Pilihan Editor

Penanggung Insitit Mengecualikan Terhadap Akses kepada Pakar Onkologi Terunggul |

Isi kandungan:

Anonim

Sebuah kajian baru, yang diterbitkan pada bulan Julai 2017 dalam Journal of Clinical Oncology

, mendapati bahawa syarikat-syarikat insurans sering tidak menghiraukan pusat kanser terbaik dan ahli onkologi dari rangkaian mereka. Ini bermakna orang yang mempunyai kanser terputus dari penjagaan yang terbaik dengan tepat apabila mereka memerlukannya. Ini adalah masalah yang sedikit diketahui pelanggan insurans, dan satu mungkin hanya dapat diketahui apabila mereka mengetahui bahawa doktor yang mereka mahukan adalah ' t dilindungi. Bagaimana Anda Boleh Memastikan Doktor Anda Ingin Dilindungi?

Tidak mudah. "Jika pesakit berbelanja untuk rancangan, mereka perlu pergi ke rancangan itu, mencari keistimewaan, mencari ahli onkologi, dan melihat ke mana mereka berlatih," kata Laura Yasaitis, PhD, penyelidik pasca doktoral di Universiti Pennsylvania di Philadelphia dan pengarang utama kajian itu.

Itu boleh mengambil masa berjam-jam, bergantung kepada saiz rangkaian penanggung insurans, katanya. Dan jika orang tidak berisiko mengalami kanser paru-paru atau kanser lain, mereka akan mempunyai sedikit insentif untuk melakukan pencarian itu. "Kebanyakan pesakit tidak menjangkakan untuk mendapat kanser pada tahun depan," kata Yasaitis.

Rangkaian Sempit Adakah Terbatas

Masalahnya sangat teruk bagi pengguna dengan pelan insurans "rangkaian sempit" premium yang rendah

Yasaitis dan pengasasnya mendapati bahawa rangkaian sempit ini lebih cenderung daripada yang lain untuk mengecualikan doktor di 69 pusat kanser yang ditetapkan oleh National Cancer Institute (NCI). Pusat-pusat ini adalah di mana banyak rawatan baru diuji, dan mereka adalah rumah kepada beberapa pakar onkologi dan penyelidik kanser. Mereka sering merupakan pilihan terbaik untuk merawat kanser yang rumit atau luar biasa.

Sebuah kertas yang diterbitkan pada tahun 2016 dalam jurnal

Hal Ehwal Kesihatan

mendapati bahawa rancangan sempit rangkaian terdiri daripada separuh daripada rancangan yang ditawarkan semasa dua tahun Akta Penjagaan Mampu, atau dikenali sebagai Obamacare. Di samping premium yang lebih rendah, pelan boleh menawarkan penjagaan yang cekap, berkualiti. Tetapi rancangan itu juga boleh menjadi pendek, mempunyai terlalu sedikit pakar atau kekurangannya dalam beberapa kepakaran, menurut Hal Ehwal Kesihatan . Sekiranya anda Prihatin? Rangkaian sempit mungkin wajar untuk orang yang mahu mengekalkan premium insurans mereka, kata Yasaitis. "Saya tidak fikir ia betul untuk setiap pelan untuk memasukkan akses NCI. Terdapat perdagangan. Sesetengah mungkin mahukan rancangan yang lebih murah yang tidak mempunyai akses kepada penjagaan peringkat atas tetapi masih banyak akses kepada ahli onkologi. "

Dia mengatakan bahawa penjagaan di hospital komuniti yang baik yang tidak bergabung dengan institut kanser boleh menjadi baik" untuk "Kebanyakan kanser paru-paru, contohnya," penjagaan itu sama baiknya di hospital komuniti, "katanya.

Rencana insurans yang lebih kecil cenderung lebih murah daripada rancangan lebih inklusif kerana mereka" cuba untuk mengelakkan doktor yang paling mahal, "katanya.

Pesakit Apa yang Boleh Lakukan

Yasaitis mengatakan bahawa ia akan membantu jika syarikat insurans telus tentang mana doktor mereka menutup dan yang mereka tidak, tetapi" Saya tidak fikir penanggung insurans akan bersetuju dengan sesuatu seperti itu. "

Pesakit yang ingin dimaklumkan mungkin perlu berfikir tentang" apa yang paling mereka perlukan atau yang paling bimbang, "kata Yasaitis. Pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang jarang mungkin mahu mencari pelan yang lebih luas, serta mereka yang mempunyai riwayat keluarga kanser paru-paru. Para peserta di Obamacare telah dapat merubah rancangannya walaupun mempunyai syarat-syarat yang sudah ada.

Rencana Insurans Kesihatan Amerika, sebuah kumpulan perdagangan untuk penanggung insurans kesihatan, mencatat dalam jawatan di laman webnya pada bulan Mac yang mengekalkan senarai tepat penyedia dalam jaringan mungkin sukar kerana pilihan liputan boleh berubah dengan cepat. Ia mengatakan ia sedang mencari pilihan untuk menyimpan direktori semasa.

arrow