Isi kandungan:
- Pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru dipanggil thoracotomy, yang melibatkan membuat insisi 10-inci di dalam dada. Bergantung pada saiz dan peringkat kanser, di mana ia berada, dan seberapa paru-paru pesakit berfungsi, terdapat pilihan pembedahan yang berbeza. Terdapat pelbagai variasi toraksotomi, termasuk:
- Fikirkan ia sebagai laparoskopi untuk paru-paru. Pembedahan minima ini bergantung pada penggunaan instrumen kecil dan kamera video gentian optik yang diulirkan melalui serpihan ½ inci, bukannya satu percikan besar. Kamera kemudian menghantar imej organ-organ dalaman ke monitor televisyen untuk membimbing pakar bedah.
- Tidak semua orang baik calon untuk pembedahan. Sesetengah pesakit mempunyai penyakit yang sangat maju dan dalam keadaan buruk, atau mempunyai fungsi paru-paru yang lemah dari penyakit atau kerana mereka adalah perokok lama dengan fungsi paru-paru marginal. Pesakit ini mungkin calon untuk cryotherapy, di mana pesakit dihidangkan dan bronkoskop dimasukkan melalui trakea dan ke dalam paru-paru. Pakar bedah mempunyai probe yang mampu membekukan tisu melalui bronkoskop dan meletakkannya di dalam tumor. Tisu beku kemudian dikeluarkan.
- Tahap 1 pesakit kanser paru-paru di mana pembedahan telah mengeluarkan semua sel-sel kanser tidak perlu menjalani rawatan lanjut. Dalam semua kes lain, pesakit boleh mengharapkan menjalani radiasi, kemoterapi, atau imunoterapi. Sekarang ini, imunoterapi diberikan hanya kepada pesakit peringkat akhir, beberapa daripadanya mempunyai tindak balas yang luar biasa, kata Lee, yang mempengerusikan percubaan klinikal besar di 15 tapak, termasuk UCLA, yang menguji sama ada menggunakan terapi ini bersamaan dengan pembedahan mencegah berlakunya pergantian.
Pembedahan masih merupakan pendekatan pilihan untuk kanser paru-paru peringkat awal dan menawarkan peluang terbaik untuk pemulihan lengkap. Tetapi malignancies yang merebak ke nodus limfa masih boleh dioperasi. "Kebanyakan pusat kanser akan mempertimbangkan pembedahan untuk pesakit kanser yang lebih maju," kata Jay M. Lee, MD, ketua bahagian pembedahan toraks di Pusat Perubatan UCLA di Santa Monica, California.
Tetapi apabila kanser paru-paru telah menyebar di luar rongga dada - apa-apa di luar tahap 3 kanser - pembedahan tidak bertujuan untuk menyembuhkan, katanya, tetapi untuk melegakan gejala dan membuka saluran udara.
Amalan membantu juga. Satu kajian yang diterbitkan dalam terbitan Jurnal Thoracic and Cardiovascular Surgery pada November 2014, menggunakan data dari pangkalan data Kanser Kebangsaan mendapati bahawa posturgal kadar kematian 30 hari hampir dua kali ganda - 3.7 peratus berbanding 1.7 peratus - pada hospital yang melakukan kurang daripada 10 prosedur setahun berbanding dengan institusi yang melakukan lebih daripada 30 prosedur ini setiap tahun. Apa pilihan?
Pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru dipanggil thoracotomy, yang melibatkan membuat insisi 10-inci di dalam dada. Bergantung pada saiz dan peringkat kanser, di mana ia berada, dan seberapa paru-paru pesakit berfungsi, terdapat pilihan pembedahan yang berbeza. Terdapat pelbagai variasi toraksotomi, termasuk:
Lobektomi
- Paru-paru mempunyai lima lobus - tiga di sebelah kanan dan dua di sebelah kiri. Prosedur ini memerlukan membuang seluruh lobus yang mengandungi tumor kanser. Ini adalah jenis operasi pilihan. Resection Wedge
- Ini melibatkan pemotongan hanya sebahagian dari lobus, dan digunakan apabila pesakit tidak mempunyai fungsi paru-paru yang mencukupi. Pneumonectomy
- Prosedur ini melibatkan penghapusan seluruh paru-paru. Ini hanya dilakukan apabila benar-benar perlu kerana ia boleh menjejaskan fungsi paru-paru. Reseksi lengan
- Prosedur ini digunakan apabila tumor berada dalam bronkus, yang merupakan cawangan tenggorokan. Pakar bedah akan memotong bahagian yang mengandungi tumor, kemudian menjahit semula setiap akhir "lengan" saluran udara. Prosedur ini kadang kala dilakukan bukannya pneumonectomy untuk memelihara fungsi paru-paru. Pembedahan Thorascopic Video-Assisted (VATS)
Fikirkan ia sebagai laparoskopi untuk paru-paru. Pembedahan minima ini bergantung pada penggunaan instrumen kecil dan kamera video gentian optik yang diulirkan melalui serpihan ½ inci, bukannya satu percikan besar. Kamera kemudian menghantar imej organ-organ dalaman ke monitor televisyen untuk membimbing pakar bedah.
Dalam pembedahan robot, pakar bedah duduk di hadapan konsol, jauh dari meja operasi, dengan skrin 3-D diperbesar. Mereka beroperasi dengan menggerakkan dua pengawal yang memanipulasi lengan robotik yang dilengkapi dengan alat pembedahan kecil. Ia menjadi alternatif yang popular kepada toraksotomi kerana ia kurang invasif, kurang komplikasi, dan pesakit pulih lebih cepat. Kebanyakan pembedahan yang boleh dilakukan melalui thoracotomy boleh dilakukan menggunakan VATS. Walau bagaimanapun, pakar bedah sering memilih melakukan pembedahan terbuka untuk pneumonectomy atau reseksi lengan, kerana paru-paru mungkin tidak sesuai dengan pemotongan kecil, dan reseksi lengan dapat rumit, kata Dr Lee
Tidak semua orang baik calon untuk pembedahan. Sesetengah pesakit mempunyai penyakit yang sangat maju dan dalam keadaan buruk, atau mempunyai fungsi paru-paru yang lemah dari penyakit atau kerana mereka adalah perokok lama dengan fungsi paru-paru marginal. Pesakit ini mungkin calon untuk cryotherapy, di mana pesakit dihidangkan dan bronkoskop dimasukkan melalui trakea dan ke dalam paru-paru. Pakar bedah mempunyai probe yang mampu membekukan tisu melalui bronkoskop dan meletakkannya di dalam tumor. Tisu beku kemudian dikeluarkan.
Selepas Pembedahan, Apakah Pesakit Harapan?
Tahap 1 pesakit kanser paru-paru di mana pembedahan telah mengeluarkan semua sel-sel kanser tidak perlu menjalani rawatan lanjut. Dalam semua kes lain, pesakit boleh mengharapkan menjalani radiasi, kemoterapi, atau imunoterapi. Sekarang ini, imunoterapi diberikan hanya kepada pesakit peringkat akhir, beberapa daripadanya mempunyai tindak balas yang luar biasa, kata Lee, yang mempengerusikan percubaan klinikal besar di 15 tapak, termasuk UCLA, yang menguji sama ada menggunakan terapi ini bersamaan dengan pembedahan mencegah berlakunya pergantian.
Pada masa akan datang, imunoterapi boleh diberikan kepada semua pesakit sebelum pembedahan, kata Lee. "Beberapa pesakit peringkat awal ini berisiko untuk metastasis jauh dari penyebaran sel-sel mikroskopik yang tidak dapat kita lihat," kata Lee. "Bidang ini berubah dan kami tidak lama lagi boleh menggunakan immunotherapy dan rawatan sasaran lain sebelum pembedahan."
