Jumaat, 4 Februari 2011 - Pembedahan elektif untuk tetralogi Fallot boleh dilakukan lebih awal, jauh sebelum
Tidak ada kematian di hospital dan kadar komplikasi rendah - kira-kira 12 peratus lebih kurang 15 tahun - di kalangan pesakit tanpa gejala di bawah enam bulan yang dirawat di pusat tunggal, menurut Roxanne
Mereka melaporkan kemunculan mereka semasa sesi poster di Pertubuhan Penyakit Kardiovaskular Pediatrik dan Congenital di sini.
"Pesakit harus dijadikan rujukan secara khusus sebelum perkembangan gejala , "Kirsch memberitahu MedPage Today . "Menunggu mereka untuk membangunkan gejala tidak menguntungkan. Ia tidak mengubah … masalah utama - anatomi yang mendasari yang memerlukan pembedahan pembedahan."
Tetralogy of Fallot adalah benar-benar empat kecacatan di jantung yang bergabung untuk mempengaruhi tahap oksigen dalam darah. Kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai kulit yang berwarna biru kerana darah yang mengalir melalui badan mereka tidak mempunyai oksigen yang mencukupi.
Institut Kesihatan Nasional menganggarkan bahawa ia memberi kesan kepada kira-kira 200,000 orang di Amerika Syarikat, jadi ia ditetapkan sebagai keadaan yang jarang berlaku .
Pembetulan utama tetralogi Fallot adalah satu amalan yang mantap, kata para penyelidik, dan campur tangan pembedahan semasa bayi telah menjadi rutin di banyak pusat - walaupun waktu optimum campur tangan pembedahan elektif masih tidak jelas, terutama pada pesakit asimptomatik.
"Kami ingin tahu apakah itu strategi yang selamat dan sesuai," Kirsch memberitahu MedPage Today
Jadi dari lebih dari 500 pesakit, Kirsch dan rakan-rakannya merosot ke 277 pesakit dengan keadaan yang mempunyai pilihan pembaikan antara 1995 dan 2009 di institusi mereka sebelum berusia enam bulan.
Kirsch berkata pesakit tidak termasuk dalam kajian carta retrospektif mereka jika mereka lebih tua dari enam bulan ketika mereka dan jika mereka mempunyai sebarang komplikasi yang boleh menunjukkan gejala atau jika mereka mempunyai pembedahan sebelum atau pembedahan intervensional.
Umur median pada pembaikan adalah tiga dan setengah bulan dan bayi biasanya berat kira-kira 3.5 bulan , dan berat median adalah sedikit lebih dari 12 paun.
Para penyelidik mendapati tiada kematian di hospital, walaupun terdapat sejumlah 48 kejadian buruk dalam 32 pesakit, sebahagian besarnya melibatkan pembedahan semula pendarahan dan penempatan longkang pleural / perikardial
Namun, kadar komplikasi rendah, kata Kirsch, kurang daripada 12 peratus
Para penyelidik juga menyatakan bahawa antara tahun 1995 dan 2009, terdapat pengurangan catheterization jantung preoperatif dan panjang hospital median Kekurangan pembedahan meningkat sepanjang tempoh kajian, walaupun penggunaan ventriculotomy jatuh.
Masa sokongan total menurun juga, dan penggunaan penangkapan peredaran darah yang mendadak turun secara signifikan, yang Kirsch dikaitkan dengan " perubahan falsafah. "
Apabila berstrata dengan komplikasi, para penyelidik melihat bahawa mereka yang mempunyai komplikasi lebih banyak mempunyai tempoh lama, seperti yang diharapkan. Mereka juga mempunyai penangkapan peredaran darah yang jauh lebih mendalam, "untuk sebab-sebab yang tidak jelas," kata Kirsch.
Beliau menyatakan bahawa tidak terdapat hubungan antara jumlah komplikasi dan usia pesakit.
Walaupun kajiannya terhad oleh alam retrospektif, penemuan menunjukkan bahawa pembaikan elektif untuk bayi asymptomatik dengan tetralogi Fallot adalah selamat dan berkesan, dan pesakit-pesakit ini harus dirujuk untuk pembedahan pada awal bayi, sebelum perkembangan gejala.
Kirsch berkata pesakit harus dirujuk antara dua dan enam bulan, tetapi sastera masih belum ada yang "menggambarkan tepat bulan mana bulan yang sempurna. Mungkin tidak ada bulan yang sempurna."
Tetralogy of Fallot adalah salah satu daripada tiga keadaan - bersama-sama dengan pemindahan arteri yang hebat dan luka tunggal-ventrikel - yang sedang dibincangkan dengan mendalam di sini semasa mesyuarat sebagai penyelidik berfungsi untuk membuat garis panduan rawatan yang relevan.
