Orang dengan arthritis rheumatoid, gangguan autoimun yang menyerang sendi, boleh menjalani pembedahan untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Terdapat banyak pilihan pembedahan, tetapi jenis pembedahan ditentukan oleh tahap penyakit pesakit.
"Pembedahan memainkan peranan penting bagi pesakit dengan RA," kata John H. Klippel, MD, presiden dan CEO Yayasan Arthritis dalam Atlanta. Pembedahan biasanya berlaku kerana dua sebab:
- Ia meningkatkan fungsi sendi yang rosak
- Ia melegakan kesakitan.
Pembedahan menjadi pilihan, bergantung kepada:
- Seberapa baik ubat-ubatan anda melegakan kesakitan
- mereka menghalang kerosakan pada sendi anda
- Bagaimana artritis reumatoid arthritis yang teruk
Rheumatoid Arthritis: Soalan yang Perlu Dipertimbangkan
Soalan yang boleh anda tanyakan kepada diri sendiri apabila mempertimbangkan pembedahan untuk arthritis rheumatoid termasuk:
- Adakah ubat arthritis rheumatoid saya gagal melegakan kesakitan?
- Bolehkah saya melakukan perkara yang mudah, seperti berjalan di atas tangga atau bangun dari tandas?
- Adakah kesakitan menyebabkan saya tidak mendapat tidur malam yang baik?
- Adakah penyakit saya menghalang saya daripada menjalankan tugas, makan, atau menikmati kehidupan sosial?
Doktor anda juga akan mempertimbangkan faktor-faktor lain sebelum meneruskan pembedahan untuk RA. Faktor-faktor ini termasuk:
- Status kesihatan keseluruhan Diabetes, jangkitan kulit, tekanan darah tinggi, masalah paru-paru, atau penyakit jantung boleh membuat anda seorang calon yang lemah untuk pembedahan
- Obesiti mungkin mempunyai masa yang lebih sukar dengan pemulihan daripada pembedahan.
- Usia. Dokter mungkin tidak menggalakkan pesakit yang berumur di bawah 30 tahun menjalani pembedahan penggantian sendi kerana sendi buatan cenderung haus lebih cepat pada pesakit yang lebih muda dan lebih aktif.
- Kepincangan tulang Osteoporosis perlu dirawat sebelum dan selepas pembedahan untuk arthritis rheumatoid untuk membantu membuat tulang kuat cukup untuk menyokong sendi digantikan.
Rheumatoid Arthritis: Pilihan Pembedahan
Dr. Klippel berkata tiga prosedur pembedahan yang paling kerap dicadangkan untuk pesakit dengan arthritis rheumatoid.
"Yang paling biasa adalah penggantian keseluruhan lutut dan pinggul, walaupun hampir semua sendi utama boleh diganti," kata Klippel. Dalam prosedur ini, sendi itu sama ada digantikan atau dibina semula dengan komponen buatan manusia atau prostesis.
Pembedahan pada pinggul dan lutut adalah jenis pembedahan yang paling berjaya untuk pesakit arthritis rheumatoid.
Rawatan pembedahan yang kedua paling umum melibatkan kaki. Rheumatoid arthritis merosakkan sendi bola, menjadikannya sukar bagi pesakit untuk berjalan, jelas Klippel. Salah satu pilihan pembedahan adalah perpaduan antara kaki dan pergelangan kaki, di mana sendi itu diubahsuai untuk disambungkan sebagai tulang tunggal. Walaupun ini akan mengurangkan pergerakan, kaki dan pergelangan kaki anda akan tetap berfungsi dan secara umumnya tanpa kesakitan.
Prosedur ketiga melibatkan tangan dan pergelangan tangan. "Pembedahan boleh dilakukan untuk membetulkan kecacatan di tangan dan pergelangan tangan untuk meningkatkan fungsi tangan," kata Klippel.
Pilihan rawatan pembedahan lain termasuk:
- Synovectomy Pembuangan sinovium atau lapisan sendi dapat membantu untuk mengurangkan bengkak dan mencegah kerosakan selanjutnya pada sendi.
- Osteotomi Dalam prosedur ini, sekeping tulang boleh dikeluarkan atau tulang di sekitar sendi boleh dipotong untuk membetulkan kecacatan.
- Arthrodesis atau gabungan. Rawatan pembedahan ini melibatkan menggabungkan tulang sendi bersama untuk melumpuhkan sendi. Arthrodesis digunakan utama dalam sendi pergelangan kaki, jari, tulang belakang, jari kaki, dan pergelangan tangan, dan biasanya dilakukan pada peringkat akhir RA.
- Pembedahan Arthroscopic. Untuk pembedahan ini, yang paling sering dilakukan pada lutut dan bahu, pakar bedah membuat percikan kecil pada sendi yang rosak dan memasukkan tiub sempit dengan cahaya dan kamera. Kamera, yang disambungkan ke monitor, membolehkan pakar bedah melihat tisu sendi dan sekitarnya yang rosak. Semasa pembedahan arthroscopic, doktor boleh mengeluarkan tulang rawan yang longgar atau tisu sinovial yang sakit serta membaiki air mata dalam tendon dan ligamen.
- Pembedahan untuk meredakan saraf yang terkompresi atau mencubit Juga disebut jerawat nerve, keadaan ini berlaku apabila terdapat fizikal mampatan saraf. Pesakit arthritis rheumatoid mungkin mengalami ketegangan saraf di siku (neuritis ulnar), pergelangan tangan (sindrom carpal tunnel), atau tumit dan jari kaki (sindrom terowong tarsal). Dengan neuritis ulnar, pembedahan boleh dilakukan untuk memindahkan saraf ulnar dari alur siku ke bahagian hadapan siku. Pembedahan untuk mengecilkan terowong karpal (pergelangan tangan) atau tarsal (kaki) merupakan pilihan jika kesakitan dan kelemahan berterusan dengan penggunaan splint dan ubat.
Jika arthritis rheumatoid membataskan aktiviti anda dan anda tidak mendapat pelepasan sakit yang betul, pembedahan mungkin tepat untuk anda. Doktor anda boleh menentukan pilihan rawatan pembedahan yang sesuai untuk artritis reumatoid dan gaya hidup anda dan, yang paling penting, pembedahan yang akan membawa anda melegakan kelonggaran.
