yang baru. Doktor semasa saya sangat aktif dengan tetap aktif secara fizikal.
Dr. Callahan:
Saya fikir Lona adalah contoh kepada kita semua, RA atau tidak. Tiada siapa yang akan menghalang seseorang yang mampu dan mempunyai keberkesanan diri yang Lona perlu mendengar tubuhnya. Dia melakukan semua perkara yang betul dari segi tidak menolak sendiri jika gejala-gejala itu benar-benar buruk beberapa hari. Dan itulah yang doktor ingin pesakit mereka dengan RA lakukan. Anda mahu orang ramai menyimpan dan mengekalkan hampir gaya hidup RA mereka yang mungkin untuk semua sebab yang dikatakan Lona, termasuk faedah psikologi.
Saya fikir jika seseorang tidak pernah aktif secara fizikal, mereka pasti akan memberitahu mereka untuk mengambil langkah yang lebih perlahan, tetapi tidak menggalakkan mereka bahawa mereka tidak dapat membina tahap aktiviti seperti itu jika itu adalah sesuatu yang mereka mahu dan melakukannya dengan sewajarnya.
Cik. Sandon:
Saya benar-benar bersetuju dengan itu. Saya mungkin agak luar biasa dari segi pesakit RA dan tahap aktiviti yang saya lakukan. Saya agak luar biasa berbanding kebanyakan orang Amerika dari segi tahap aktiviti yang saya lakukan. Tetapi anda pasti perlu tahu badan anda dan tahu bila untuk mengatakan bila. Anda tidak perlu pergi dengan motto 'Tiada kesakitan, tidak ada keuntungan.' Itu perlu dibuang ke luar tingkap. Tetapi anda pasti perlu mendengar badan anda dan apa yang ia memberitahu anda dan apa yang anda boleh mengendalikan hari itu. Terdapat beberapa hari saya tidak dapat mengendalikan senaman yang ketat, dan kemudian saya akan melakukan sesuatu yang lebih ringan seperti Pilates atau yoga. Jadi, saya masih mendapat faedah melakukan senaman dan melegakan senaman, tetapi saya tidak meletakkan badan saya di bawah kesusahan.
Jadi tahu badan anda cukup baik untuk mengetahui, ini latihan semata-mata, tekanan dan tekanan pada saya otot, atau saya sudah terlalu jauh? Dan itu sukar untuk orang yang tidak biasa melakukan aktiviti-aktiviti biasa untuk menentukan sehingga mereka mula lambat.
Saya akan mengesyorkan orang mencari sepasang kasut yang baik, sepasang kaus kaki yang baik, dan keluar dan berjalan. Perkara yang sama seperti kata Dr. Callahan tadi. Anda perlu memulakan sesuatu yang boleh dilakukan oleh semua orang, dan berjalan adalah latihan yang dapat dilakukan kebanyakan orang. Tetapi juga mencari sesuatu yang mereka suka lakukan. Sesetengah orang tidak benar-benar menikmati berjalan kaki. Mereka mendapati ia membosankan. Jadi mungkin mengambil kelas tarian, kelas tarian ayunan atau sesuatu di pusat komuniti setempat anda, apa sahaja yang akan anda nikmati yang akan membawa anda bergerak dan turun dari sofa.
Saya sendiri mendapati, sekurang-kurangnya apabila saya dalam suar nyatakan, selagi saya berdiri, saya berasa lebih baik. Tetapi sebaik sahaja saya duduk di sofa atau berbaring di lantai selama beberapa minit dan kemudian cuba dan bangkit, saya berasa lebih teruk. Jadi jika saya boleh bergerak dan tetap aktif, saya lebih baik.
Adakah Terdapat Pemakanan "Bullet Magic" untuk Pasien Rheumatoid Arthritis?
Ms. Sandon:
Saya dibesarkan dalam rumah yang pemakanan mempunyai peranan yang sangat penting dalam kehidupan seharian. Apa yang telah berubah dengan RA ialah saya mula melihat penyelidikan khusus berkaitan dengan RA dan faedah pemakanan, terutamanya menggunakan asid lemak omega 3 atau peningkatan pengambilan ikan dan faedahnya dengan arthritis rheumatoid, atau diet gaya Mediterania yang juga tinggi ikan tetapi juga minyak zaitun. Lemak yang sihat ini mungkin dapat membantu menurunkan gejala radang.
Saya percaya bahawa mengikuti pemakanan sihat umum, diet seimbang, adalah perkara terbaik untuk dilakukan, tetapi saya juga melihat bahawa saya berasa lebih baik apabila saya melakukan perkara-perkara itu, dan termasuk minyak sihat dalam diet saya, sedangkan apabila saya makan makanan yang tinggi lemak-tepung makanan, saya tidak berasa begitu baik pada hari berikutnya. Sekarang, tiada diet khusus untuk pesakit rheumatoid, selain daripada asid lemak omega 3, yang mempunyai penyelidikan paling di belakangnya. Anda akan membaca banyak perkara di Internet yang mengatakan gula menyebabkan keradangan dan kekakuan, tomato akan menyebabkan anda meradang dan kaku, atau kentang. Tetapi semua orang bertindak balas berbeza dengan makanan yang berlainan, jadi tidak ada orang, diet tertentu. Tetapi penyelidikan yang terbaik di luar sana menyokong diet berasaskan tumbuhan bijirin penuh, buah-buahan dan sayur-sayuran penuh, dan kemudian lemak dan minyak yang sihat.
Ross Renolds, HealthTalk Host:
Begitu juga dengan mengatakan bahawa tanggapan ini bahawa terdapat diet anti keradangan yang boleh berfungsi untuk semua orang tidak semestinya, Dr Callahan?
Dr. Callahan:
Nah, tidak ada data untuk menyokong diet sedemikian dalam kajian.
Cik. Sandon:
Betul. Ada konsep diet anti-radang, tetapi diet anti radang pada dasarnya adalah apa yang saya telah jelaskan, makan buah-buahan segar dan sayur-sayuran sehingga anda mendapat hal-hal seperti vitamin C, dan anda mendapat hal-hal seperti vitamin A. Menggunakan minyak zaitun atau minyak kanola sehingga anda mendapat asid lemak tak jenuh yang mempromosikan jenis anti leukotrien (salah satu kumpulan bahan kimia yang berfungsi sebagai mediator keradangan dan tindak balas alahan) di dalam badan, serta omega-3 . Tetapi anda bukan sahaja akan pergi ke sana dan makan diet ini dan tiba-tiba berasa lebih baik. Saya boleh memberitahu anda pada bulan Oktober lalu ketika saya sedang menyerang, tidak ada cukup minyak ikan di dunia yang akan menyembuhkan itu. Saya memerlukan ubat yang berbeza pada masa itu.
Penyakit rheumatoid itu sendiri boleh menyebabkan kekurangan nutrien. Ubat-ubatan - methotrexate, prednisone - mengganggu bagaimana tubuh kita menggunakan nutrien yang berbeza, jadi penting bagi orang dengan arthritis rheumatoid untuk memastikan bahawa mereka mendapat semua nutrien yang diperlukan oleh tubuh mereka daripada pelbagai jenis makanan.
Maklumat Lebih Lanjut Mengenai Kisah Kejayaan Rheumatoid Arthritis
Jika anda ingin mengetahui lebih banyak tentang hidup dengan rheumatoid arthritis, dengarlah Mengambil Kawalan RA: Kisah Sukses Real Life, dengar bagaimana Pakar-pakar kami menjawab soalan daripada penonton, dan ketahui lebih lanjut mengenai pengalaman peribadi Cik Sandon dengan RA.
Untuk maklumat lanjut mengenai arthritis rheumatoid, periksa sumber-sumber HealthTalk ini:
- 10 Soalan Utama Tentang Arthritis Rheumatoid
- Cara Mengurus Kesakitan RA Anda
- Panduan Doktor RA: Siapa Harus Berada pada Pasukan RA Anda?
- Kehidupan dengan Blog Kesakitan Kronik
