TUESDAY, 10 September 2013 - Penjagaan perubatan sudah mahal, tetapi akan membayar lebih banyak doktor dalam rawatan yang lebih baik untuk pesakit? Ia akan, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. Para penyelidik mendapati bahawa memberi doktor insentif kewangan untuk mengikuti garis panduan tekanan darah menyebabkan peningkatan yang ketara dalam kawalan hipertensi pesakit, dan mereka mengatakan program-program ini akan menjadi lebih biasa pada tahun-tahun mendatang.
Insentif bayar untuk prestasi diperkenalkan sebagai sebahagian dari Akta Penjagaan Mampu, dan untuk melihat jenis kesan yang boleh dilakukannya terhadap penjagaan pesakit, penyelidik dari Baylor College of Medicine menjalankan kajian yang membabitkan 83 doktor dan 42 kakitangan penjagaan kesihatan lain di hospital Hal Ehwal Veteran di seluruh negara. Peserta dibahagikan kepada tiga kumpulan iaitu doktor individu, yang menerima $ 2,672, amalan, yang menerima $ 1,648, dan gabungan, yang menerima $ 4,270 - untuk mengikuti garis panduan rawatan hipertensi yang ketat.
Para penyelidik mendapati bahawa apabila doktor individu dibayar, darah kawalan tekanan meningkat 8.36 peratus, berbanding kumpulan kawalan yang tidak menerima sebarang insentif.
"Ini bukan satu ancaman bagi segala yang salah dalam penjagaan kesihatan, tetapi ia boleh memberi kesan yang signifikan dalam meningkatkan penjagaan," kajian penulis Laura Petersen, MD, seorang profesor perubatan di Baylor College dan pengarah Pusat Penyelidikan dan Pembangunan Perkhidmatan Kesihatan VA VA, dalam satu kenyataan … "Membayar prestasi menarik kerana ia akan menjadi satu pelan menyeluruh yang boleh dilaksanakan pada skala yang luas. "
Hipertensi sering sukar dikawal, dengan hanya 50 peratus orang yang menghidapi penyakit ini. Dengan lebih daripada 67 juta orang dewasa yang terjejas oleh tekanan darah tinggi, peningkatan 8 peratus dalam kawalan boleh beribu-ribu lagi orang-orang akan mendapat penyakit yang terkawal dan mengelakkan kesan sampingan hipertensi yang tidak terkawal, termasuk stroke, penyakit ginjal dan kegagalan jantung - tetapi hanya selagi insentif akan terus datang, kata para penyelidik.
"Saya fikir perubahan akan diteruskan, "kata Dr. Petersen dalam kenyataan itu. "Ini adalah campurtangan yang panjang dan saya fikir amalan orang akan berubah dari masa ke masa, tetapi ia menunjukkan bahawa insentif bekerja. Jika prestasi mereka tidak jatuh [selepas insentif dihentikan], maka kami akan mempersoalkan sama ada insentif itu menyebabkan "Insentif bayar untuk prestasi boleh dimulakan bermula pada tahun 2014, dan Saaron Laighold, MD, pengarah kardiologi klinikal untuk Sistem Kesihatan North Shore-LIJ di New York berkata beliau menjangkakan bahawa banyak doktor akan menyertai program-program ini.
"Ini adalah jenis langkah dasar penjagaan kesihatan yang nampaknya akan menjadi semakin berleluasa kerana Akta Penjagaan Terjangkau akan berkuat kuasa dalam beberapa tahun akan datang menyertai program-program ini," kata Dr. Laighold. "Keputusan ini menunjukkan bahawa insentif kewangan boleh menjadi alat penting dalam memberi kesan positif kepada penjagaan pesakit. Seperti jenis pembayaran yang serupa untuk inisiatif prestasi yang dimulakan oleh Akta Penjagaan Terjangkau, lebih banyak penyelidikan ke arah penyedia dan pesakit yang bertindak balas akan menjadi penting untuk membimbing dasar penjagaan kesihatan. "
Dan sementara sesetengah orang bimbang bahawa program ini boleh membawa kepada terlalu banyak, kajian itu menunjukkan bahawa ini tidak berlaku, kerana tidak ada doktor yang memberi insentif menggunakan lebih banyak ubat-ubatan yang disyorkan daripada kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun, Dan Ehlke, PhD, penolong profesor dasar dan pengurusan kesihatan di Pusat Perubatan SUNY Downstate School of Public Health di New York City, mengatakan bahawa doktor perlu berhati-hati untuk tidak membiarkan insentif sepenuhnya menentukan bagaimana mereka merawat pesakit.
"Walaupun ternyata risiko kecacatan yang teruk akibat skema insentif boleh diabaikan, masih ada sebab untuk berhati-hati tentang bagaimana program tersebut dilaksanakan," kata Dr. Ehlke. "Seperti dalam pendidikan, terdapat banyak ubat-ubatan yang tidak dapat dikesan dengan pematuhan garis panduan standard. Setiap pesakit berbeza, dan kita perlu berhati-hati bahawa kita tidak menghukum kreativiti dan fleksibiliti dalam bidang rawatan perubatan. "
KREDIT FOTO: John Gillmoure / Corbis
