TUESDAY, 16 Okt 2012 (HealthDay News) - Wabak meningitis di seluruh negara yang dikaitkan dengan suntikan steroid yang tercemar setakat ini telah memberi tumpuan kepada pesakit sakit belakang.
Kurang perhatian telah dibayar kepada pesakit yang mendapat suntikan methylprednisolone acetate untuk meredakan kesakitan kronik pada sendi seperti lutut, bahu dan pinggul.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS kini melaporkan bahawa dua orang yang menerima suntikan steroid untuk kesakitan
Satu kes di Michigan, yang lain di New Hampshire, tetapi ia akan mengambil masa untuk mengesahkan bahawa mereka adalah jangkitan kulat, kata jurucakap agensi, Melissa Dankel, berkata Monda
Orang yang mengalami kesakitan kronik di pergelangan kaki, lutut, bahu, pinggang dan ibu jari biasanya mendapat suntikan methylprednisolone acetate dalam sendi yang bermasalah untuk melegakan keradangan yang menyebabkan ketidakselesaan dan menghadkan pergerakan
Tidak seperti suntikan tulang belakang yang telah dikaitkan dengan meningitis - jangkitan membran pelindung otak dan saraf tunjang - apa-apa jangkitan bersama yang terikat pada steroid yang tercemar tidak mungkin membawa maut, kata para pakar.
Tetapi mereka boleh berisiko, "Jangkitan kulat dalam sendi boleh menjadi sangat sukar untuk dirawat dan boleh menjadi sangat menghancurkan," kata Dr Sanjeev Suratwala, pakar bedah rekonstruktif tulang belakang di Glen Cove Hospital di Glen Cove, NY. "Lazimnya, pesakit ini memerlukan beberapa bulan antibiotik dan terdedah kepada kambuh, dan bahkan memerlukan rawatan pembedahan. "
Suratwala mengatakan bahawa sementara tempoh menunggu untuk meningitis di tulang belakang atau otak selama kira-kira satu hingga empat minggu, jangkitan sendi dapat memakan waktu lebih lama untuk muncul . "Jangkitan kulat boleh bertopeng, jadi mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk hadir," katanya.
Dan kerana suntikan sendi adalah jauh lebih biasa daripada suntikan epidural ke tulang belakang, kes jangkitan pertama pada orang yang menerima steroid untuk kesakitan sendi menunjukkan lebih banyak pesakit boleh berisiko, kata Suratwala.
Sehingga hari ini, tol daripada wabak meningitis kulat berjumlah 15 orang mati dan 231 orang dijangkiti. Semua pesakit dianggap telah disuntik dengan methylprednisolone acetate yang dihasilkan di New England Compounding Centre, di Framingham, Mass. Para pegawai kesihatan di 23 negeri yang menerima penghantaran dadah telah dapat menghubungi 11,000 pesakit setakat ini, CDC kata para pegawai.
Methylprednisolone acetate digunakan untuk mengawal rasa sakit sendi kerana pelbagai sebab, kata Dr. Neil Roth, seorang pakar bedah ortopedik di Lenox Hill Hospital di New York City. "Ia adalah sejenis kortison yang boleh larut secara meluas yang tidak menghancurkan rawan atau tendon dan memberi kesan dos yang cepat."
Roth berkata dia menjangkakan untuk melihat jangkitan kulat terutama pada orang yang telah menyuntik ke lutut, kerana "lutut Sendi adalah suntikan yang paling biasa dilakukan dalam keadaan ortopedik. "
Para pegawai CDC mengatakan bahawa mereka baru saja mengeluarkan garis panduan interim untuk doktor tentang cara merawat jangkitan sendi kulat. Mereka juga mengesyorkan bahawa doktor merawat orang yang disyaki mempunyai meningitis kulat, walaupun ujian awalnya kembali negatif, kerana kulat yang dikaitkan dengan jangkitan ini - yang dipanggil Exserohilum rostratum - boleh menjadi sukar untuk dikenal pasti.
CDC mengesyorkan bahawa pesakit yang menerima suntikan sendi dengan methylprednisolone acetate mencari rawatan perubatan jika mereka mempunyai tanda-tanda jangkitan, seperti pembengkakan, kesakitan, kemerahan atau kehangatan di tempat suntikan.
Roth berkata orang yang dijadwalkan mendapatkan suntikan steroid untuk kesakitan sendi atau belakang harus meminta mereka doktor di mana steroid berasal. Beliau juga mencadangkan bahawa pesakit mengetahui sama ada pejabat atau klinik doktor mereka telah dikaitkan dengan mana-mana meningitis atau jangkitan kulat.
"Sebagai pesakit, anda mempunyai hak untuk mengetahui di mana ubat itu datang," katanya.
Dr. John Tongue, presiden American Academy of Orthopedic Surgeons dan orthopedist di Tualatin, Ore., Berkata beliau ingin menyerlahkan keselamatan suntikan steroid untuk kesakitan.
"Saya harap ini tidak akan menghalang orang daripada mendapatkan suntikan steroid sendi, "katanya.
Lidah mengatakan berjuta-juta suntikan steroid ke sendi dilakukan setiap tahun tanpa jangkitan. "Ia jenis ortopedik roti dan mentega," katanya.
Dia menambah bahawa American Academy of Orthoped Surgeons tidak mempunyai garis panduan atau dasar terhadap penggunaan farmasi yang kompleks seperti Massachusetts. "Ini adalah isu baru kepada saya, kita perlu melihatnya," katanya.
Memperbaiki farmasi "menggabungkan, menggabungkan, atau mengubah bahan untuk membuat ubat-ubatan yang unik untuk memenuhi keperluan khusus pesakit individu," menurut Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. Ubat-ubatan yang disesuaikan sering diperlukan untuk menampung kes-kes khas, seperti dos yang lebih kecil, atau penyingkiran bahan yang mungkin menyebabkan alahan pada pesakit. Kadang-kadang pengkompaunan farmasi juga menghasilkan ubat-ubatan apabila pengeluar yang diluluskan oleh FDA tidak dapat memenuhi tuntutan, seperti semasa kekurangan ubat, kata agensi itu.
Juga pada hari Isnin, FDA mengeluarkan amaran mengenai tambahan ubat yang dihasilkan oleh perusahaan Massachusetts. berkata ia sedang menyiasat laporan mengenai jangkitan meningitis di pesakit yang mendapat steroid yang berbeza daripada yang dikaitkan dengan jangkitan di seluruh negara.
FDA juga mengatakan ia menyemak laporan jangkitan kulat dalam pesakit pemindahan jantung yang mendapat jantung penyelesaian yang dibuat oleh New England Compounding Centre. Penyelesaian ini digunakan untuk melumpuhkan otot jantung untuk mencegah kecederaan pada jantung. Walau bagaimanapun, mungkin jangkitan itu datang dari sumber selain penyelesaian, kata agensi itu.
