Ubat Radang Rheumatoid Tidak Meningkatkan Risiko Lymphomas |

Penyekat TNF tidak meningkatkan atau mengurangkan risiko subjenis limfoma, kata penyelidikan baru. Martinin Shields / Alamy; Getty Images

Untuk beberapa waktu, arthritis rheumatoid (RA) telah dikaitkan dengan limfoma. Penyelidikan telah lama menunjukkan bahawa orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk limfoma (kanser nodus limfa) berbanding dengan populasi umum, walaupun saintis telah membahaskan sama ada ubat-ubatan tertentu mungkin sebahagiannya dipersalahkan.

Manfaat Pengubatan RA mungkin Lebih Risiko

Tetapi kajian baru menunjukkan bahawa risiko limfoma pada orang dengan RA bergantung kepada penyakit itu sendiri dan bukan pada rawatan RA, menunjukkan manfaat ubat-ubatan RA melebihi risiko, kata para penyelidik.

Untuk kajian , yang diterbitkan pada bulan Ogos 2017 dalam jurnal Annals of Rheumatic Diseases , saintis menganalisis data daripada 12 daftar rheumatologi Eropah dari sembilan negara, yang merekodkan penggunaan ubat dan kejadian limfoma merentas pesakit RA. Antara 124,997 orang dengan RA, 533 orang mempunyai limfoma, kajian itu menunjukkan

Pasukan membandingkan angka ini dengan data dari projek berasaskan kanser Eropah yang dikenali sebagai HAEMACARE, yang merangkumi kira-kira 30 peratus penduduk Eropah.

Jenis Rawatan RA Tidak Mempengaruhi Risiko Lymphoma

Para penyelidik mendapati bahawa pengedaran limfoma Hodgkin (HL), sel-sel non-Hodgkin limfoma (BNHL), dan sel-sel NHL pada orang dengan RA adalah sama seperti Populasi umum. B-sel dan sel T adalah jenis limfosit sistem imun (subtipe sel darah putih) yang melawan jangkitan. Penemuan ini adalah benar tanpa mengira sama ada pesakit RA mengambil ubat barisan pertama seperti perencat faktor nekrosis tumor (anti-TNF) yang merupakan jenis ubat yang biasa untuk rawatan RA, juga dikenali sebagai penghalang TNF atau penyekat TNF.

" Ia adalah sangat penting untuk diperhatikan bahawa rawatan RA tidak mengubah pengedaran subjenis limfoma dan bahawa tidak ada peningkatan risiko pesakit yang ditangani oleh TNF, "kata pengarang kajian yang berkaitan, Anne Regierer, MD, dari Jerman Pusat Penyelidikan Rheumatism Berlin di Jerman. "Ini bermakna [RA] itu sendiri bertanggungjawab untuk risiko limfoma yang lebih tinggi dan bukan rawatan."

Risiko Kesihatan Orang dengan Face RA

Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang kronik di mana sistem kekebalan menyerang lapisan sendi.

Orang dengan RA mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada pelbagai masalah kesihatan lain. Sebagai contoh, mereka sering juga mempunyai penyakit kardiovaskular atau masalah jantung yang lain, seperti serangan jantung, strok, kegagalan jantung kongestif, dan penyakit pembuluh darah periferal, serta peningkatan risiko jangkitan (batuk kering, terutamanya).

Jika tidak dirawat, RA boleh membawa kepada pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan keradangan yang memberi kesan kepada bahagian tubuh yang lain, seperti mata, paru-paru, dan saluran darah.

Peradangan Mungkin Penyokong Biasa

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa kejadian keseluruhan daripada limfoma dalam pesakit RA hampir dua kali ganda daripada populasi umum, Dr. Regierer dan rakan-rakannya melaporkan dalam kajian mereka. Khususnya, orang dengan RA sangat terdedah untuk meresap limfoma B-sel yang besar (DLBCL), jenis lymphoma sel B yang paling biasa.

Hubungan antara RA dan limfoma mungkin berkaitan dengan keradangan kronik, dan bukannya

"Ia boleh membuat spekulasi bahawa keradangan kronik … boleh mengganggu sel-sel B matang dan seterusnya menyumbang kepada transformasi malignan dan akhirnya membawa kepada limfoma," jelasnya. "Hipotesis ini diperkuat oleh hakikat bahawa subjenis lymphoma yang paling biasa dalam pesakit RA menyebarkan besar B-sel NHL, subjenis limfoma yang timbul daripada sel B yang agak matang."

Namun, kajian-kajian kecil menyarankan agar ubat-ubatan RA tertentu juga dapat mengubah risiko orang untuk mendapatkan subjenis limfoma tertentu.

Ubat-ubatan RA Dihindari?

Ubat-ubatan antirheumatik yang memodifikasi penyakit biologi, biasanya rawatan pertama untuk orang dengan RA yang agresif. Ubat-ubat ini, termasuk perencat TNF, menindas sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif atau proses keradangan, akhirnya melambatkan atau mengubah perkembangan RA.

Walaupun sering berkesan, ubat ini boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, seperti kerosakan hati, kerosakan paru-paru,

Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa subtipe limfoma tertentu dalam pesakit RA mungkin juga dikaitkan dengan terapi tertentu, seperti limfoma sel-sel hepatosplenik dengan TNFi.

Data Berubah Mengenai Perencat TNF

Penyelidikan yang lalu mencadangkan hubungan antara perencat TNF dan limfoma, tetapi kajian baru mendapati bahawa penggunaan inhibitor TNF tidak menjejaskan pengedaran subjenis limfoma di kalangan pesakit RA - iaitu ubat tidak mengurangkan risiko untuk beberapa subtipe sambil meningkatkan risiko untuk orang lain . "Ini penting kerana limfoma adalah kumpulan penyakit yang sangat heterogen dengan kadar survival yang sangat berbeza," kata Regierer sambil menambah bahawa subtipe tertentu seperti HL mempunyai kadar kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun hampir 80 peratus berbanding dengan sel-sel NHL tertentu yang mempunyai kadar kelangsungan hidup kurang daripada 40 peratus.

Bottom Line: Kawalan Keradangan

Penyelidikan ini akhirnya menonjolkan keperluan pesakit RA untuk mendapatkan keradangan mereka di bawah kawalan. Regierer berkata: "Pengaktifan sistem kekebalan kronik perlu dikawal untuk mengurangkan morbiditi dan juga kematian dalam RA dan penyakit keradangan kronik yang lain."