Rawatan jangka panjang dengan bisphosphonates untuk osteoporosis meningkatkan peluang tulang belakang tulang paha atipikal (femur) hampir tiga kali ganda, kata para penyelidik, tetapi risiko mutlak masih sangat kecil.
Bisphosphonates seperti Fosamax (alendronate)
Adakah Osteoporosis sebahagian daripada Menopaus?
Tetapi di kalangan lebih daripada 50,000 wanita yang lebih tua pada terapi bisphosphonate jangka panjang, kadar patah atipikal ini adalah kira-kira satu dalam 1,000 untuk setiap tahun tambahan
Penemuan yang diterbitkan dalam edisi 23 Februari
Jurnal Persatuan Perubatan Amerika , adalah yang pertama untuk mengukur risiko patah atipikal yang berkaitan dengan rawatan bifosfonat jangka panjang sejak pengumuman FDA pada Oktober lalu bahawa ubat-ubatan itu nampaknya meningkatkan kadar patah semacam itu. Agensi itu bertindak pada satu siri kajian kecil dan laporan kes yang menunjukkan kadar patah atipikal yang lebih tinggi dengan meningkatkan masa pada bifosfonat.
Namun, hanya beberapa bulan sebelum pengumuman itu, FDA telah memberikan kesimpulan tentatif bahawa ubat-ubatan tidak mempunyai risiko tambahan.
Meta-analisis yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada masa yang sama juga fai
Laporan bercanggah "telah meninggalkan klinisi dan pesakit yang tidak pasti sama ada bifosfonat meningkatkan risiko patah tulang subtrochanteric atau femoral," kata Park-Wyllie dan rakan sekerja dalam laporan JAMA mereka.
Para penyelidik meneliti rekod preskripsi dan data pendaftaran penjagaan kesihatan di Ontario untuk wanita berusia 68 tahun ke atas, mengenal pasti mereka yang telah ditetapkan ubat bifosfonat oral - Fosamax, Actonel, atau Didronel.
Park-Wyllie dan rakan-rakan kemudian mencari wanita kumpulan ini yang rekodnya menunjukkan patah tulang subtrochanteric atau femoral, serta mereka yang mengalami patah femoral "biasa" yang melibatkan kawasan leher intertrochanteric atau femoral.
Yang dianggap normal dalam pesakit osteoporosis akibat jatuh atau kemalangan lain.
Sebanyak 716 atipikal dan 9,723 patah tulang biasa dikenal pasti di kalangan wanita yang lebih tua yang mengambil bisphosphonate.
Setiap kes ini telah dipadankan oleh umur dengan lima wanita lain yang tidak mengalami patah tulang seperti itu, yang berfungsi sebagai kawalan untuk analisis statistik.
Tempoh lama terapi bifosfonat berkait rapat dengan risiko patah atipikal, penyelidik mendapati
Bagaimana Mengurus Komplikasi Dari Osteoporosis
Selepas menyesuaikan diri dengan kovariates seperti keadaan komorbid dan sejarah patah tulang dan jatuh sebelum ini, Park-Wyllie dan rakan sekerja mengira nisbah odds sebanyak 2.74 atau keretakan atipikal di kalangan wanita yang mengambil bisphosphonate selama sekurang-kurangnya lima tahun, berbanding dengan yang mengambil ubat-ubatan kurang dari 100 hari
Tetapi para penyelidik menekankan bahawa risiko mutlaknya agak kecil.
Di antara 52,595 wanita yang rekod menunjukkan b terapi isphosphonate yang bertahan lebih daripada lima tahun, kadar keretakan atipikal adalah 0.13 peratus pada tahun enam rawatan dan 0.22 peratus selama enam dan tujuh tahun.
Oleh kerana penemuan ini mengesahkan faedah bisphosphonate untuk mencegah jenis fraktur femoral yang lebih umum, "hasil kajian kami tidak boleh menghalang doktor dan pesakit daripada menggunakan bisphosphonate dalam pesakit yang sesuai," kata Park-Wyllie dan rakan sekerja.
Malah , mereka menyatakan bahawa kajian itu meremehkan manfaat dadah kerana data tidak termasuk patah pergelangan tangan dan tulang belakang, yang bisphosphonates juga telah ditunjukkan untuk menghalang.
Apa yang akan ditentukan, Park-Wyllie dan rakan-rakan yang dicadangkan, adalah Tempoh optimum terapi, kerana risiko keretakan tulang biasa muncul dengan rawatan berterusan
"Baki faedah dan risiko terapi bisphosphonate yang panjang tidak jelas," mereka menyimpulkan.
Ketahui lebih lanjut di Pusat Osteoporosis kami.
