Sorotan
Terapi hormon tidak perlu menjadi pil.
Hormon bioidentikal tidak lebih selamat atau lebih semula jadi daripada hormon yang diluluskan oleh FDA.
Oleh kerana risiko berubah dari masa ke masa, mempunyai perbualan baru mengenai terapi hormon dengan doktor anda setiap tahun.
Wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopaus boleh mendapatkan banyak nasihat tentang apa yang harus mereka lakukan - dan banyak yang tidak begitu baik. "Ia hanya perlu kita fikirkan," kata Barbara Younger, 61, penulis buku kanak-kanak yang berpangkalan di North Carolina. "Ini sangat membingungkan sekarang untuk mengetahui apa yang harus dilakukan."
Selama beberapa dekad, orang berfikir terapi hormon (kadang-kadang dipanggil terapi penggantian hormon) untuk gejala menopaus juga melindungi hati wanita, mengekalkan kekuatan tulang, dan membantu mencegah kanser. Tetapi bukti dari kajian penyelidikan Inisiatif Kesihatan Wanita didapati sebaliknya. Kajian populasi yang besar mendapati bahawa wanita Amerika berusia lebih dari 60 tahun yang mengambil estrogen dan progestin sebenarnya lebih berisiko terkena kanser payudara, strok, dan pembekuan darah yang berbahaya.
"Dengan penerbitan satu artikel, terapi penggantian hormon pergi dari menjadikan perempuan hidup lebih lama untuk membunuh mereka, "kata Owen Montgomery, MD, ketua jabatan obstetrik dan ginekologi di Drexel University College of Medicine di Philadelphia.
Bahkan, Dr Montgomery mengatakan, risiko dan manfaat terapi hormon bergantung pada umur dan riwayat keluarga penyakit jantung dan kanser, antara faktor lain. "Saya menghabiskan banyak masa mendidik pesakit saya mengenai penggunaan hormon yang sesuai untuk kes tertentu mereka," tambahnya. "Individualisasi adalah sangat penting."
Wanita yang telah menggunakan terapi hormon dan doktor terkemuka mempunyai pelbagai perspektif tentang risiko dan manfaat. Berikut adalah 10 perkara yang mungkin tidak diketahui oleh doktor anda tentang penggantian hormon yang perlu anda ketahui untuk membuat keputusan terbaik untuk diri anda.
1. Saya mungkin tidak menjadi doktor yang sesuai untuk anda. Sesetengah doktor lebih baik merawat gejala menopaus berbanding yang lain. Ramai OB / GYNs mengetahui keterangan terkini untuk manfaat dan risiko terapi hormon, tetapi yang lain tidak. Cara bedside juga penting. "Jika ahli perubatan anda tidak membantu anda, cari lagi!" Kata Ellen Dolgen, pembicara, pengarang, dan penyokong kesihatan dan kesejahteraan blog mengenai menopause.
"Dokter pertama yang saya pergi tidak membantu saya. Jadi, saya memutuskan untuk mencari yang baru, "tambahnya. "Saya memutuskan untuk mewawancara tiga doktor, dan kemudian saya memilih doktor yang saya rasa akan menjadi rakan perniagaan terbaik untuk saya."
Dolgen menyarankan untuk mencari pembekal yang pakar dalam perimenopause dan menopause. "Menopaus adalah perjalanan, dan anda mahu pergi dengan perjalanan ini dengan seorang pakar yang mendapat maklumat terkini dan [seseorang] anda merasa selesa bercakap secara terbuka dan jujur," katanya.
2. Terapi hormon boleh membantu menstabilkan perubahan mood anda. Wanita yang telah menggunakan terapi hormon mengatakan bahawa ia telah membantu mereka mengatasi pergerakan mood yang mudah marah dan dramatik yang boleh mengiringi perimenopause dan menopaus. Barbara Younger sudah melalui menopaus tanpa terlalu banyak masalah. Tetapi selepas dia mempunyai rahim dan ovari yang dikeluarkan untuk merawat kanser endometrium, moodnya yang semakin meningkat semakin meningkat. Dia mengesyaki ovarinya telah membuat hanya estrogen yang cukup sehingga kehilangannya membuatnya merasa "PMS dan barangan menopaus kali tiga."
Ginekologinya menetapkan patch hormon yang rendah. "Dalam masa 24 jam mood saya diangkat, dan saya pada dasarnya baik-baik saja," katanya.
Lebih muda, yang blog mengenai menopaus dan kanser endometrium di Friend For The Ride, mengatakan dia sedikit risau tentang mengambil hormon yang diberikan kepadanya sejarah kanser. Dia merancang untuk memulakan terapi hormon tidak lama lagi. Buat masa ini, dia menambah, dia tinggal rapat dengan pakar sakit puan dan ahli onkologinya.
3. Hormon bioidentikal tidak lebih baik untuk anda, dan mungkin lebih teruk. Persediaan hormon yang disesuaikan khas untuk pesakit dengan pengkompaunan farmasi, yang dikenali sebagai hormon bioidentikal, secara meluas disebut sebagai lebih selamat dan lebih semula jadi daripada Food and Drug Administration (FDA) versi hormon yang diluluskan. Tetapi ini sememangnya tidak benar, kata Margery Gass, MD, pengarah eksekutif Persatuan Menopaus Amerika Utara (NAMS) dan pengamal menopaus yang disahkan oleh NAMS di Klinik Cleveland di Ohio.
"Tidak ada hormon di luar sana bahawa wanita boleh menggunakannya yang boleh dituai dari padang, atau pokok-pokok, atau mana-mana tempat lain, "kata Dr Gass. "Semua pergi melalui makmal dan perlu diproses dengan pelbagai langkah kimia untuk menjadi dalam bentuk yang boleh digunakan manusia."
Namun, banyak wanita yang mengambil bioidentical bersumpah dengan mereka. "Bioidenticals bekerja, dan itu adalah pilihan yang bagus," kata Candice Storms, 45, dari Puyallup, Washington, yang mengalami gejala menopaus yang teruk selepas pembedahan untuk merawat kanser rahim di mana ovarinya juga dikeluarkan. Ubat hormon yang dikompaun bukanlah ujian FDA untuk keselamatan.
Rumusan hormon yang dikompaunkan tidak dibuat dengan pengawasan FDA, Gass memberi amaran. Mereka juga tidak dikawal oleh FDA, tidak diuji untuk keselamatan, atau untuk kualiti atau keberkesanan, nota NAMS. Dadah kompaun yang dibuat khusus boleh mempunyai kurang daripada hormon daripada keperluan wanita, dan juga boleh menambah bahan-bahan yang boleh menjejaskan keselamatan anda. Tidak seperti ubat preskripsi, persiapan bersambung tidak semestinya sama setiap kali anda mengambil bekalan baru, dan boleh berubah di kalangan farmasi dan farmasi. 5. Anda tidak memerlukan ujian darah atau luka tahap hormon anda sebelum memulakan terapi hormon.
Tiada organisasi doktor mencadangkan tahap hormon ujian sebelum menetapkan terapi hormon. Oleh kerana gejala masalah tiroid boleh meniru gejala menopaus, bagaimanapun, doktor akan menguji fungsi tiroid anda sebelum menetapkan terapi hormon. Juga, Montgomery berkata, ujian untuk tahap hormon yang merangsang folikel (FSH, hormon yang membantu mengawal siklus haid anda) boleh menentukan sama ada ovari wanita masih berfungsi. Tetapi tahap ujian hormon dalam air liur adalah "tidak sopan dan hampir tidak berguna," tambahnya, dan apa lagi, penanggung insurans tidak menutupinya. 6. Terapi hormon bererti mengadakan perbualan baru dengan doktor anda setiap tahun.
Perkara penting, mengenai risiko terapi hormon. Kesalahpahaman terbesar di kalangan pesakitnya yang menganggap terapi hormon, menurut Montgomery, adalah bahawa ia menyebabkan kanser, strok, dan penyakit jantung pada sesiapa sahaja yang mengambilnya. Kajian kajian yang besar mengenai kajian yang diterbitkan pada bulan Mac 2015 mendapati risiko penyakit jantung yang sedikit menurun dengan terapi hormon bagi wanita yang berusia di bawah 60 tahun. Namun, terapi hormon dikaitkan dengan risiko strok yang lebih besar pada wanita yang lebih tua. Ujian kadar hormon dalam air liur wanita adalah tidak berasas dan hampir tidak berguna.
TweetKajian yang dilaporkan pada tahun 2015, yang dipanggil percubaan ELITE, mendapati bahawa wanita yang mengambil terapi hormon dalam tempoh enam tahun sejak bermulanya menopause melihat jantung - faedah yang berkaitan. Mereka mengalami perlahan pembentukan plak di arteri mereka (dikenali sebagai aterosklerosis, pembentukan ini meningkatkan risiko strok dan serangan jantung) daripada wanita yang mengambil plasebo. Tetapi mengambil hormon kemudian, 10 tahun atau lebih selepas permulaan menopause, tidak menjejaskan perkembangan aterosklerosis.
Risiko dan manfaat untuk perubahan seorang wanita ketika dia berumur, kata Montgomery, dan wanita yang memilih untuk mengambil terapi hormon tidak boleh teruskan selama-lamanya. "Ia perlu menjadi perbualan dengan doktor anda setiap tahun."
7. Terapi hormon boleh disesuaikan dengan gejala dan keperluan anda.
Hari ini, rawatan hormon datang dalam banyak bentuk. Estrogen sistemik, di mana hormon dihantar ke seluruh badan, boleh diambil melalui pil, patch, krim, gel, walaupun semburan. Anda juga boleh menggunakan krim, tablet, atau cincin untuk menghantar estrogen rendah ke dalam vagina. "Sebagai contoh, jika satu-satunya masalah wanita adalah kekeringan faraj dan pengalaman yang menyakitkan dengan aktiviti seksual, kami boleh menggunakan produk vagina dos yang sangat rendah yang hanya merawat faraj dan mempunyai sebahagian besar kesan tempatan," kata Gass.
8. Terapi hormon vagina boleh membantu apabila anda mengalami gejala pundi kencing yang terlalu banyak.
Ramai wanita mula mengalami kencing yang kerap dan juga inkontinensinya ketika menopause mendekati. Terapi hormon yang dihantar secara tempatan ke vagina boleh membantu meringankan gejala-gejala ini, menurut tinjauan kajian 34 kajian yang diterbitkan pada tahun 2012. Sebaliknya, kajian yang sama mendapati bukti yang dipanggil terapi hormon sistemik - pil dan tompok yang menyampaikan hormon ke seluruh badan anda - sebenarnya boleh membuat gejala kencing lebih teruk.
RELATED: 10 Perkara Doktor Anda Tidak Akan Beritahu Anda Mengenai Histerektomi
9. Anda boleh mengambil terapi hormon semasa anda berada dalam perimenopause.
Anda dianggap mengalami menopaus jika anda tidak mempunyai tempoh anda selama setahun penuh. Tetapi wanita sering mengalami gejala selama bertahun-tahun sebelum menopaus sebenarnya berlaku. Kali ini dalam kehidupan seorang wanita, ketika dia masih menstruasi tetapi tubuhnya telah mulai keluar dari mode melahirkan anak, dikenali sebagai perimenopause. Dan perimenopause mungkin lebih lama daripada yang difikirkan sebelumnya. Kajian Kesihatan Wanita di seluruh Negara, yang merangkumi 3,302 wanita ketika mereka beralih ke menopaus, mendapati lebih daripada separuh mempunyai kilauan panas dan berkeringat malam selama lebih dari tujuh tahun.
Wanita dalam perimenopause boleh mengambil terapi hormon untuk mengatasi gejala mereka , Montgomery mengatakan, walaupun dia mungkin menetapkan dos yang lebih rendah untuk wanita ini daripada mereka yang telah mencapai menopause.
10. Jika anda mengalami menopaus, anda tidak semestinya perlu hormon anda diganti.
Menopause tidak begitu menyeronokkan, sekurang-kurangnya dikatakan, tetapi ia adalah bahagian kehidupan yang normal. Malah, ketika merawat gejala menopaus dengan hormon yang dipanggil "terapi penggantian hormon," kata Montgomery, pakar kini lebih suka istilah "terapi hormon." Walaupun terapi hormon sangat baik untuk gejala menopaus, ia tidak akan membuat anda muda selama-lamanya, tidak kira apa yang menyokong hormon bioidentical Suzanne Somers berkata. "Kami mengambil kedudukan bahawa menopause adalah kejadian normal dan semulajadi dalam kehidupan wanita, tidak lebih patologi daripada akil baligh," kata Gass. "Ia seperti akil baligh, sebaliknya."
