Program Talk Kesihatan ini disokong melalui pemberian pendidikan tanpa had dari Favrille.
Pengumum :
Selamat datang ke program Rangkaian Pendidikan Kesihatan Lymphoma HealthTalk ini. Sokongan diberikan kepada HealthTalk melalui geran pendidikan tanpa had dari Favrille. Kami mengucapkan terima kasih atas komitmen mereka terhadap pendidikan pesakit. Sebelum kita mula, kami mengingatkan anda bahawa pendapat yang dinyatakan dalam program ini adalah semata-mata pandangan tetamu kami. Mereka tidak semestinya pandangan HealthTalk, penaja kami atau mana-mana organisasi luar. Dan, seperti biasa, sila dapatkan nasihat doktor anda untuk nasihat perubatan yang paling sesuai untuk anda. Sekarang di sini tuan rumah kami, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Halo, saya tuan rumah anda, Kris Calvert. Dalam program ini, anda akan belajar tentang kemajuan dalam imunoterapi peribadi limfoma dan bagaimana terapi yang sedang disiasat dalam ujian klinikal boleh mengubah cara limfoma dirawat pada masa akan datang.
Bergabung dengan kami untuk membincangkan perkembangan terbaru dalam terapi limfoma adalah Dr. Paul A. Hamlin, ahli onkologi perubatan yang pakar dalam limfoma di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering di New York City. Doktor, pemahaman saya bahawa imunoterapi yang diperibadikan, juga dikenali sebagai terapi sasaran atau vaksin [terapi], direka untuk mengambil kesempatan daripada sistem imun sendiri pesakit untuk menyerang penyakit mereka. Bolehkah anda mengkaji secara ringkas apa terapi ini dan bagaimana ia berfungsi?
Dr. Paul A. Hamlin:
Sudah tentu. Pesakit yang mempunyai diagnosis limfoma hidup dengan kanser di dalam badan mereka bahawa sistem imun mereka tidak menyerang secara rutin. Konsep di sini adalah sama ada atau tidak kita boleh membangunkan terapi yang boleh mengajar sistem imun untuk menyerang tumor itu.
Ia ternyata sel-sel limfoma secara unik diposisikan untuk diserang oleh pendekatan vaksin. Di dalam badan kita, kita mempunyai pelbagai sel imun yang dipanggil lymphocytes yang melindungi kita dari dunia luar, dan limfoma berkembang dari limfosit tunggal, yang mempunyai protein unik di permukaannya. Ini adalah sasaran ideal untuk terapi seperti vaksin. Dalam hal ini, kita dapat mengembangkan protein secara langsung terhadap idiotip itu [protein unik pada permukaan limfosit] dan menghasilkan tindak balas imun, cuba mengajar tubuh untuk menyerang tumor.
Kris:
Jadi Matlamat imunoterapi peribadi ini adalah untuk mengelakkan limfoma daripada kembali atau berkembang?
Dr. Hamlin:
Betul. Dalam dunia yang ideal, sistem imun dapat mengambil alih dan menyekat pertumbuhan sel-sel limfoma, dan mengekalkannya.
Kris:
Adakah rawatan ini tersedia untuk pesakit?
Dr . Hamlin:
Pada masa ini, tidak ada terapi vaksin yang diluluskan oleh FDA walaupun terdapat sejumlah ujian klinikal yang sedang berjalan, yang sedang menyelidiki pendekatan ini.
Kris:
Bagi orang yang hidup dengan limfoma, bolehkah anda memberi kami idea tentang bagaimana terapi baru ini berbeza dengan rawatan sebelumnya?
Dr. Hamlin:
Pada masa lalu, pilihan kami termasuk ubat kemoterapi, yang mengedarkan badan dan membunuh sel yang membahagikan pesat, serta terapi yang lebih canggih seperti terapi antibodi monoklonal yang disasarkan di mana kita mengarahkan antibodi terhadap kelas sel - dalam kes rituximab (antibodi monoklonal yang disebut Rituxan) [yang disasarkan] terhadap sel B. Ini terapi versi baru memegang janji khusus untuk sel tumor, dengan harapan bahawa ini akan mengurangkan kesan sampingan dari rawatan dan menyebabkan serangan imun yang lebih kuat pada sel-sel limfoma.
Kris:
Oleh itu, terapi-terapi yang baru ini dinilai sebagai tambahan atau terapi tambahan daripada pengganti kepada terapi terdahulu?
Dr. Hamlin:
Betul. Dalam kajian yang paling baru-baru ini, ini telah menjadi vaksin tambahan kerana kita telah belajar bahawa terapi vaksin, jika ia akan berjaya, berfungsi dengan baik apabila sel-sel limfoma berada dalam keadaan minimum [bilangan mereka telah dikurangkan dengan kemoterapi]. Jadi rawatan [dengan kemoterapi, sebagai contoh] biasanya diberi sebelum vaksin untuk mengurangkan jumlah limfoma dan membolehkan sistem imun untuk memberi kesan maksimal.
Kris:
Anda menceritakan percubaan klinikal. Mari bercakap secara khusus mengenai immunotherapies yang diperibadikan untuk limfoma yang sedang dalam ujian klinikal. Beritahu kami tentang beberapa sebatian dalam percubaan dan di mana mereka sedang dalam proses.
Dr. Hamlin:
Terdapat beberapa kajian vaksin, yang telah berkembang melalui kajian Fasa I dan Fasa II, menunjukkan [preliminarily] bahawa mereka mempunyai keberkesanan dan keselamatan apabila digunakan sebagai ejen tunggal. Dari pengalaman awal ini, terdapat beberapa kajian yang dikawal secara rawak - apa yang kita sebut kajian Tahap III - sama ada sedang akrual aktif [mendaftarkan pesakit] atau telah selesai.
Favrille [FavId] id] kajian vaksin sedang dijalankan dan membandingkan rituximab yang disasarkan terapi antibodi monoklonal [sahaja] kepada rituximab diikuti oleh vaksin idiotip khusus pesakit, secara rawak.
Begitu juga, kajian Genitope [MyVax, vaksin yang spesifik] telah selesai, dan ini mengevaluasi tempoh induksi awal kemoterapi diikuti oleh vaksin. Kami menjangkakan analisis pertama kajian Genitope yang telah selesai pada bulan Julai 2005.
Kris:
Jadi perbezaan antara percubaan FavId dan ujian Genitope MyVax mungkin dalam penjujukan vaksin [dengan kemoterapi atau antibodi monoklonal ]?
Dr. Hamlin:
Setakat ini, reka bentuk protokol [dari ujian-ujian yang telah siap] telah merangkumi kemoterapi sebagai rawatan awal untuk mengurangkan limfoma, dan kemudian mengikutnya dengan vaksin. Sedangkan dalam kajian FavId yang sedang berjalan, anda betul, itu hanya rituximab yang digunakan untuk mengurangkan limfoma.
Kris:
Dari segi percubaan ini, bagaimanakah anda menggambarkan kesan sampingan?
Dr. Hamlin:
Syukurlah, kesan-kesan sampingan dari protokol vaksin yang telah siap sehingga kini sangat ditolerir. Terdapat tindak balas kulit setempat seperti yang mungkin diambil dengan tembakan tetanus, tetapi di luar ini tidak ada risiko keselamatan yang utama yang dilaporkan.
Saya teruja dengan prospek menggunakan terapi antibodi monoklonal yang disasarkan seperti rituximab sebagai permulaan pentadbiran vaksin. Ini adalah program rawatan yang sangat baik, dan ada beberapa data sains asas yang menunjukkan bahawa pengurangan sel B sebelum mengurus vaksin boleh meningkatkan tindak balas imun badan kita terhadap vaksin tersebut. Ini merupakan pendekatan berpotensi menarik kepada ramai pesakit yang mempunyai limfoma kelas rendah.
Kris:
Dr. Hamlin, kedengarannya seperti banyak kemajuan sedang dibuat berkaitan dengan imunoterapi peribadi. Adakah terdapat rawatan yang menjanjikan untuk pesakit limfoma?
Dr. Hamlin:
Syukurlah, dunia limfoma telah menjadi satu yang penuh dengan kemajuan baru. Ini telah berlaku di pelbagai bidang. Kami mempunyai radioimmunotherapy, yang menggabungkan sinaran dengan imunoterapi yang disasarkan, menjadi sebahagian daripada program rawatan standard kami. Dan ada agen-agen baru di ufuk, seperti inhibitor proteasome dan inhibitor molekul kecil, yang kini sedang dalam ujian klinikal dan boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan pada masa akan datang.
Mereka memperluaskan pilihan yang tersedia kepada ahli onkologi anda dalam mencuba memerangi penyakit, yang secara amnya memainkan kursus selama bertahun-tahun dan beberapa dekad.
Kris:
Sudah tentu, kita tidak boleh bercakap mengenai terapi potensi yang menjanjikan ini tanpa membincangkan tentang peranan penting pesakit yang dimainkan oleh peserta dalam ujian klinikal. Apa yang anda katakan adalah kelebihan, dan mungkin keburukan, untuk pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal, dan di manakah anda menasihati orang untuk mendapatkan maklumat mengenai ujian lymphoma yang akan datang?
Dr. Hamlin:
Kami pasti di mana kita hari ini kerana maklumat yang diperoleh daripada percubaan klinikal yang dilakukan pada masa lalu. Ini adalah penting bagi kita untuk menyusun cara terbaik untuk menjaga pesakit dengan limfoma dan semua jenis kanser. Percubaan klinikal sering menjadikan terapi canggih tersedia dan membolehkan pesakit mendapat manfaat untuk mengambil bahagian dalam proses ini sebelum agen boleh didapati secara komersial.
Institut Kanser Kebangsaan menjalankan laman web yang sangat baik, yang boleh dicari untuk percubaan klinikal. Dan kemudian The Leukemia & Lymphoma Society dan Yayasan Penyelidikan Lymphoma mengekalkan sumber, serta ahli onkologi perubatan anda sendiri.
Kris:
Dari segi terapi yang ditawarkan untuk pesakit dalam ujian klinikal ini, saya membayangkan bahawa mereka akan sebagai tambahan kepada rawatan terkini yang boleh didapati hari ini.
Dr. Hamlin:
Ini secara amnya mewakili saluran baru penyelidikan di atas dan di luar pilihan piawai.
Kris:
Dr. Hamlin, sangat berterima kasih atas kemaskini ini mengenai penyelidikan limfoma.
Dr. Hamlin:
Terima kasih kerana mempunyai saya
Kris:
Terima kasih kerana menyertai kami untuk program Pendidikan Lymphoma HealthTalk ini. Tetamu kami ialah Dr Paul A. Hamlin, ahli onkologi perubatan dan limfoma di Pusat Kanser Memorial Sloan-Kettering di New York City. Dari studio kami di Seattle dan kami semua di HealthTalk, saya Kris Calvert. Kami berharap anda dan keluarga anda kesihatan yang terbaik.
