WEDNESDAY, 30 Nov 2011 (HealthDay News) - Orang yang mengambil warfarin ubat penipisan darah yang mengawasi darah mereka sendiri dan menyesuaikan dos mereka boleh mengurangkan risiko pembekuan darah sebanyak separuh
Warfarin (Coumadin, Jantoven) diambil untuk mencegah pembekuan berpotensi mematikan pada pesakit dengan keadaan seperti fibrilasi atrium - irama jantung yang tidak normal - atau injap jantung mekanikal. Tetapi jika darah itu terlalu kurus, pendarahan serius boleh berlaku. Mengekalkan ubat-ubatan di dalam pemeriksaan memerlukan pemantauan bulanan dan kunjungan doktor yang kerap.
"Konsep penjagaan diri dan pemantauan diri adalah sebahagian daripada penjagaan kesihatan yang digunakan secara meluas dalam penyakit kencing manis, asma dan hipertensi," kata peneliti utama Dr. Carl Heneghan, pengarah Pusat Perubatan Berbasis Bukti di University of Oxford.
"Bukti menunjukkan bahawa pemantauan diri adalah strategi yang berkesan untuk mengurangkan kejadian thromboembolic pada pesakit yang mengambil antikoagulan oral seperti warfarin," katanya.
Pemantauan sendiri warfarin, ubat yang agak murah, melibatkan menggunakan meter yang sama dengan yang digunakan oleh pesakit kencing manis untuk memantau gula darah. Dalam kes ini, pesakit meletakkan setitik darah dari jarum jari pada jalur ujian dan memasukkan jalur ke dalam peranti, yang membaca apa yang dipanggil nisbah normalisasi antarabangsa (INR).
Jika INR terlalu tinggi, risiko peningkatan pendarahan; jika terlalu rendah, terdapat peningkatan risiko strok. Memastikan INR dalam pelbagai terapeutik memerlukan pemeriksaan bulanan dan kadang-kadang mengubah dos warfarin.
Pemantauan INR berharga $ 1,500 hingga $ 2,500, dan jalur ujian boleh berjalan dari $ 7 hingga $ 18, menurut National Blood Clot Alliance. Perlindungan insurans bergantung kepada penanggung insurans dan keadaan warfarin diambil.
Di Jerman, sebanyak 20 peratus dari mereka yang mengambil warfarin memeriksa darah mereka sendiri dan menyesuaikan dos mereka dengan sewajarnya, sementara di Amerika Syarikat hanya sekitar 1 persen
Laporan itu muncul dalam edisi online The Lancet .
Untuk kajian itu, pasukan Heneghan telah mengambil data daripada 11 kajian yang merangkumi kira-kira 6,400 pesakit , dalam proses yang dipanggil meta-analisis, yang mencari corak dalam kajian yang diterbitkan sebelumnya.
Setiap kajian membandingkan pemantauan diri dengan penjagaan standard, yang melibatkan ujian darah yang dilakukan oleh doktor.
Para penyelidik membandingkan dua pendekatan dalam istilah kematian, pendarahan besar, trombosis urat mendalam dan strok pada pesakit dengan pelbagai keadaan jantung.
Para penyelidik mendapati bahawa pemantauan diri mengurangkan risiko strok atau trombosis urat mendalam sebanyak 49 peratus, berbanding penjagaan standard. Bagaimanapun, ia tidak banyak mengubah kemungkinan berdarah utama atau kematian.
Kesan utama pemantauan diri dilihat di kalangan mereka yang lebih muda dari 55, di mana risiko strok atau trombosis urat mendalam dipotong dua pertiga.
Pada pesakit dengan injap jantung mekanikal, pemantauan diri memotong risiko strok atau trombosis urat mendalam sebanyak 50 peratus, kata para penyelidik.
Di kalangan pesakit yang lebih tua, yang berisiko mengalami pendarahan besar, pemantauan diri dikurangkan Risiko kematian dan tidak meningkatkan risiko komplikasi.
Kajian ini mendapat pembiayaan awam dari Program Penilaian Teknologi Penyelidikan Institut Kebangsaan UK.
Dr. Paul Alexander Kyrle, dari jabatan perubatan dalaman di Universiti Perubatan Vienna dan pengarang penulis editorial jurnal, berkata "kesan pemantauan diri tidak sama untuk semua kumpulan pesakit."
Di mana pesakit dengan injap jantung mekanikal, terutamanya lelaki kurang daripada 55, kumpulan pesakit lain, termasuk mereka yang mempunyai fibrilasi atrial, tidak, katanya.
"Kini terdapat antikoagulan oral baru di pasaran, yang sekurang-kurangnya selamat dan berkesan berbanding dengan warfarin, dan mereka tidak memerlukan pemantauan pembekuan yang teratur.Begitu banyak pesakit dengan fibrilasi atrial akan beralih dari warfarin ke bahan-bahan baru dalam masa terdekat, "kata Kyrle.
Seorang pakar lain, Dr. Gregg Fonarow, ketua kardiologi di University of California, Los Angeles, bersetuju. Dadah yang lebih baru seperti rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dan dabigatran (Pradaxa) menyediakan antikoagulasi yang selamat dan berkesan tanpa memerlukan sebarang ujian darah, katanya. "Ramai pesakit yang memerlukan antikoagulasi akan mendapati agen-agen oral baru ini menjadi pilihan yang paling menarik," kata Fonarow.
