TUESDAY, 15 Nov 2011 (HealthDay News) - Dieters kelihatan lebih baik jika mereka mempunyai "jurulatih" atau kaunseling berat badan yang intensif, dua kajian yang berbeza mencadangkan.
Walaupun jurulatih itu membantu dengan telefon, tanpa hubungan tatap muka, ia boleh diterjemahkan ke lebih banyak kehilangan berat badan, pakar-pakar didapati. Kedua-dua pendekatan menghasilkan penurunan berat badan daripada pergi solo. Kajian-kajian itu akan dibentangkan minggu ini pada mesyuarat tahunan Persatuan Jantung Amerika di Orlando, Fla., Dan diterbitkan dalam talian di New England Journal of Medicine .
"Campur tangan 'terpencil' sangat menarik, "kata Dr Lawrence Appel, seorang profesor perubatan dan pengarah Pusat Penyelidikan Pencegahan, Epidemiologi dan Klinikal Welch di Sekolah Perubatan Johns Hopkins University School dan Bloomberg School of Public Health. Beliau mengetuai salah satu kajian.
Sokongan berat badan dan pendidikan yang disampaikan melalui telefon atau laman web, katanya, adalah berkesan. "Kami tidak menggalakkan diri sendiri," kata Appel. "Masuk, kami fikir ia akan menjadi campur tangan terbaik." Para penyelidik mendapati sebaliknya. "Memandangkan pengkritik mereka, orang-orang berkata, 'Saya lebih suka tidak masuk," saya lebih suka menggunakan telefon, Internet.' "
Dalam kajian ini, Appel dan rakan-rakannya menugaskan 415 lelaki dan wanita gemuk, 54, semuanya dengan sekurang-kurangnya satu faktor risiko kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi, kepada satu daripada dua program. Dalam satu, pesakit mendapat sokongan penurunan berat badan dari jauh - melalui telefon, laman web dan e-mel. Pada kedua, mereka mendapat sokongan orang semasa sesi kumpulan dan individu, bersama-sama dengan sokongan jauh.
Peserta menerima mesej e-mel bulanan meringkaskan kemajuan mereka. Sekiranya mereka tidak log masuk ke laman web, mereka mendapat nudge melalui e-mel.
Kumpulan perbandingan ketiga bertemu dengan jurulatih penurunan berat badan pada permulaan kajian. Mereka juga boleh bertemu dengan jurulatih pada akhir. Di antara mereka, mereka sendiri, merujuk kepada laman web mengenai penurunan berat badan dan risalah yang diberikan.
Mereka dalam kumpulan yang diarahkan sendiri kurang berat. Secara purata, kumpulan kendiri menumpahkan 1.7 paun, kumpulan terpencil kehilangan 10.1 paun, dan kumpulan orang dalam kumpulan 11.2 paun berbanding kajian dua tahun.
Sebahagian besar daripada mereka dalam kumpulan campur tangan kehilangan 5 peratus atau lebih banyak berat permulaan mereka. Ini mungkin tidak terdengar seperti banyak, tetapi pakar-pakar bersetuju bahawa ia sudah cukup untuk membuat perubahan kepada kesihatan anda.
Dalam kajian kedua, Dr. Thomas Wadden, di University of Pennsylvania, dan pasukannya menugaskan 390 orang dewasa gemuk untuk salah satu tiga jenis program. Satu kumpulan dipanggil "penjagaan biasa" dan melihat doktor mereka untuk pendidikan berat badan dan sokongan setiap tiga bulan. Satu kumpulan mendapat kaunseling gaya hidup ringkas, termasuk lawatan dengan doktor mereka setiap tiga bulan dan sesi bulanan dengan jurulatih gaya hidup. Satu kumpulan mendapat kaunseling gaya hidup yang dipertingkatkan, yang termasuk semua cara yang diberikan oleh kumpulan kaunseling gaya hidup ringkas, bersama-sama dengan menawarkan pilihan penggantian makanan atau ubat-ubatan yang mengurangkan berat badan.
Ubat-ubatan yang kehilangan berat badan adalah sama ada orlistat atau sibutramine. Orlistat kini memberi amaran tentang kerosakan hati yang berpotensi. Sibutramine tidak terdapat di Amerika Syarikat sekarang, selepas melaporkan peningkatan risiko serangan jantung dan strok dengan penggunaannya. Pada akhir kajian, kebanyakan menggunakan penggantian makanan, bukan ubat.
Pada akhir dua tahun, 86 peratus masih mengambil bahagian. Mereka yang menerima kaunseling gaya hidup yang dipertingkatkan paling banyak kehilangan: 10.1 paun. Mereka yang berada dalam kumpulan penjagaan biasa kehilangan hanya 3,7 kilogram dan mereka dalam kumpulan kaunseling gaya hidup singkat kehilangan 6.4 paun.
Mereka dalam gaya hidup yang dipertingkatkan lebih cenderung menurun 5 peratus daripada berat permulaan mereka, menurut laporan
Kedua-dua kajian mencadangkan model menggunakan doktor penjagaan primer berfungsi, kata Wadden, profesor psikologi dan psikiatri dan pengarah Pusat Kelainan Berat dan Makan di universiti. Model itu disyorkan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S., yang membuat cadangan berdasarkan bukti manfaat dan kemudaratan.
Dalam editorial yang menyertainya, Dr. Susan Yanovski dari Institut Kesihatan Kebangsaan A.S. menegaskan bahawa para peserta mendapat penggantian makanan dan ubat-ubatan tanpa sebarang kos. "Sama ada pesakit sanggup membayar untuk terapi ini, atau penanggung insurans akan sanggup membayar balik kepada mereka, tidak diketahui," katanya.
Appel menganggarkan programnya akan menelan kos kurang daripada $ 500 selama dua tahun dan membuat spekulasi bahawa majikan mungkin membayar. Wadden berkata programnya akan menelan kos kira-kira $ 1,300 selama dua tahun. Beliau berkata majikan atau penanggung insurans mungkin membayar pada masa akan datang.
Satu daripada tiga orang dewasa A.S. adalah obes. Kedua-dua kajian ini dibiayai oleh Institut Hati Nasional, Lung, dan Darah A.S.. Kajian yang diterajui oleh Appel juga disokong oleh sumber-sumber lain, termasuk Healthways, sebuah syarikat pengurusan penyakit yang mempunyai perjanjian perundingan dengan Johns Hopkins. Seorang penulis kajian telah menerima bayaran perundingan dari Bristol-Myers Squibb dan Merck serta royalti dari Taylor & Francis Publishing.
