ISNIN, 26 November 2012 (MedPage Today) - Nilai pemeriksaan untuk hepatitis C (HCV) tetap menjadi persoalan terbuka, menurut tiga analisis bertujuan untuk membentuk asas untuk cadangan baru mengenai topik.
Online dalam Annals of Internal Medicine , Roger Chou, MD, dan rakan-rakan di Oregon Health & Science University di Portland melaporkan bahawa:
- tidak ada bukti langsung yang menyaring orang tanpa gejala untuk virus itu meningkatkan hasil klinikal.
- Tidak ada bukti yang diterbitkan mengenai keberkesanan rawatan jangka panjang.
- Dan tidak ada intervensi yang dapat mengurangkan risiko penghantaran dari ibu kepada anak virus itu.
Th e analisis, berdasarkan tinjauan sistematik kesusasteraan perubatan, bertujuan untuk membantu mengemas kini panduan dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, yang disyorkan pada tahun 2004 terhadap pemeriksaan pada orang dewasa tidak berisiko tinggi, tetapi mendapati tidak ada cukup bukti untuk turun
Sejak itu, CDC telah menggelar pemeriksaan orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965, dengan alasan mereka mempunyai prevalensi HCV yang lebih besar daripada orang dewasa yang dilahirkan pada zaman lain.
, ejen-ejen baru yang bertindak secara langsung terhadap virus mula mengubah gambaran rawatan, yang sejak awal abad ke-21 telah berdasarkan beberapa bulan terapi dengan dua ubat, interferon pegylated dan ribavirin.
Dua ejen langsung yang baru mempunyai telah diluluskan untuk digunakan dalam kombinasi dengan interferon dan ribavirin - boceprevir dan telaprevir - dan beberapa yang lain dalam pembangunan klinikal. Sesetengahnya mungkin digunakan tanpa interferon dan ribavirin dan untuk jangka masa yang lebih singkat, menurut laporan baru-baru ini.
Analisis semasa, bagaimanapun, "berdasarkan rejimen dan bukti yang tersedia sekarang," Chou memberitahu MedPage Today dalam e-mel. "Walaupun regimen semua-lisan, rejim interferon mungkin akan diluluskan dalam masa terdekat, tidak jelas sama sekali apabila itu berlaku, dan data semasa menyediakan bukti untuk membimbing amalan dan dasar."
Mengenai masalah Pemeriksaan sendiri, Chou dan rakan sekerja mendapati bahawa tidak ada kajian yang melihat persatuan antara hasil dan pemeriksaan atau tiada pemeriksaan.
Nor, mereka melaporkan, ada kajian yang membandingkan bagaimana pesakit memandangi strategi risiko atau prevalensi yang berlainan . Sebaliknya, terdapat bukti bahawa - sekurang-kurangnya dalam kumpulan prevalensi tinggi - strategi penapisan berdasarkan pelbagai faktor risiko dikaitkan dengan kepekaan yang lebih besar daripada 90 peratus dan bilangan yang diperlukan untuk skrin kurang dari 20 untuk mengenal pasti satu kes jangkitan HCV.
Sisi bawah, mereka melaporkan, adalah pemeriksaan saringan sedemikian merosot kepada dua pertiga pesakit yang dijangkiti, bergantung kepada bagaimana ia dilakukan.
Data hanya ada "jarang" bahaya Walaupun terdapat sedikit data tentang keberkesanan jangka panjang terapi antiviral, terdapat beberapa bukti bahawa tindak balas virologi yang berterusan (SVR) dikaitkan dengan risiko rendah hasil yang rendah , Chou dan rakan sekerja melaporkan.
SVR biasanya ditakrifkan sebagai tahap virus tidak dapat dikesan 24 minggu selepas berakhirnya terapi, dan dalam satu kajian kohort besar yang dijalankan dengan SVR dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dari semua- menyebabkan kematian berbanding dengan tiada SVR.
Kajian yang lebih kecil tetapi kurang dilakukan juga mendapati SVR yang dikaitkan dengan risiko yang diselaraskan yang rendah untuk kematian dan komplikasi penyebab HCV, Chou dan rakan sekerja.
pada variasi tema interferon dan ribavirin, tetapi Chou dan rakan sekerja menyatakan bahawa beberapa kajian menunjukkan penambahan sama ada boceprevir atau telaprevir untuk campuran meningkatkan peluang yang pesakit akan mencapai SVR, terutama pada pesakit yang mengalami kesulitan o-treat genotype 1 of HCV.
Sesungguhnya, bagi mereka pesakit, terapi triple menghasilkan kadar SVR yang menghampiri 70 peratus hingga 80 peratus, sama seperti yang dilihat dengan terapi ganda pada pesakit dengan genotip 2 dan 3.
Penemuan itu "mempunyai implikasi penting untuk rawatan serta untuk pemeriksaan , sejak penyaringan faedah bergantung sebahagiannya kepada keberkesanan rawatan yang ada, "kata para penyelidik.
Akhirnya, Chou dan rakan-rakan melihat prospek untuk mengganggu penghantaran dari ibu ke anak, yang menyumbang semua tetapi hanya 4,000 kes-kes pediatrik di Amerika Syarikat setiap tahun
Mereka mendapati 18 kajian-kajian pemerhatian yang memandang persatuan-persatuan antara cara penyampaian, strategi pengurusan buruh, atau amalan penyusuan dan risiko penghantaran dari ibu kepada bayi.
Malangnya, tiada bukti jelas bahawa sebarang campurtangan dapat mengurangkan risiko, walaupun terdapat bukti yang terhad bahawa pecah membran yang berpanjangan dapat meningkatkannya, kata mereka.
Sumber: Manfaat Penyaringan HCV Masih Tidak Menentu
