The Lowdown pada Mesh Vagina untuk Prolaps |

Sorotan

Faktor risiko untuk prolaps pelvis termasuk melahirkan secara vagina.

Opsi bukan pembedahan untuk prolaps organ pelvik biasanya sementara.

Jika anda memilih salah satu daripada campur tangan pembedahan untuk prolaps, dapatkan pakar bedah yang terlatih dan terlatih.

Ia berlaku kepada seorang ratu di England, dan ia akan berlaku kepada 50 peratus wanita berusia di atas 40 tahun ini: prolaps panggul atau vagina, keadaan di mana otot-otot lantai panggul melemahkan sehingga mereka tidak lagi menyokong organ-organ yang terletak pada mereka. Selepas kematian Queen Victoria, doktornya mendapati bahawa dia mempunyai rahim yang prolapsed, yang tidak terlalu mengejutkan memandangkan ratu terkenal subur adalah ibu kepada sembilan anak.

"Faktor risiko utama adalah melahirkan anak," kata Steve Abramowitch, PhD, pembantu profesor bioengineering dan obstetrik, ginekologi, dan sains reproduktif di University of Pittsburgh. "Walaupun kebanyakan wanita tidak akan prolaps, mereka yang biasanya mempunyai satu, dua atau lebih kanak-kanak." Dia mengatakan bahawa kelahiran faraj menimbulkan risiko wanita sebanyak empat kali dengan anak pertama. Risiko itu meningkat 11 kali ganda oleh kelahiran faraj ketiga.

Faktor risiko lain untuk prolaps pelvik adalah obesiti dan riwayat sembelit, kata Dr. Abramowitch. Walaupun intervensi gaya hidup mungkin membantu mereka, kita tidak boleh berbuat banyak tentang risiko: genetik kita.

"Anda tidak boleh memilih ibu bapa anda, dan sebahagian darinya adalah genetik," kata Lauren Streicher, MD, bersekutu profesor klinikal obstetrik dan ginekologi di Sekolah Perubatan Feinberg University Northwestern dan Kolumnis Kesihatan Setiap Hari. Dia mengatakan bahawa sesetengah wanita juga pergi sejauh cuba untuk meminta seksyen caesar dengan kehamilan pertamanya kerana sejarah keluarga prolaps pelvis. Tetapi bagi wanita yang menganggap seseseran selepas mereka telah melahirkan secara vagina? "Jangan repot-repot," katanya. "Kerosakan sudah dilakukan dengan bayi pertama."

Satu perkara yang boleh diubah oleh wanita untuk risiko prolaps, kata Dr Streicher, adalah merokok. "Anda tidak boleh mengawal saiz bayi dan genetik," katanya, "tetapi anda boleh mengawal merokok, dan itu akan menjadi faktor yang sangat besar." Walaupun alasannya tidak jelas, kajian yang menunjukkan bahawa merokok adalah salah satu faktor risiko , dan satu yang kita boleh ubah, nota Pusat Perubatan Southwestern University of Dallas di Dallas.

Bagi kebanyakan wanita, penghantaran vagina sudah menjadi sebahagian daripada sejarah mereka.

Sokongan untuk Organik Wanita Selepas Prolaps

Satu langkah sementara yang tidak masuk akal adalah pessary, plag yang boleh dimasukkan ke dalam vagina untuk memastikan organ-organ prolapsed disokong. "Sesetengah wanita berjaya dengan itu, tetapi ramai pesakit menjadi sedikit kecewa dengannya, kerana ia memerlukan kemasukan dan pembersihan yang berterusan dan ia boleh mula memakai dinding faraj," kata Abramowitch. Tetapi bagi kebanyakan pesakit, langkah ini adalah jambatan untuk melakukan campur tangan pembedahan.

Dan di sinilah pilihan menjadi sedikit sukar. Satu kaedah untuk mengekalkan organ di mana mereka berada adalah untuk menanamkan sokongan yang akan memegang organ-organ terhadap tarikan graviti. Kedua-dua pilihan wanita adalah mesh sintetik atau pembaikan menggunakan tisu mereka sendiri. Setiap pilihan membawa risiko tersendiri, kerana drama undang-undang dan perubatan yang berlaku di sekitar jerat menggambarkan.

Kebaikan dan Kekurangan Mesh sintetik

"Sebab utama jerawat mula menjadi popular ialah kerana banyak pembaikan tisu asli gagal, "kata Abramowitch. Pembedahan prolaps tisu gagal sekerap 40 peratus daripada masa, katanya, sehingga wanita sering terpaksa kembali menjalani pembedahan kedua. Kadang-kadang, pembedahan kedua ini tidak mungkin kerana tisu terlalu rapuh untuk digunakan untuk sokongan.

Tetapi jerat, sementara lebih kuat, membawa kemungkinan komplikasi, seperti mana-mana campur tangan perubatan. Abramowitch berkata laporan kadar komplikasi jaringan berbeza-beza. Walaupun kajian tertentu mencadangkan kadar komplikasi setinggi 30 peratus, kajian yang beliau sifatkan sebagai "lebih baik" menetapkan kadar komplikasi pada 10 hingga 15 peratus. "Ia berjaya untuk sebilangan besar pesakit," kata Abramowitch. "Malangnya, dengan litigasi, ia menakutkan pesakit percaya bahawa mesh bukanlah pilihan yang baik sekarang."

Prolapsed Pundi kencing: Pengalaman Pasien Dengan Mesh

Satu pesakit yang memutuskan untuk meneruskan jaringan adalah 73- Kathryn S. dari Stanhope, New Jersey. Kathryn mendapati keadaannya satu hari ketika dia berada di bilik mandi. "Saya masih ingat, 'di mana asalnya?'" Dia teringat tentang mencari pundi kencingnya yang prolapsed. "Saya tidak tahu bagaimana untuk menggambarkannya - ia seperti kepala kecil, ia benar-benar lembut, dan anda boleh menolaknya."

Kathryn memulakan rawatan untuk prolapsnya dengan pessary ketika dia menyiasat pilihan lain . Dia membaca laporan perubatan dalam talian tentang prosedur dan memutuskan bahawa banyak kekurangan itu dikaitkan dengan bagaimana peranti itu dimasukkan oleh pakar bedah.

Setelah melakukan penyelidikannya, Kathryn memutuskan untuk pergi dengan implan jaringan transvaginal. Pada beberapa minggu selepas prosedurnya, kecuali untuk keletihan yang diharapkan, dia berkata, "pengalaman saya semua positif."

Dia berfikir bahawa ramai wanita mungkin mempunyai keadaannya tetapi tidak mahu bercakap mengenainya, apalagi dapatkan bantuan untuknya. "Seorang wanita yang saya bekerjasama, dia memanggil saya pada hari yang lain," katanya, "dan dia berkata, 'Saya mendapatnya juga, dan saya hanya menolaknya.'"

Kathryn berpaling kepada Michael Ingber, MD , ahli urologi di Pusat Perubatan Morristown di New Jersey, untuk prosedurnya.

Streicher mengatakan bahawa ketika seorang wanita memutuskan untuk pergi ke arah pembedahan , mencari klinik dengan pengalaman yang betul adalah kritikal. "Orang benar-benar tidak faham bahawa terdapat banyak doktor di luar sana yang benar-benar tidak berpengalaman dalam perkara yang mereka katakan," katanya.

Apa yang perlu diketahui oleh pesakit bukanlah beberapa prosedur tertentu yang dilakukan tetapi bagaimana rutinnya pakar bedah melakukan kerja. "Anda mahu mendengar 'Saya melakukannya setiap minggu,'" kata Streicher. "Jangan takut menyerang seorang doktor dengan bertanya atau mempersoalkan pengalaman mereka," tambahnya.

Pelvic Mesh Procedures Dua prosedur adalah mungkin apabila menggunakan jaringan untuk menangani prolaps, kata Dr Ingber. Satu melibatkan melalui perut, dan yang lain melibatkan implan mesh secara vagina. Pilihan laluan yang mana bergantung bergantung kepada faktor pesakit individu.

"Setiap pesakit berbeza," katanya. "Dalam wanita muda yang aktif secara seksual yang berusia 40 tahun yang mempunyai prolaps pundi kencing atau uterus, prosedur yang lebih baik adalah melalui perut." Bagi wanita yang berumur 70 tahun, mempunyai anatomi yang berbeza dan mungkin tidak secara seksual aktif, laluan vagina mungkin lebih baik kerana pembedahan lebih cepat dengan pemulihan yang lebih cepat.

Pakar bedah Kathryn, Ingber, adalah salah satu penyiasat dalam kajian pengawasan pasca pemasaran untuk jaringan yang kini berada di pasaran. Kajian-kajian ini direka untuk mengesan pesakit menggunakan produk-produk yang dipasarkan ini sebagai satu cara untuk mengekalkan tab pada masalah-masalah yang muncul. Kathryn mendapati pemulihannya dapat dikendalikan setakat ini. "Saya rasa mesh adalah satu perkara yang hebat," katanya. "Saya rasa seperti saya, yang saya tidak merasakan seperti saya mendapati perkara itu cuba keluar."