Isnin, 21 Februari 2011 - Pembedahan dalam sehari untuk kanak-kanak dengan lampiran berlubang mengurangkan masa sebelum mereka kembali ke aktiviti biasa berbanding dengan menunggu sehingga pencemaran peritoneal dibersihkan, penyelidik melaporkan.
Appendectomy awal juga lebih selamat daripada apa yang dipanggil appendectomy selang, di mana prosedur itu dirancang sehingga lapan minggu selepas diagnosis, menurut Dr. Martin Blakely, Pusat Sains Kesihatan Universiti Tennessee di Memphis, dan rakan sekerja.
Temuan - yang "Secara definitif memihak kepada appendectomy awal" - berasal dari percubaan rawak tunggal-pusat kedua-dua pilihan, penyelidik melaporkan dalam talian dalam Archives of Surgery .
Kajian "boleh menamatkan suatu jangka masa yang lama kontroversi, "menurut Dr. Marty Makary, profesor pembedahan dan kesihatan awam di Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore, yang bukan sebahagian daripada kajian itu.
Ia "memberikan bukti kuat untuk beroperasi secepat mungkin," kata Makary dalam e-mel kepada MedPage Today / ABC News . "Melepaskan lampiran sebagai sumber jangkitan sering dapat memberikan bantuan segera dan kadang-kadang peningkatan yang dramatik dalam kesejahteraan pesakit."
Walaupun terdapat kesepakatan bahawa pembedahan segera adalah pilihan yang betul lampiran yang tidak mempersulit, tidak ada perjanjian yang sama pada pendekatan yang betul pada lampiran berlubang, dilihat pada kira-kira 30 peratus daripada kes apendisitis pada kanak-kanak di Amerika Syarikat, Blakely dan rakan sekerja menyatakan.
Di satu pihak, appendectomy awal melegakan gangguan dalam tempoh 24 jam diagnosis, pada risiko Daripada diagnosis alternatif yang hilang, mereka menyatakan. Sebaliknya, menunggu pencemaran peritoneal untuk diselesaikan, dengan potensi untuk hasil yang lebih baik.
Untuk menguji masalah ini, mereka mengkaji 131 pesakit di bawah 18 dengan diagnosis lampiran berlubang, dengan 64 secara rawak diberikan awal dan 67 untuk selang
Oleh kerana kematian dalam kes-kes seperti ini jarang berlaku dan hampir semua kanak-kanak kembali ke tahap aktiviti pra-sakit, minat utama ibu bapa dan anak-anak adalah seberapa segera yang akan berlaku, Blakely dan rakan sekerja menyatakan
. sebab itu, hasil utama kajian ini, yang dilaporkan, adalah masa untuk menyambung semula aktiviti normal, dengan perbezaan lima hari dianggap penting secara klinikal.
Analisis menunjukkan:
- Rata-rata, pesakit yang mendapat appendectomy awal dikembalikan kepada aktiviti normal dalam 14 hari, berbanding dengan 19 hari bagi mereka yang mengalami pembedahan tertunda
- 30 peratus daripada pesakit appendectomy awal mempunyai peristiwa yang buruk, berbanding dengan 55 peratus daripada mereka dalam kumpulan appendektomi selang.
- 23 daripada 67 rawak untuk appendektomi selang menjalani pembedahan lebih awal daripada yang dirancang kerana kegagalan untuk memperbaiki, radang usus buntu atau alasan lain
"Kami mendapati bahawa mereka yang dirawat dengan appendectomy awal kembali ke aktiviti normal purata lima hari lebih awal," kata penyelidik. "Oleh kerana masa kanak-kanak jauh dari aktiviti normal menghalang kebolehan ibu bapa untuk bekerja, kami percaya ia merupakan hasil yang penting dari perspektif pesakit dan keluarga," tambah mereka.
Blakely dan rakan sekerja memperingatkan bahawa kajian itu dijalankan di pusat tunggal
Kaedah yang digunakan dalam kajian ini adalah gabungan dari unsur objektif, seperti masa di hospital, dan faktor subjektif, ditentukan dengan bercakap dengan pesakit dan keluarga mereka. Ia digunakan untuk kedua-dua kumpulan, penyelidik melaporkan.
Johns Hopkins 'Makary memberi amaran bahawa pembedahan segera mungkin tidak sesuai dalam semua keadaan. Sekiranya abses terbentuk, dia berkata, "menghilangkannya" dan menunggu jangkitan untuk diselesaikan sering berhemat. "
Seorang pakar luar, Dr. William Berquist, dari Sekolah Perubatan Universiti Stanford di Stanford, Calif., Memanggil laporan itu "penting" tetapi juga memberi amaran bahawa satu pendekatan mungkin tidak berfungsi dalam semua keadaan.
"Saya akan ingat bahawa kedua-dua faktor pesakit (umur, penyakit lain, tempoh gejala, status pada masa diagnosis, tindak balas kepada antibiotik) dan faktor pembedahan (besar berbanding abses kecil) memainkan peranan sehingga benar-benar spektrum keparahan penyakit, "katanya dalam satu e-mel kepada
MedPage Today / ABC News .
